UFPR/SIBI
Biblioteca de Ciências da Saúde
Revisão sistemática: um estudo para elaboração
de dissertações e teses
Palestrante:Lilia Maria Bitar Neves
[email protected]
Sumário
Introdução
I – Planejamento
Pergunta de Pesquisa
Projeto de Pesquisa.
Formato
Introdução (fundamentos, objetivo e hipótese)
Método
II – Execução

Resultados ( Descrição dos estudos, qualidade dos
estudos incluídos, resultados dos desfechos
estudados).

Discussão (Discussão dos resultados, discussão do
método e

implicações para a prática e pesquisa clínica).

Conclusão.
III – Apresentação e divulgação
INTRODUÇÃO
Introdução
O objetivo deste estudo é informar sobre os aspectos teóricos da
revisão sistemática e disponibilizar conhecimentos de como
planejar, executar e apresentar uma revisão sistemática.
As informações seguem as orientações que constam no Curso de
Revisão Sistemática do Centro Cochrane do Brasil (curso à
distânicia. http://www.virtual.epm.br/cursos/metanalise/via).
http://www.virtual.epm.br/cursos/metanalise/
Os exemplos tem por base a revisão da tese de Guidugli, Fábio.
• Guidugli, Fábio. Prevenção e tratamento da leptospirose:
revisão sistemática de ensaios clínicos aleatorizados com
metanálises. São Paulo: UNIFESP, 2000. (tese de doutorado.
Citado pela metodologia Cochrane)
Definição
Introdução

A Revisão Sistemática da Literatura é um estudo
secundário, que tem por objetivo reunir estudos
semelhantes, publicados ou não, avaliando-os
criticamente em sua metodologia e reunindo-os
numa análise estatística, a metanálise, quando
isto é possível. Por sintetizar estudos primários
semelhantes e de boa qualidade é considerada o
melhor nível de evidência para tomadas de
decisões em questões sobre terapêutica (Atallah,
1998).
Se a linha horizontal tocar ou cruzar a linha vertical
central do gráfico, isto indica que não há diferença
estatística entre os grupos em relação ao benefício
ou malefício do tratamento
Se o diamante estiver à esquerda na linha vertical,
ele é significante,se ele tocar ou cruzar a linha, não
há diferença estatística na Metanálise.l
Introdução



Para que e porque a revisão
sistemática?
Ajuda aos tomadores de decisão fazer frente ao volume de
bibliografia crua, resumindo o todo.
Proporciona nova informação que talvez não seja evidente
nos estudos individuais onde são poucos os efeitos sob
investigação.
Contínuo melhoramento da qualidade das revisões
sistemáticas, devido aos esforços da Colaboração Cochrane
e do NHS -Centro para Revisões e Disseminação. As
revisões aprsentam plano de atualização dos dados.
Características
Introdução
• Levantamento exaustivo sobre o tema.
• Estratégia completa utilizada para a identificação dos
estudos pertinentes - publicados e não publicados.
• Critérios explícitos para a inclusão e exclusão dos
estudos.
• Lista completa dos estudos identificados, assim como
uma apresentação clara das características de cada
estudo incluído e uma análise da qualidade
metodológica.
• Análise clara dos resultados dos estudos elegíveis
utilizando síntese estatística (metanálises) e análise de
sensibilidade dos dados sintetizados (determinar a
importância de uma variável sobre o resultado).
• Informe estruturado da revisão incluindo o título, os
objetivos, descrevendo os métodos e materiais, assim
como reportando os resultados.
• Colaboração: dois ou mais autores.
• Divulgação dos resultados em inglês.
Introdução
Tipos de estudos que devem ser
considerados em uma revisão
sistemática
Questão Clínica
Etiologia
Tipo de Estudo
Fatores de risco da doença
(agentes causais)
Estudo de Coorte
ou caso-controle
Diagnóstico
Qual a acurácia de um teste
Estudo de
Acurácia
Tratamento
Qual a melhor opção terapêutica
Ensaio Clínico
Randomizado
Prognóstico
Quais as conseqüências da doença
Estudo de Coorte
Introdução

