FACULDADES INTEGRADAS IPIRANGA CURSO TECNÓLOGICO DE ESTÉTICA E COSMÉTICA IVANETE DE ALMEIDA BARROS A DIFERENÇA ENTRE ULTRASSOM DE BAIXA FREQUÊNCIA E ULTRASSOM DE ALTA FREQUÊNCIA - LIPOCAVITAÇÃO X HECCUS UTILIZADOS EM UMA CLINICA DE ESTÉTICA NA REGIÃO METROPOLITANA DE BELÉM - Caso Centro de Estética Inovar. Belém 2013 FACULDADES INTEGRADAS IPIRANGA CURSO TECNÓLOGICO DE ESTÉTICA E COSMÉTICA IVANETE DE ALMEIDA BARROS A DIFERENÇA ENTRE ULTRASSOM DE BAIXA FREQUÊNCIA E ULTRASSOM DE ALTA FREQUÊNCIA - LIPOCAVITAÇÃO X HECCUS UTILIZADOS EM UMA CLINICA DE ESTÉTICA NA REGIÃO METROPOLITANA DE BELÉM - Caso Centro de Estética Inovar. Projeto para obtenção de grau no curso de Tecnólogo em Estética e Cosmética das Faculdades Integradas Ipiranga, na tipologia de Relatório de Atividade Profissional. Orientadora: Prof.ª Esp. Tatiane Almeida de Freitas. Belém 2013 IVANETE DE ALMEIDA BARROS A DIFERENÇA ENTRE ULTRASSOM DE BAIXA FREQUÊNCIA E ULTRASSOM DE ALTA FREQUÊNCIA - LIPOCAVITAÇÃO X HECCUS UTILIZADOS EM UMA CLINICA DE ESTÉTICA NA REGIÃO METROPOLITANA DE BELÉM - Caso Centro de Estética Inovar. Projeto para obtenção de grau no curso de Tecnólogo em Estética e Cosmética das Faculdades Integradas Ipiranga, na tipologia de Relatório de Atividade Profissional. Orientadora: Prof.ª Esp. Tatiane Almeida de Freitas. Data:_____________________ Resultado:_________________ BANCA EXAMINADORA: Prof.ª Esp. Eliana Yuki Takasaki Assinatura: __________________________________ Prof.ª Esp. Valmira Araújo de Lima Assinatura: __________________________________ Belém 2013 Dedico este trabalho a inicialmente a Deus, ao meu esposo, aos meus filhos, aos meus professores, clientes e colegas de trabalho. Agradeço primeiramente a DEUS por me dar força, coragem e resignação nos momentos difíceis, e a palavra de DEUS que opera a minha vida e meus caminhos, ao meu amado esposo, pelo apoio, carinho, dedicação e por estar sempre ao meu lado me incentivando e acreditando nos meus projetos, aos meus filhos queridos que são incansáveis em conduzir nosso trabalho e que sempre entenderam a minha ausência por conta desse projeto de formação acadêmica, as meus colegas de trabalho, amigos e clientes, agradeço ainda aos meus professores que incansavelmente contribuíram para minha formação acadêmica. “A qualidade do vencedor DESISTIR.” (Pr. Jamison Lopes). é NUNCA RESUMO Cada vez mais são lançados no mercado da estética e embelezamento tecnologias novas ou antigas tecnologias com o aprimoramento de recursos, e nessa mesma proporção estão os clientes cada vez mais ansiosos por resultados mais rápidos e definitivos, mas para lidar com essa grande demanda os profissionais e os centros de tratamentos estéticos têm que estar cada vez mais capacitados para a utilização de tais recursos e assim manter-se competitivos. O presente trabalho tem como objetivo mostrar qual a diferença entre os aparelhos de eletroterapia de ultracavitação/lipocavitação (Ultrassom de baixa frequência) e o Heccus (Ultrassom de alta frequência) utilizados no setor de estética corporal do Centro de Estética Inovar, assim como qual a melhor aplicação em diferentes disfunções estéticas dos clientes que frequentam o Centro Inovar. Palavras Chave: Eletroterapia, Ultracavitação, Lipocavitação, Heccus, Estética. ABSTRACT Increasingly are launched in the market and aesthetic beautification technology new or old technologies to the improvement of resources, and in the same proportion the clients are increasingly eager for more rapid and definitive results, but to deal with this huge demand professional and centers that have aesthetic treatments are increasingly able to use these resources and thus remain competitive. This work aims to show the difference between the sound of electrotherapy Ultracavitation / lipocavitation (Low Frequency Ultrasound) and Heccus (High Frequency Ultrasound) used in the cosmetic industry body the Center for Aesthetic Innovation, as well as which better application in different aesthetic dysfunctions of customers attending the Innovation Center. Key words: Electrotherapy, Ultracavitation, Lipocavitation, Heccus, Aesthetics. LISTAS DE FIGURAS Figura 1 - Fachada do Centro Inovar 13 Figura 2 – Recepção e Sala de Espera do Centro Inovar: 14 Figura 3 - Sala de Atividade Física 14 Figura 4 – Sala de Banho 15 Figura 5 - Salão de Beleza 17 Figura 6 - Sala de Estética Facial 19 Figura 7 - Procedimento de Estética Corporal 20 Figura 8 - Sala de Estética Corporal e Termoterapia 23 Figura 9 - Sala de Procedimentos de Eletroterapia 25 Figura 10 - Procedimento de aplicação do ultrassom 27 Figura 11- Sala de Estética Corporal com aparelhos de Ultrassom de Alta Potência e Alta Frequência 29 Figura 12 - procedimento com o aparelho Heccus 29 Figura 13 - Sala de Estética Corporal com aparelhos de Ultracavitação Ultrassom Alta Potência e Baixa Frequência 31 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO 10 2 OBJETIVOS 12 2.1 OBJETIVO GERAL 12 2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 12 3 APRESENTAÇÃO DA EMPRESA 13 4 REFERENCIAL TEÓRICO 18 4.1 LIMPEZA DE PELE/HIGIENIZAÇÃO FACIAL 18 4.2 ESTÉTICA CORPORAL 19 4.2.1 Massagem Modeladora 21 4.2.2 Fibro Edema Gelóide – FEG ou Lipodistrofia Ginóide - LDG 23 4.3 ELETROTERAPIA 24 4.3.1 Ultrassom 25 4.3.1.1 Heccus – Ultrassom de Alta Potência e Alta Frequência 27 4.3.1.2 Lipocavitação/Ultracavitação – Ultrassom Alta Potência e Baixa Frequência. 