Ensaio Clínico Randomizado (Randomized
Controlled Trial)
Trabalho que consiste em ensaio clínico que
envolve pelo menos um tratamento teste e um
tratamento controle, de início e seguimento
simultâneos dos grupos teste e controle, e nos
quais os tratamentos a serem administrados são
selecionados por processo aleatório, como o uso
de uma tabela de números aleatórios.
Introdução
Estudo de acurácia
 Destinam-se a dimensionar a quantidade de
informação a ser fornecida por um dado exame,
teste, prova ou característica.
 Precisão (reprodutibilidade) Validade (exatidão,
certeza).
 Refere-se à concordância de resultados, na
medida em que o exame, teste, prova ou
característica clínica se repete, em condições
idênticas ou bastante aproximadas
Introdução
Estudo de Cooter
• São estudos observacionais onde os indivíduos
são classificados (ou selecionados) segundo os
status de exposição, sendo seguidos para
avaliar a incidência de doença.
• São estudos que não têm condições de definir
plenamente causalidade, mas permitem
gerações de hipóteses e reunião de evidências
sobre a associação entre o fator de exposição
e o evento (doença em estudo).
Revisão Sistemática
Histórico
Archie Cochrane (1909-1988)
A metodologia utilizada nas revisões sistemáticas
em saúde teve inicio com Archie Cochrane (19091988) médico e pesquisador britânico. O seu método
tinha como objetivo preparar e manter revisões
sistemáticas de ensaios clínicos aleatórios sobre
gravidez e parto e que fosse aplicado amplamente.
Suas sugestões foram assumidas pelo Programa de
Desenvolvimento e Pesquisa do Reino Unido. Esse
programa foi iniciado para dar apoio ao Serviço
Nacional de Saúde daquele país.




Desta iniciativa nasceu, em outubro 1992, o Centro
Cochrane Britânico, uma organização que visa à
colaboração entre instituições do Reino Unido e de outros
países para facilitar a execução de revisões sistemáticas de
ensaios clínicos aleatórios na área de saúde.
Em outubro de 1993 - naquele que seria o primeiro de uma série
de colóquios anuais - 77 pesquisadores de nove países
fundaram a Colaboração Cochrane.
1904 no BMJ (Pearson, 1094) e sintetizava resultados de
apenas dois estudos.
1955 que apareceu a primeira revisão sistemática
sobre uma situação clínica, publicada no JAMA
(Beecher, 1955).




1976 o termo metanálise surge pela primeira vez em artigo
da revista Educational Research (Glass, 1976).
1989 se consolidou a revisão sistemática com a publicação
do livro Effective Care During Pregnancy and Childbirth
(Chalmers, 1989).
1992 apareceram as duas primeiras teses que
consistiam em revisões sistemáticas com metanálises, uma
na Inglaterra e outra no Brasil em São Paulo, Jair de
Jesus Mari defendeu sua tese de livre docência na Escola
Paulista de Medicina (Mari, 1994).
1994 são definidas, em outra publicação no BMJ (Dickersin,
1994), as estratégias de busca de ensaios clínicos
aleatórios em bases de dados.

1997, também na Universidade Federal de São
Paulo/Escola Paulista de Medicina, foi defendida a primeira
tese de doutoramento cujo tipo de estudo foi a revisão
sistemáica com metanálise (Soares, 1997).
Introdução

Registro do Título da Revisão
Sistemática
As revisões sistemáticas feitas na Colaboração Cochrane
precisam ser registradas Cada grupo de revisão pode ter
critérios próprios para registro do título. Alguns grupos
usam formulários simples enquanto outros necessitam de
formulários mais complexos. O meio de comunicação com o
grupo de revisão é o correio eletrônico, tanto para o
registro do título da revisão como para qualquer outro tipo
de contato.
CENTRO COCHRANE DO BRASIL
Rua Pedro de Toledo, 598
Vila Clementino - São Paulo - SP - BRASIL
CEP: 04039-001
Fone/Fax: +55 - (11) 5575-2970 / 5085-0248
Home: www.centrocochranedobrasil.org
e-mail: [email protected]