30 5 METODOLOGIA 32 6 CONSIDERAÇÕES FINAIS 33 7 REFERÊNCIAS BIBIOGRAFICAS 35 10 1 INTRODUÇÃO O Centro de Estética Inovar iniciou suas atividades em agosto de 2012, em um bairro estrategicamente pensado para atender aos clientes não só de Belém como da grande região metropolitana, sendo o Centro Inovar uma empresa individual com características de empresa familiar e que tem como proposta oferecer serviços na área da estética com produtos e profissionais especializados por um preço acessível. A empresa atende na área da estética facial, corporal e capilar para que o cliente ao adentrar no espaço, possa usufruir de um leque de serviços completos, podendo fazer vários serviços conjugados, em um ambiente completo e seguro. O espaço ainda busca agregar aos seus serviços os melhores equipamentos disponíveis no mercado para assim poder indicar protocolos de tratamentos completos, não tendo o cliente que buscar outro espaço para complementar seu tratamento estético. Dentre os aparelhos de eletroterapia destacamos o Peeling Ultrassônico Sonopeel da Ibramed, para estética facial e para estética corporal o aparelho de Ultracavitação/Lipocavitação Ultrassom de Baixa Frequência Ultrassonic Liposuction Cavitation Sain Sonic GS8 – 2E e aparelho de Terapias Combinadas de Ultrassom de Alta Frequência e Correntes Elétricas HECCUS da Ibramed. O Centro Inovar busca através de sua administração, sempre esta pesquisando as necessidades dos clientes para poder esta oferecendo novos recursos, como a ampliação constante de seus serviços e capacitação de seus colaboradores. Ciente de que o mercado de beleza não é estático e esta sempre em movimento, o Centro Inovar utiliza-se de propaganda nas redes sociais e site próprio, além de oferecer pacotes em site de vendas coletivas, que gera uma carteira de clientes diversificadas e cada vez mais exigentes, pois com o advento da internet e mídias diversas os clientes já chegam às clinicas de estética com um conhecimento prévio do tratamento que foi buscar. A busca incansável por um “corpo perfeito” está cada vez mais ligada a uma beleza imposta pelos meios de comunicação, onde se devem seguir os padrões estabelecidos pelos mesmos. Porém na contramão deste avanço temos hoje no mercado da estética o uso indiscriminado de recursos, serviços e produtos que prometem verdadeiros milagres, o que vem contra os princípios da estética. 11 O presente Relatório de Atividade Profissional tem como objetivo mostrar qual a diferença entre os aparelhos de eletroterapia de ultracavitação/lipocavitação (Ultrassom de baixa frequência) e o Heccus (Ultrassom de alta frequência) utilizados no setor de estética corporal e de um Centro de Estética na Região Metropolitana de Belém, assim como qual a melhor aplicação em diferentes disfunções estéticas. 12 2 OBJETIVOS 2.1 OBJETIVO GERAL Analisar a diferença entre os aparelhos de eletroterapia de lipocavitação (Ultrassom de baixa frequência) X Heccus (Ultrassom de alta frequência) utilizados no setor de estética corporal e de um Centro de Estética na Região Metropolitana de Belém. 2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Levantar os dados de constituição e estrutural da empresa; • Identificar os recursos eletroterápicos disponíveis na empresa; • Avaliar o referencial teórico referente a ultrassom de alta e baixa frequência e sua aplicabilidade na estética; • Analisar a diferença entre os serviços de ultrassons no setor de estética corporal do Centro de Estética Inovar. 13 3 APRESENTAÇÃO DA EMPRESA O Centro de Estética Inovar é uma Empresa Individual, constituída em agosto de 2012, sob Razão Social: Patricia de Almeida Barros, CNPJ: 16.592.318/0001-49, localizada na BR 316, Rua Jardim Anabijú, nº 20 A, bairro Castanheira, na cidade de Belém, no estado do Pará, CEP: 66.645-080, surgiu com o conceito de agregar serviços de estética corporal, facial e capilar, com equipamentos de eletroterapia de ultima geração, profissionais especializados e com preço acessível, além de uma localização estratégica para atendimento da demanda de clientes de Belém e da região metropolitana. O Centro conta com um espaço físico divide-se em várias salas de atendimento, composta por uma sala de recepção, sala de espera, salão com uma bancada de cabeleireiros, um lavatório, uma bancada de manicure, uma sala para estética facial com 2 (duas) macas, uma sala para estética corporal com 4 (quatro) macas, uma sala para estética corporal com 02 (duas) macas, uma sala de banho com hidromassagem, uma sala para atividades físicas com esteira, plataforma vibratória e bicicleta ergométrica, conforme as figuras 1, 2 e 3. Figura 1: Fachada do Centro de Estética Inovar Foto: Larissa Barros 14 Figura 2: Recepção e Sala de Espera do Centro Inovar Foto: Larissa Barros Figura 3: Sala de Atividade Física do Centro Inovar Foto: Larissa Barros O espaço está com projeto de ampliação de seu espaço para atendimento de SPA Urbano com serviços de banhos temáticos, conforme a figura 4, massagens relaxantes e terapias com pedras, velas e cristais e uma sala para estética corporal masculina. 15 Figura 4: Sala de Banho do Centro Inovar Foto: Larissa Barros O quadro funcional da Inovar é composto por 10 (dez) profissionais especializados, sendo: 04 (quatro) Tecnólogas em Estética, 01 (uma) cabeleireira, 01 (uma) manicure e 04 (quatro) Técnicas em regime de estágio, pois a empresa mantem um convênio com uma Escola Técnica Profissionalizante de Estética. A empresa conta com uma ampla linha de equipamentos de eletroterapia para estética facial como Vaporizador da marca HTM e Stimulus Face 9X1 da HTM e Peeling Ultrassônico Sonopeel da Ibramed, além de aparelhos para estética corporal como equipamento de Vacuoterapia Beauty Dermo da HTM, Ultrassom Sonic Compact 1-3 MHz HTM, Corrente Russa Stimulus – R 10 Canais HTM, Lipocavitação Ultrassom de Baixa Frequência Ultrassonic Liposuction Cavitation Sain Sonic GS8 – 2E e aparelho de Terapias Combinadas de Ultrassom de Alta Frequência e Correntes Elétricas HECCUS da Ibramed. A empresa conta ainda com uma linha de produtos cosméticos das marcas conceituadas como a linha Nativa, Adcos, Buona Vita, Peel Line e Bel Vita. O Centro de Estética Inovar possui um rígido controle das normas de biossegurança conforme legislação da Agencia Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA, orientando seus profissionais ao uso de Equipamento de Proteção Individual – EPIs e da higienização e controle dos materiais utilizados nos atendimentos. A divulgação dos serviços do Centro Inovar e feita através de um profissional de marketing terceirizado que oferece os serviços via mídia digital no próprio Site do Centro de 16 Estética Inovar, assim como na rede social Facebook, a Inovar conta ainda com a divulgação de pacotes de serviços