Recomenda-se que as revisões sistemáticas mesmo que
não façam parte da Colaboração Cochrane sejam
registradas no órgão maior de pesquisa da Universidade,
departamento, coordenações, e outros.
Exemplo de Protocolo da base Cochrane
Introdução
Laser photocoagulation for diabetic retinopathy
[protocol]
Iochida LC, Castro AA, Uno F
Date of most recent substantive amendment : 21 February 2001
Review expected to be published in: Issue 2, 2002
This protocol should be cited as: Iochida LC, Castro AA, Uno F. Laser photocoagulation
for diabetic retinopathy (Protocol for a Cochrane Review). In: The Cochrane Library,
Issue
2, 2001. Oxford: Update Software.
Background
Diabetic retinopathy is a leading cause of blindness among people of working age and
can
be classified as nonproliferative and proliferative retinopathy. Diabetes affects the retina
because chronic high.....
Objectives
objective of this review is to assess the effects and safety of laser photocoagulation
treatment for diabetic retinopathy.
Criteria for considering studies for this review
Types of studies
This review will include randomised controlled trials.
Types of participants
Participants will be people...
Types of intervention
Types of outcome measures
Search strategy for identification of studies
http://www.virtual.epm.br/cursos/metanalise/conteudo/modulo3/aula6/iochi
da2001.pdf
Planejamento
I – PLANEJAMENTO
Pergunta de pesquisa e identificação da
necessidade da revisão
Preparação e desenvolvimento do Projeto de
Pesquisa
Planejamento
PERGUNTA DE PESQUISA
PERGUNTA DE PESQUISA
Planejamento
Uma pergunta bem definida e clara tem que especificar:
a) Os participantes (situação clínica) - No que se refere aos
participantes, o estágio da doença e o método diagnóstico
devem ser explicitados)
b) As intervenções - devem ser explicitados, as intervenções que
serão analisadas. Em relação aos desfechos clínicos, é
necessário listar e descrever as variáveis de efetividade e
segurança que são usadas como critérios para determinar o
sucesso daquela intervenção
c) Os desfechos clínicos - Em relação aos desfechos clínicos, é
necessário listar e descrever as variáveis a que serão usadas
como critérios para determinar o sucesso daquela intervenção
(variáveis estudadas);
d) O tipo de estudo em questão - Indica-se o tipo de estudo
usado para responder à pergunta de pesquisa que apresente
a menor possibilidade de vieses.
.
Exemplo: Pergunta de pesquisa
Planejamento



Pergunta de Pesquisa:
.
Qual a efetividade de segurança dos antibióticos e vacinas
na prevenção da leptospirose.
Desfechos clínicos (evento de investigação supostamente
causado pelo fator em estudo):
• Mortalidade geral,
• Tempo de internação,
• Tempo de melhora da febre,
• Efeitos adversos.
Tipo de Estudo
 Todos os ensaios clínicos randomizados
Planejamento



Importância de formular boas
perguntas
Todos os passos da revisão sistemática são guiados pela
pergunta de pesquisa, como título, objetivo, hipotése,
critérios de inclusão e exclusão e demais elementos.
Perguntas mal formuladas podem influenciar no resultado
da revisão.
É importante que os revisores após a pergunta formulada
questionem sobre os seguintes aspectos:
• Qual a importância da minha pergunta para os tomadores de
decisão,
• Qual o beneficio ou maleficio que a minha pergunta trará ao
paciente.
Planejamento
Relação da pergunta de pesquisa com
o título, objetivo e hipóteses
PERGUNTA DE PESQUISA
OBJETICO e TÍTULO
(Caso clínico e intervenção)
DESFECHOS CLÍNICOS
Variáveis
Localizar estudos por meio dos itens
fundamentais
Planejamento

A localização de estudos é direcionada por três dos quatro
itens fundamentais da pergunta: a intervenção, o tipo de
estudo e a situação clínica
Exemplo