em sites de vendas coletivas com o proposito de captação de clientes que ao chegar ao espaço recebe um serviço completo e diferenciado, está estratégia tem conferido ao Espaço uma carteira de clientes fidelizados, que além de usarem os serviços divulgados nos pacotes procuram o Centro Estético para o uso dos outros serviços oferecidos. O Centro Inovar atende uma demanda de cliente de várias classes sociais que vão desde a Classe A até a Classe C e D, clientes que estão atentos aos serviços e tecnologias disponíveis no mercado e que exigem cada vez mais que os serviços sejam feitos por profissionais capacitados. A politica de atendimento da Empresa preza por um atendimento com excelência e resultados, iniciado com uma avaliação personalizada e a indicação de protocolos de tratamentos individuais, trabalhados de acordo com a necessidade de cada cliente. O espaço conta ainda com estacionamento e monitoração eletrônica, o que facilita a estadia do cliente no local. Sendo uma empresa de origem familiar o Centro de Estética Inovar preza pela qualidade no atendimento, onde todos os profissionais que desenvolvem os serviços são inteiramente responsáveis pela bem estar dos clientes não só durante o procedimento, mas orientando-os a uma melhor qualidade de vida, incentivando a prática de uma alimentação saudável, ingestão de líquidos, utilização de produtos para home care e atividades físicas. Os tecnólogos e técnicos em estéticas são os profissionais responsáveis pelos serviços de estética facial, capilar e corporal, que se utiliza de uma série de recursos manuais, eletroterápicos e de cosméticos para promover a manutenção e melhoramento do corpo, da pele e dos cabelos, conferindo aos clientes uma melhor aparência, além de um maior bem estar e saúde. A exigência de profissionais formados ou em processo de formação dar-se-á pela necessidade de um maior conhecimento técnico e científico, em anatomia e fisiologia humana, eletroterapia, técnicas de limpeza e revitalização facial, massagens diversas e terapias complementares, além de conhecimento na formação de disfunções estéticas, como Fibro Edema Geloide – FEG, adiposidade localizada, estrias, envelhecimento cutâneo, flacidez tissular e muscular, e outras disfunções que afetam o contorno corporal promovendo o melhoramento ou cura dessas patologias. O cabeleireiro é o profissional especializado nos cuidados dos cabelos e couro cabeludo, sendo responsável ainda pela coloração e embelezamentos dos fios, o espaço do salão conta com uma extensa linha produtos de marcas renomadas, onde os clientes usuários 17 do Centro de Estética Inovar aproveitam sua estadia no Centro para utilizar-se dos serviços do salão e manicure. Figura 5: Salão de Beleza com bancada de cabeleireiros do Centro Inovar Foto: Larissa Barros A manicure que atua no salão é especialista no embelezamento das mãos e pés, além de trabalhar com alongamento e design de unhas artísticas. Os clientes do Centro de Estética Inovar contam com um mix de serviços na área da estética, corporal, facial e capilar em um único espaço amplo e confortável, por um preço acessível com serviços de qualidade. 18 4 REFERENCIAL TEÓRICO 4.1 LIMPEZA DE PELE/HIGIENIZAÇÃO FACIAL A Limpeza de pele ou Higienização Facial é a técnica mais utilizada pelo esteticista, sendo o primeiro passo para aplicação de qualquer tratamento estético facial independente do tipo de pele e deve ser executada por profissionais com um amplo conhecimento na área da saúde, além de conhecimentos sobre citologia, histologia, anatomia da cabeça e pescoço, anatomia e fisiologia humana, permeabilidade cutânea, classificação dos tipos de pele, cosmetologia e fisiopatologia das disfunções estéticas (PEREIRA, 2013). A Limpeza de pele ou Higienização Facial consiste em uma limpeza profunda com extração de comedões, regulação e equilíbrio do manto hidrolipídico, esfoliação da camada córnea da pele, hidratação e revitalização da pele do rosto e pescoço, técnicas objetivam o controle de quadros de acne, discromias, controle da oleosidade e prevenção de rugas, que confere a pele uma aparência mais saudável, hidratada, revitalizada e bonita. O protocolo de limpeza de pele ou higienização facial utilizado no Centro de Estética Renovar e desenvolvido da seguinte forma: Primeiramente e feito a Avaliação Facial com a aplicação da ficha de avaliação, inspensão e palpação da pele; após a avaliação inicial acomoda-se o cliente em decúbito dorsal, com as pernas e cabeças devidamente elevadas para maior conforto do cliente. Inicialmente faz-se a higienização com a aplicação do demaquilante que visa á retirada de detritos celulares, secreções e resíduos ambientais; a higienização pode ser feita com leites, loções, géis, emulsões de limpeza ou sabonetes faciais dependendo do tipo de pele do cliente e deve ser feita no rosto, pescoço e colo do cliente; deve-se espalhar o produto com movimentos circulares suaves e retirado com gazes umedecidas em água filtrada, depois se aplica um sabonete de limpeza facial de preferencia com algum tipo de ácido para uma limpeza mais profunda, em seguida aplica-se um esfoliante para diminuir a espessura da camada córnea e queratinização dos folículos, esta técnica ira promover a renovação celular e aumentar a permeabilidade de substancias que serão utilizadas no procedimento estético; para maior emoliência e abertura dos óstios, facilitando extração dos comedões. Aplicam-se compressas com uma solução de emolientes a base de Trieta; para melhor emoliência usa-se o vapor de ozônio, que consiste na aplicação de oxigênio trivalente, que tem função germicida e bactericida, dilatação dos óstios, emoliência, aquecimento da pele e amolecimento da queratina da pele, o tempo de aplicação é de 5 a 10 minutos; a extração dos 19 comedões deve ser iniciada por áreas com maior incidência de comedões, deve-se utilizar extrator de comedões e agulhas descartáveis para retirada do tampão queratínico em comedões abertos e para abertura de comedões fechados e milliuns; após a extração faz-se o uso do aparelho de alta frequência que se utiliza de uma corrente alternada de frequência muito elevada e tem efeito cicatrizante e cauterizador; para promoção do equilíbrio do Ph da pele aplica-se um tônico ou tônico adstringente conforme o tipo de pele; após deve-se fazer a recuperação do manto hidrolipidico, com aplicação de máscaras hidratantes, nutritivas, revitalizadoras, clareadoras ou calmantes de acordo com a terapêutica de tratamento; finalizase com a aplicação de loções secativas em caso de peles acneicas e filtros solares; este tratamento pode ser associado com aplicação de argiloterapia e de ativos como Dmae, vitamina C ou ácidos químicos e físicos (PEREIRA, 2013; NUNES, 2013). Figura 6: Sala de Estética Facial do Centro Inovar. Foto: Larissa Barros 4.2 ESTÉTICA CORPORAL Dentre as diversas áreas do ramo da estética sendo eles, estética facial, estética corporal e estética capilar, a estética corporal é a que leva mais clientes a procurar as clínicas e gabinetes de estética, não só para tratamento das disfunções que acometem o corpo, mas também para o uso de recursos como as massagens, banhos e tratamentos anti-estress. As disfunções estéticas são diversas que vão desde Fibro Edema Gelóide – FEG, adiposidade localizadas, estrias, flacidez muscular e tissular, mas apesar das diversas 20 patologias, existe hoje uma serie de recursos terapêuticos disponíveis que vão desde tratamentos manuais, cosmetologia, argiloterapia a equipamentos para eletroterapia de última geração. Porém assim como a estética corporal vem se utilizando de novas tecnologias e propostas inovadoras de tratamentos o profissional para atuar nesta área tem que se valer de um grande conhecimento não só de anatomia e fisiologia, como de cosmetologia, patologia, eletroterapia, nutrição, e principalmente participar de cursos de atualizações, seminários e congressos, com o objetivo de conhecer os lançamentos e novas pesquisas cientificas e assim fazer um bom diagnostico e usar os recursos estéticos de uma forma que garanta um resultado satisfatório para os clientes. Figura 7: Procedimento de Estética Corporal. Foto: Larissa Barros 21 4.2.1 Massagem Modeladora Outra bastante desenvolvida no Centro Inovar é a massagem modeladora que oriunda da massagem clássica utiliza-se de manobras com maior pressão, ritmo e velocidade mais intensa, a massagem modeladora auxilia na modelagem corporal e mobilização de tecidos (adiposos e musculares). Segundo Pereira (2013) as manobras mais utilizadas são Effleurage, Petrissage e Tapotamento, Deslizamentos, Vibração, Fricção e Rolamentos. A Massagem Modeladora é realizada em regiões como membros superiores, abdome, costas, coxas, joelhos e glúteos. No Centro Inovar a massagem modeladora está associado à maioria dos procedimentos estéticos corporais de redução de medidas, redução da adiposidade localizada e tratamento de Fibro Edema Gelóide – FEG. Conforme Pereira (2013) o Centro Inovar utiliza o seguinte passo a passo para aplicação da massagem modeladora: Após o preenchimento da ficha de anamnese, acomodar o cliente na maca; higienizar axilas, virilhas, mãos e pés do cliente com álcool a 70%; começar pelos Membros Superiores (MS) apoiando o mesmo na maca e ao longo do corpo do cliente, realizar deslizamento superficial alternado em toda extensão do MS, iniciando-se pelo dorso da mão, antebraço, braço até o ombro, após faz-se amassamentos em toda região anterior do braço, faz-se a rotação externa e elevação do MS, repetir o procedimento na região interna do braço. Com as mãos fechadas realizar um deslizamento profundo no sentido distal-proximal, objetivando a mobilização do tecido adiposo da região anterior e posterior dos braços, aplicar um deslizamento profundo com as mãos em “braceletes” e finalizar com movimentos de deslizamentos superficiais sempre no sentido distal-proximal. Abdome realizar deslizamento superficial em todo abdome, da região central para as laterais, iniciando pela região inferior da cicatriz umbilical, subindo até a cisterna de quilo, voltando pelas costelas e francos, retornado a posição inicial na região inferior da cicatriz umbilical, realizar as mesmas manobras com deslizamentos profundos, executar deslizamentos profundos para estimulação do peristaltismo intestinal no sentido do cólon ascendente, transverso e descendente, fazer o amassamento na parte central do abdome e flancos, fazer movimentos, aplicar deslizamentos profundos com as mãos fechadas em todo abdome e flancos, fazer rolamentos dos flancos em direção á cicatriz umbilical, aplicar deslizamentos profundos, tracionantes, alternados com toda palma da mão da região proximal da coluna vertebral de um lado para o outro, formando uma tração na região do abdome, 22 aplicar deslizamentos profundos com as palmas das mãos alternadas na região dos flancos puxando desde a coluna vertebral ate a região da cicatriz umbilical, finalizar com movimentos de deslizamentos superficiais deslizamento superficial em todo abdome, da região central para as laterais, iniciando pela região inferior da cicatriz umbilical, subindo até a cisterna de quilo, voltando pelas costelas e francos, retornado a posição inicial na região inferior da cicatriz umbilical. Na região da coxa anterior e coxa superior, realizar deslizamento superficial alternado com as mãos espalmadas em toda extensão da coxa no sentido distal-proximal da região da patela ate a região inguinal, repetir a manobra com deslizamento profundo, finalizando com as mãos em bracelete, fazer deslizamentos profundos com as mãos fechadas no sentido distalproximal, executar amassamento profundo em toda extensão da coxa e joelhos, realizar rolamentos sempre no sentido distal-proximal, fazer pinçamentos em toda extensão da coxa, finalizar com movimentos de deslizamentos superficiais com as mãos espalmadas desde a borda da patela ate a região inguinal. Nos glúteos fazem-se deslizamentos superficiais com as mãos espalmadas da prega glútea ate a região lombar voltando pelas laterais do glúteo até a região inicial, realiza-se o mesmo movimento com deslizamentos profundos, faz-se um amassamento profundo ascendente em toda