(("leptospirosis"[MeSH Terms] OR "leptospirosis"[All Fields]) AND
("prevention and control"[Subheading] OR ("prevention"[All
Fields] AND "control"[All Fields]) OR "prevention and control"[All
Fields] OR "prevention"[All Fields]) AND ("prevention and
control"[Subheading] OR ("prevention"[All Fields] AND
"control"[All Fields]) OR "prevention and control"[All Fields] OR
"control"[All Fields] OR "control groups"[MeSH Terms] OR
("control"[All Fields] AND "groups"[All Fields]) OR "control
groups"[All Fields]) AND ("vaccines"[MeSH Terms] OR
"vaccines"[All Fields]) AND ("anti-bacterial agents"[MeSH Terms]
OR ("anti-bacterial"[All Fields] AND "agents"[All Fields]) OR "antibacterial agents"[All Fields] OR ("anti"[All Fields] AND
"bacterial"[All Fields] AND "agents"[All Fields]) OR "anti bacterial
agents"[All Fields] OR "anti-bacterial agents"[Pharmacological
Action])) AND Randomized Controlled Trial[ptyp]
Legenda: Amarelo: intervenção
É possível mudar a pergunta da
pesquisa?
Planejamento

Para formular a pergunta da revisão sistemática é preciso
conhecer alguns estudos relevantes sobre o tema.
Entretanto, não é raro que, à medida que novas
informações são acumuladas durante o processo de
revisão, torne-se necessário modificar a pergunta original.
Planejamento
Refinamento da pergunta de
pesquisa
A elaboração e o refinamento da pergunta da
revisão sistemática devem também passar pelo
crivo de quatro indagações básicas
- A pergunta é relevante?
(responde a uma situação clínica)
- A pergunta é realística? (A pergunta é passível
de ser respondida)
- O assunto é amplo ou limitado?
- Espera-se fazer uma revisão sistemática apenas
ou uma revisão sistemática com meta-análise?
Exemplos:
Planejamento
•
•
•
•
•
•
Qual a efetividade de um tratamento x
Qual a efetividade de um tratamento x em condições y
O tratamento x é melhor que o y
Qual intervenção é eficiente para alcançar um resultado x
Que estratégias são mais eficientes para “smoking cessation”
Existe alguma evidência que a aspirina reduz os casos de
infartos
Planejamento









O que não se deve usar em uma
Pergunta de Pesquisa
Informação geral sobre cuidados de saúde
Há drogas novas para tratar a asma?
Que perfil deve ter os enfermeiros para tratar idosos com
incontinência urinária?
Estatísticas: incidência e dados estatísticos, indicadores
Investigação corrente(não-revisões)
Investigação experimental –in vitro, animal
Questões relacionadas a causa, prognóstico, epidemiologia
ou fatores de risco para uma doença
Quais são os danos à saúde de um desempregado?
Que fatores genéticos influenciam no desenvolvimento do
câncer de mama?
Avaliar a necessidade de fazer a Revisão
sistemática
Planejamento
Existe uma ou mais revisões
sistemáticas sobre sua
pergunta
Dentro da
Colaboração?
SIM
Procure outra
Pergunta
NÃO
NÃO
Registre o
título
Planejamento

Como identificar revisões sistemáticas
nas bases de dados eletrônicas
A estratégia de busca para identificar revisões
sistemáticas nas bases de dados eletrônicas
contém pelo menos três partes. Na primeira
parte busca-se o tipo de estudo - a revisão
sistemática (Castro, 1998; Hunt, 1998; Jadad,
2000). Na segunda parte, a situação clínica e na
terceira, a intervenção. O resultado gerado por
esta estratégia é bastante abrangente,
resultando em um grande número de registros,
dos quais a maioria é descartada.
Estratégia para o PUBMED
Planejamento

"meta-analysis" [publication type] OR meta-anal*
[Text Word] OR metaanal* [Text Word] OR
metanal*
[Text Word] OR ((quantitativ* [Text Word] OR
systematic*
[Text Word] OR methodologic*
[Text Word]) AND (review* [Text Word] OR
overview*
[Text Word] OR evaluation* [Text Word]))
OR ("review" [publication type] AND (medline
[Text Word]
OR pubmed [Text Word] OR cochrane [Text
Word])
Estratégia para o Lilacs
Planejamento