região glútea, aplica-se movimentos de deslizamentos profundos com as mãos fechadas da prega glútea a região lombar em movimentos ascendentes, fazer deslizamento profundo ascendente com as mãos paralelas, retornando pelas laterais, finalizar com movimentos superficiais da prega glútea a região lombar do centro para as laterais com as mãos espalmadas. Na região das costas, realizar deslizamento superficial associando a manobras de massagem relaxante em toda a costa, descendo pelo centro na lateral da coluna e voltando pelas laterais da costa contornando os ombros, fazer a modelagem de adiposidade localizada na região próxima a escapula com manobras de deslizamento superficial, deslizamento profundo com as mãos fechadas, amassamentos, pinçamentos, rolamentos e finalizar com deslizamento profundo, tracionando desde a região axilar em direção à região escapular. É de fundamental importância observar que as manobras da massagem modeladora precisam ser executadas com uma pressão moderada apenas para possibilitar a mobilização da pele, tecido subcutâneo e muscular, porém sem causar dor, equimoses ou hematomas, durante o procedimento pode se utilizar óleo ou creme com princípios ativos para facilitar o deslizamento das mãos. 23 Figura 8: Sala de Estética Corporal e Termoterapia. Foto: Larissa Barros 4.2.2 Fibro Edema Gelóide – FEG ou Lipodistrofia Ginóide – LDG A Fibro Edema Gelóide - FEG ou Lipodistrofia Ginóide –LDG é uma das patologias que mais acometem as mulheres e é um considerado uma das maiores procuras as clinicas de estética, porém o tratamento depende de uma serie de fatores que incluem não só a estética em si como, uma melhora na qualidade de vida, sendo que em alguns caso ocorre somente uma melhora do quadro. Sendo que é importante entendermos os conceitos de formação desta patologia. Guirro e Guirro (2006) citam que o termo celulite foi inicialmente utilizado na década de 20, porém havia controvérsias quanto ao termo por não se achar em estudos histológicos infiltrados inflamatório, sendo que atualmente o termo Fibro Edema Gelóide - FEG ou Lipodistrofia Ginóide – LDG mais se adequam aos achados histológicos. A lipodistrofia ginóide (LDG) conhecido popularmente como celulite, acomete cerca de 85% a 95% das mulheres após a puberdade independente da raça (AVRAM , 2004 apud SANT’ANA, 2010). Dentre as classificações para o termo em questão Mayer e Cols. (2005) cita que durante o aspecto celulítico ocorre uma modificação na substancia fundamental amorfa do tecido conjuntivo, produzindo uma reação fibrótica consecutiva que, em graus mais elevados, pode evoluir para esclerose, essas alterações aplicam uma compreensão sobre os elementos do 24 tecido conjuntivo, como as terminações nervosas, causando dor na palpação, causando ainda uma aparência nodulosa e inestética na epiderme. 4.3 ELETROTERAPIA Com o crescente mercado da estética no mundo os recursos estéticos estão cada vez mais modernos, com o crescimento do estudo científico e o investimento de grandes empresas em pesquisa e tecnologias, atualmente existe uma grande diversidade de produtos eletroterápicos que antes eram restritos aos profissionais da medicina estética, fisioterapeutas dermato-funcionais e aos dermatologistas, mas assim como se percebe um crescimento nos recursos eletroterápicos e perceptível o crescente mercado de profissionais na área da estética, que estão cada vez mais habilitados para o uso desses recursos. Os recursos da eletroterapia para fins terapêuticos estão fundamentos em uma longa trajetória onde os primeiros relatos datados de 130 a.C. citavam o uso dos recursos da eletroterapia para analgesia, outros estudiosos foram aprofundando suas pesquisas surgindo uma gama de recursos eletroterápicos como as correntes galvânicas, elétricas, ondas e microondas terapêuticas (AGNE, 2013). Agne (2011) refere que a eletroterapia consiste na aplicação de correntes elétrica com a finalidade terapêutica, cita ainda que consiste na aplicação de energia eletromagnética ao organismo com a finalidade de produção de reações fisiológica, terapêuticas e de investigações. Esta corrente elétrica e suas derivações podem ser utilizadas de diversas formas na área da estética, desde as mais simples como a alta frequência até os mais diversos tipos de lasers. A corrente elétrica e suas derivações diferenciam-se pelo emprego do aumento da frequência da corrente como nas ondas curtas, micro-ondas e radiofrequência, ou pelo efeito piezo elétrico, que transforma as ondas mecânicas em ondas ultrassônicas (AGNE, 2011). 25 Figura 9: Procedimento de Estética Corporal. Foto: Larissa Barros 4.3.1 Ultrassom Sendo um dos recursos eletroterápicos mais utilizados nas clínicas e gabinetes de estética o ultrassom, assim como outros recursos eletroterápicos vêm sofrendo mudanças em suas frequências hoje comumente encontraram no mercado ultrassons de baixa, média e alta frequência, com transdutores com uma ou mais Aréa Efetiva de Emissão –E.R.A., os recursos do ultrassom são bastante eficientes no tratamento de disfunções estéticas como a Fibro Edema Geloide - FEG, Adiposidade Localizada, Pré-operatórios, Pós-operatórios e na Drenagem Linfática Mecânica. Borges (2010) define o ultrassom como um aparelho que transforma a energia elétrica em energia mecânica, por ação do cristal piezoelétrico presente em seu transdutor (cabeçote), quando esse cristal piezoelétrico recebe a corrente ele muda sua espessura na mesma frequência que a oscilações elétricas recebidas e emite assim ondas ultrassonoras. Agne (2013) cita ultrassom como oscilações cinéticas ou mecânicas produzidas por um transdutor vibratório que atravessa a pele, penetra no organismo em diferentes profundidades com frequências entre 1 MHz e 5 MHz, que é aplicado com um transdutor dotado de material piezoelétrico de diferentes composições que converte a energia eletromagnética em energia mecânica. 26 O ultrassom mais utilizado no ramo da estética é o de 3 MHz, apesar do crescimento do uso do ultrassom na estética é importante que o profissional tenha um amplo conhecimento físico e biológico, assim como esta habilitado para o uso correto da técnica e dosimetria, pois como o ultrassom eleva a temperatura tecidual uma dose alta pode levar a queimaduras. Agne (2013) afirma que as propriedades do ultrassom devem ser conhecidas pelo profissional que irá manuseá-lo e destaca ainda três como sendo relacionadas ao funcionamento e ao tempo de aplicação do tratamento, sendo elas: • Área Efetiva de Emissão - E.R.A: onde a parte de contato é medida por cm², sendo que quanto maior a ERA menor o tempo de aplicação, alguns equipamentos possuem três ERAs como o Avatar, Manthus e Heccus; • Intensidade da emissão do Ultrassom: como a intensidade não é uniforme em toda a superfície do transdutor e que a maior energia concentra-se na parte central do transdutor conhecida como Hot Spot (ponto quente) é importante uma boa manutenção e testes para avaliar se a energia esta heterogenia, sendo importante ainda manter o movimento lento e continuo durante a aplicação do ultrassom; e, • Calibragem da energia do Ultrassom: testar se a potência sugerida no equipamento é a mesma emitida pelo transdutor, este teste deve ser feito pelo fabricante ou assistência técnica especializada. Os ultrassons podem se apresentar em altas e baixas frequências e potências que causam diferentes efeitos no tecido a ser tratado (MEYER E COLS., 2012), a escolha do tipo de equipamento depende do objetivo do tratamento a ser empregado. 27 Figura 10: Procedimento de Estética Corporal. Foto: Larissa Barros 4.3.1.1 Heccus – Ultrassom de Alta Potência e Alta Freqüência Sant’Ana (2010) cita que em decorrência das vibrações longitudinais do ultrassom um gradiente de pressão é aplicado nas células individuais levando a um movimento das células, que leva a um movimento de micromassagem, aumentando o metabolismo celular, favorecendo o fluxo sanguíneo local e aumentando o aporte de oxigênio , provocando alterações na permeabilidade da membrana celular, favorecendo o fluxo de nutrientes, a energia acústica e absorvida e transformada em calor (efeito térmico) que provoca entre outros efeitos vasodilatação e aumento da extensibilidade do colágeno, favorecendo a maleabilidade tecidual, aceleração da atividade celular e das enzimas. Com um esforço de promover o equilíbrio da temperatura local, o organismo provoca o aumento do fluxo sanguíneo local que além de promover a nutrição tecidual local auxilia na remoção de resíduos do metabolismo celular originados pelo déficit microcirculatório local. Sant’Ana (2010) cita ainda que o uso do ultrassom leva a inúmeros bioefeitos classificados como térmicos que incide no aumento da elasticidade de estruturas com 28 colágenos, diminuição da dor e aumento do fluxo sanguíneo e efeitos não térmicos que se manifestam a nível tecidual e vascular. Segundo AGNE (2013) o efeito de compressão e expansão resulta em um vácuo, sendo que as pressões positivas e negativas os gazes adsorvidos nos líquidos ao redor das cavidades evaporam-se favorecendo a formação de bolhas que gera a cavitação, esta cavitação pode ser de dois tipos: • Cavitação Estável: as microbolhas de gás são formadas, e mantemse integras sem implodirem, efeito terapêutico desejado; • Cavitação Transitória ou Temporária: as microbolhas sofrem altas pressões das ondas ultrassônicas e implodem rompendo-se, causando danos teciduais. A indústria nacional desenvolveu um aparelho de ultrassom para o uso na estética de 3 MHz com um cabeçote tripolar com 3 transdutores que atuam simultaneamente, somando uma era de 18 cm², que alcançam intensidades de ultrassom de até 3 W/cm² chamados ultrassom de alta potência, denominado Heccus (SANT’ANA, 2010). Agne (2013) cita que o Heccus é um aparelho de terapias combinadas (Ultrassom e Corrente Aussie), maior e dotado de vários recursos, como um processador com um software com programas de tratamentos pré-definidos, alguns modificáveis e controle sobre as correntes terapêuticas e ultrassom do aparelho, cita ainda que esse equipamento se diferencia por oferecer um cabeçote maior com três emissores de ultrassom que possibilita o aumento da área tratada e reduz o tempo de aplicação. O Heccus classificado como um ultrassom de grande superfície se diferencia do ultrassom convencional pelo tamanho da ERA, que possuem três cristais piezoelétrico enquanto o ultrassom convencional possui apenas uma ERA, sendo que o efeito fisiológico entre o ultrassom convencional e o de grande superfície são semelhante, assim como suas indicações, mas o Heccus torna-se mais potente pela quantidade de cristais (PEREIRA, 2013). É importante observar alguns aspectos no uso do Heccus, principalmente a relação do tamanho do aplicador e o risco de produção de danos teciduais. Para Agne (2013) esses aparelhos devem ser empregados somente em grandes áreas corporais como coxas, abdome, flancos e região glútea; é importante exercer uma pressão moderada durante a aplicação para um melhor contato dos três emissores durante a toda a sessão, sendo que esta pressão também confere um maior conforto ao cliente em relação à sensação da corrente elétrica. 29 Figura 11: Sala de Estética Corporal com equipamento Heccus. Foto: Larissa Barros Figura 12: Procedimento com aparelho Heccus. Foto: Larissa Barros 30 4.3.1.2 Lipocavitação/Ultracavitação – Ultrassom Alta Potência e Baixa Frequência. Existe no mercado um tipo especial de ultrassom conhecido como ultracavitação, ultrassom cavitacional ou lipocavitação, que vem gerando uma grande procura nas clinica de estética, até mesmo pelo apelo das campanhas publicitarias que se utilizam do termo “lipo sem cortes” para divulgar esta nova tecnologia. Para Agne (2013) a ultracavitação trata-se somente de o uso de uma onda de ultrassom com uma frequência seletiva com o proposito de gerar o fenômeno cavitacional somente no tecido adiposo subcutâneo tratado, deixando intactos os tecidos adjacentes. Mayer e Cols. (2012) citam que o ultrassom pode se apresentar em potencias e frequências altas e baixas, que pode gerar efeitos diferentes nos tecidos tratados. Segundo Zucco (2013) a ultracavitação possui um sistema que incorpora baixa frequência de ultrassom vibratória que geram uma serie de bolhas de ar que criam uma compressão estável que permitem separar os nódulos de gorduras, rompendo a membrana do adipócitos e “dissolvendo” as gorduras contidas neles, sem danificar a microcirculação local. Os aparelhos de ultracavitação encontrados no mercado possuem uma frequência média entre 40 Hz e 60 Hz. Agne (2013) cita que as membranas dos adipócitos vibram com frequências próximas a 28 kHz até 80 kHz, e os equipamentos de ultracavitação vibram nessa faixa, assim, as ondas ultrassonicas produzem a formação de microbolhas de gás/vapor próximo à membrana dos adipócitos que também responderão á mesma frequência do ultrassom e por conta da pressão negativas e positivas as microbolhas irão se romper e com a proximidade com os adipócitos estas acabam fragmentando também suas membranas promovendo o derramamento de gordura, mantendo a preservação das outras estruturas teciduais como microvasos, nervos e o sistema linfático, que serão responsáveis para coletar triglicérides e diglicérides para serem eliminados. Esse processo cavitacional não necessita de efeito térmico podendo ser operado no modo continuo ou pulsado, mas é importante ressaltar que o uso dos equipamentos de Ultracavitação deve ser empregado com cautela, evitando o uso em pacientes com alterações nos níveis de colesterol total e suas frações, triglicérides, insuficiência renal e hepática, é importante solicitar aos pacientes exames para verificação desses níveis (AGNE, 2013) Agne (2013) afirma ainda que a indicação da ultracavitação é limitada aos pacientes com gordura localizada ou regionalizada, e não para tratamento de obesidade mórbida, e deverá ser feito em conjunto com atividade física como esteira e plataforma vibratória. 31 Outro fator importante é que os aparelhos de ultracavitação geram ruídos incômodos aos ouvidos dos seus pacientes durante a aplicação pela transmissão óssea da onda, ficando mais intenso nas áreas com estruturas ósseas, sendo que o mesmo deve ser evitado em portadores de labirintite ou com aparelhos auditivos, é importante ressaltar ainda que ao aplicar a ultracavitação devemos pinçar transversalmente a pele e tecido adiposo entre a mão e o cabeçote do aparelho usando o gel de contato para facilitar o deslizamento e a passagem da onda. É fundamental que os profissionais da estética saibam diferenciar a frequência dos ultrassons, sendo que, os ultrassons de frequências mais baixas localizada nas faixas dos kHz (28 kHz a até 80 kHz) produzem ondas com pulsos mais distantes uns dos outros, que penetram nos tecidos com maior facilidade, ou seja, mais profundamente; já nos ultrassons de frequências mais altas em faixas de MHz (1 MHz e 5MHz), como os pulsos são muito próximos, eles apresentam mais dificuldades em passar pelas estruturas e sendo absorvidos mais de modo superficial (SANT’ANA, 2013). Figura 13: Sala de Estética Corporal com equipamento Ultracavitação. Foto: Larissa Barros 32 5 METODOLOGIA O Relatório de Atividade Profissional utiliza-se de um tipo de pesquisa que coleta, registra e analisa dados de um caso especifico ou área especifica com o objetivo de descrever, avaliar e relatar a experiência profissional em uma área de atuação. A natureza da pesquisa será do tipo Pesquisa Exploratória de abordagem Qualitativa, que visam pesquisar as literaturas e autores pertinentes de um assunto especifico, com pessoas relacionadas com o assunto em questão, assim como as anotações utilizadas no decorrer do curso de Tecnólogo de Estética e Cosmética das Faculdades Integradas Ipiranga, com o objetivo de aprimorar ideias ou intuições confrontando com as publicações sobre o assunto pesquisado. . O objetivo principal do presente dar-se-á pela necessidade de analisar a diferença entre os aparelhos de eletroterapia de lipocavitação (Ultrassom de baixa frequência) X Heccus (Ultrassom de alta frequência) utilizados no setor de estética corporal e de um Centro de Estética na Região Metropolitana de Belém. A produção dos dados da pesquisa será por coleta qualitativa da observação diária da pesquisadora, assim como dados coletados em literatura pertinentes ao assunto correspondente aos anos de 2005 a 2013, disponíveis na biblioteca das Faculdades Ipiranga, sites como Scielo, google acadêmico e pubmed e nas anotações e apontamentos da pesquisadora. A análise dos dados se dará por confronto entre os teóricos e publicações pesquisadas e estudadas no transcorrer do Curso de Tecnologia em Estética e Cosmética das Faculdades Integradas Ipiranga. 33 6 - CONSIDERAÇÕES FINAIS Identificou-se que o Centro de Estética Inovar possui uma boa estrutura física com salas amplas e confortáveis e que sua localização foi estrategicamente pensada com o objetivo de atender as demandas oriundas da região de Belém e entornos. O Centro Inovar é uma empresa familiar onde todos estão intimamente envolvidos no processo, e preza pela contratação de profissionais qualificados e com formação na área da estética a nível técnico e de graduação tecnológica, além de investir em cursos de capacitação para melhoria continua de seus serviços. A captação dos seus clientes dar-se-á não só pela indicação de clientes, mas também por recursos de mídia eletrônica como o site e facebook, além de divulgação de pacotes promocionais em sites de vendas coletivas e site próprio. O espaço foi adaptado para que os clientes possam usufruir não só dos serviços estéticos corporais, mas também de estética facial, salão de beleza, manicures e terapias de Spas, compondo um mix de serviços em um mesmo espaço, pratica que vem em crescente demanda no mercado. O Centro possui ainda uma linha de aparelhos de eletroterapia de alta tecnologia necessários para todos os tratamentos estéticos tanto faciais como corporais. Deste modo o presente relatório tem o objetivo de mostrar qual a diferença entre os aparelhos de eletroterapia de ultracavitação/lipocavitação (Ultrassom de baixa frequência) e o Heccus (Ultrassom de alta frequência), assim como qual a melhor aplicação em diferentes disfunções estéticas. Observou-se que apesar dos dois aparelhos serem de emissão de ondas ultrassônicas o aparelho Heccus de alta frequência utilizada no Centro de estética Inovar destina-se ao uso em FEG, Adiposidade Localizada, Pré o Pós Operatórios e Fortalecimento Muscular, sendo que o Heccus transforma a energia acústica absorvida em calor promovendo um efeito térmico que promove vasodilatação, “amolecimento” do colágeno, favorece a mobilidade local e aceleramento do metabolismo local a nível celular e enzimático. Possui um software com programas pré-definidos ou particulares onde a terapeuta pode utilizar em protocolos personalizados de acordo com as necessidades de cada cliente. Outra diferenciação do Heccus e que o mesmo possui um cabeçote maior composto por três emissores de ultrassom que proporciona um a maior área de tratamento com um menor tempo de aplicação. Sendo importante também ressaltar que o profissional que ira 34 aplicar a terapia com o Heccus precisa está apto para fazê-lo, pois como qualquer procedimento térmico existe o risco de produção de danos teciduais. Com o crescente apelo da mídia, quanto à redução de gordura localizada, e grande demanda de clientes que cada vez mais procuram soluções mais rápidas e menos invasivas existe hoje no mercado os equipamentos de ultracavitação que ultracavitação possui um sistema que se utiliza da baixa frequência de ultrassom vibratória que provocam uma serie de bolhas de ar que provocam uma compressão estável que rompem a membrana dos adipócitos promovendo um derramamento de gordura, mantendo a preservação das outras estruturas teciduais locais, que serão responsáveis pela absorção dos triglicérides resultante do uso da ultracavitação. Mas vale ressaltar que o ultracavitação apesar de não produzir efeito térmico o que minimiza o risco de um dano tecidual local, o uso dos equipamentos de Ultracavitação deve ser empregado com muita cautela, pois como ocorre uma grande elevação no excedente de triglicérides é contra indicado para pacientes com alterações nos níveis de colesterol total e suas frações, triglicérides, insuficiência renal e hepática, e é proibido ainda o uso por pessoas portadoras de labirintite ou com aparelhos auditivos. O presente estudo mostrou que a ultracavitação é indicada para adiposidades localizadas e que a forma de aplicação também é muito importante, pois ainda não temos estudos suficientes sobre a possibilidade de danos as células dos órgãos humanos. Para que esses e outros aparelhos de eletroterapia sejam utilizados com bastante segurança é fundamental que o profissional da estética que vá fazer a operação dos equipamentos seja capacitado não só para operar o aparelho, mas que tenha conhecimento nas áreas de anatomia, fisiologia, bioquímica dentre outras disciplinas que são pertinentes ao Curso Superior Tecnológico de Estética e Cosmética das Faculdades Integradas Ipiranga, onde a aluna está em fase de conclusão de curso e está adquirindo habilidades para fazer uso não só destes aparelhos de eletroterapia como de outros recursos da estética facial corporal e capilar. 35 7 REFERÊNCIAS BIBIOGRAFICAS AGNE, Jones Eduardo, Eu sei eletroterapia. 2 Ed. Santa Maria: Pallotti, 2011. AGNE, Jones Eduardo, Eletrotermofototerapia. 1 Ed.. Santa Maria-RS: Pallotti, 2013. ANVISA, Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Salões de Beleza e similares, Disponível em: <http://portal.anvisa.gov.br/wps/content/Anvisa+Portal/Anvisa/Ouvidoria/ Assunto+de+Interesse/Fique+de+Olho/Saloes+de+beleza+e+similares> Acessado em: 14. Set. 2013. BORGES, Fábio dos Santos, Dermato Funcional na Disfunção Estética. 2 Ed: São Paulo: Phorte, 2010. GUIRRO, Elaine; GUIRRO, Rinaldo. Fisioterapia dermato funcional, fundamentos, recursos, patologias, 3 Ed. Revisada, Baurueri – SP: Manole, 2006. HECCUS, Manual de Operação, 4ª Ed. 2011. Disponível em: <http://www.ibramed.com.br/ wp-content/files_mf/1363706077Heccus.pdf/.> Acessado em: 14 set. 2013. NUNES, Kátia. A síntese da beleza e bem terapias de Spa, terapia capilar & Glossário de Massoterapia e estética Integral, Rio de Janeiro: KSN, 2013. MEYER, Patricia Froes et al. Efeito da ultracavitação no tecido adiposo de coelhos – Ultra-cavitation effect in adipose tissue of rabbits, Vol.2, N: 2, mar./abr, 2012, 113-118. Revista Fisioterapia Brasil Disponível em: <http://patriciafroes.com.br/gestao/img/publicacoe s/bad8f31b525144c0469e88e62ecbd2e9.pdf>; Acessado em: 14. Set. 2013. MEYER, Patricia Froes et al. Desenvolvimento e aplicação de um protocolo de avaliação fisioterapêutica em pacientes com fibro edema gelóide, Vol.18, N: 1, jan./mar, 2005, 7583. Revista Fisioterapia em movimento Disponível em: < http://www2.pucpr.br/reol/public/7/ archive/0007-00000530-DESENVOLVIMENTO.PDF>; Acessado em: 14. Set. 2013. PEREIRA, Maria de Fátima L Org.., Recursos técnicos em estética, Vol. 2, São Caetano do Sul – SP: Ed. Difusão, 2013. RONZIO, Oscar Ariel et al, Ultracavitación de baja frequência: Estudio de caso, Ano 1, nº 2, Abr.set, 2012, Revista Cientifica da escola da Saúde Catussaba, Universidade Potyguar,. Disponível em: <http://repositorio.unp.br/index.php/catussaba/article/view/105>. Acessado em: 14. Set. 2013. SANT’ANA, Estela Maria Correia, Fundamentação teórica para terapia combinada Heccus® - Ultrassom e Corrente Aussie no tratamento da lipodistrofia ginóide e da gordura localizada – Theoretical brackgroud to Heccus® combination therapy – Ultrassond and Aussie current in the treatment of gynoid lipodystrphy and localized fat, Vol. 1, N: 1, Ano: 2010. Disponível em: <http://procorpoestetica.com.br/estudocientifico/MicrosoftWord-TERAPIACOMBINADHECCUSpronta.pdf>; Acessado em: 14 set. 2013. ZUCCO, Fabíola, A eficácia da técnica de ultracavitação na redução de gordura localizada abdominal - THE EFFICACY OF HIGH-INTENSITY FOCUSED ULTRASOUND ON REDUCING ADIPOSE TISSUE, Novafisio Revista Digital. Rio de Janeiro, Brasil, Ano 16, nº 90, Jan/Fev de 2013. Disponível em: < http://www.novafisio.com.br/artigos/a-eficacia-da-tecnica-de-ultracavitacao-na-reducao-degordura-localizada-abdominal/> Acessado em: 14. Set. 2013.