Pt meta-analysis OR Tw meta-anal$ OR
Tw metaanal$ OR ((Tw quantitativ$ OR w
cuantitativ$) AND (Tw review$ OR Tw
overview$ OR Tw revis$ OR Tw
valuation$)) OR ((Tw systematic$ OR Tw
sistemat$) AND (Tw review$ OR Tw
overview$) OR Tw revis$ OR Tw
evaluation$)) OR ((Tw methodologic$ OR
Tw metodolog$) AND (Tw review$ OR Tw
overview$ OR Tw revis$ OR Tw
evaluation$)) OR (Pt review AND (Tw
medline OR Tw pubmed OR Tw cochrane))
Planejamento
Planejamento
PROJETO DE PESQUISA DE REVISÃO
SISTEMÁTICA
Projeto de Pesquisa de Revisão
Sistemática
Planejamento
A elaboração do projeto garante a
reprodutibilidade da pesquisa, além de
permitir comentários, sugestões e críticas ao
método usado. A elaboração do projeto de
revisão sistemática é necessária ainda para seu
encaminhamento a uma comissão de ética em
pesquisa. O projeto de pesquisa é, portanto, o
documento usado na avaliação do mérito éticocientífico e da possibilidade de financiamento.
Formato do projeto
Planejamento
O formato do projeto de revisão sistemática
pode ser resumido em seis itens básicos.
a) página de rosto (título, autores, onde e
quando foi protocolado ou aprovado a revisão
sistemática);
b) Introdução (Fundamentos, hipoteses e
objetivos);
c) Método ( procedimentos que serão utilizados
para execução da revisão sistemática);
e) referências.
Introdução
Fundamentos
Planejamento
Nos fundamentos de uma revisão sistemática
podem fazer parte os seguintes itens:

Definição do caso clínico

Classificação e características do caso clínico

Condutas terapêuticas

Outros itens que possam justificar e/ou
fundamentar a revisão sistemática.
Introdução
Exemplo: Objetivo e hipótese
Planejamento



Título:
• Prevenção e tratamento da leptospirose
Objetivo:
• a) Avaliar a efetividade e segurança dos antibióticos e vacinas
na prevenção da leptospirose;
• b) Avaliar a efetividade e segurança dos antibióticos no
tratamento da leptospirose.
Hipótese:
• a) na prevenção da leptospirose, as vacinas são mais
• efetivas do que o placebo e/ou antibióticos.
• b) na prevenção da leptospirose, as vacinas apresentam
efeitos colaterais toleráveis, quando comparadas com placebo
e/ou antibióticos
• c) na prevenção da leptospirose, antibióticos são mais efetivos
do que o placebo;.
Método
Planejamento
Antes de descrever os tópicos da metodologia
que será utilizada na revisão sistemática, deve-se
informar o método que será utilizado para a
revisão sistemática e o processo de aprovação do
estudo, nos casos das Universidades, o Comite de
Ética. Exemplo:
Exemplo:
Planejamento
Esta pesquisa foi aprovada pela Comitê de Ética da
Universidade Federal de São Paulo / Escola Paulista de
Medicina (Processo nº 406/99), e o projeto vem sendo
publicado na forma de dois projetos distintos (Antibiotics for
preventing leptospirosis e Antibiotics for treating
leptospirosis) na Cochrane Library, desde o volume 3 do ano
de 1998
(http://som.flinders.edu.au/fusa/cochrane/cochrane/revabst
r/g200index.htm).
O método desta pesquisa seguiu as recomendações para
realização de revisões sistemáticas propostas pela
Colaboração Cochrane (CLARKE et al., 2000).
Etapas do Método
Planejamento
1 - Local – Instituição que será realizada a pesquisa.
2 - Amostra
1.
2.
3.
Tipos de estudos incluídos – processos de inclusão
Tipo de participantes – grupo ou grupos de individuos que
deverão estar presentes nos estudos que serão avaliados.
Exemplo: indivíduos potencialmente expostos à leptospirose.
Tipo de intervenção – Medicamento ou qualquer outro tipo de
procedimento utilizado como forma de tratamento. Neste item
deve ser citado o grupo controle. Exemplo: Uso de qualquer tipo
de antibiótico e/ou vacina para a prevenção, comparados ao
placebo ou outro tipo de antibiótico e/ou vacina utilizado por um
grupo controle
3 - Desfechos clínicos a serem estudados - variáveis (mortalidade,
incidência de complicações, tempo de internação e efeitos
colaterais)
4 - Tipo de estudo – Descreve os tipos de estudos que serão
analisados, como: ensaios clínicos randomizados, estudos de
coorte. Exemplo: Revisão sistemática de ensaios clínicos
aleatorizados com metanálises
5 - Localização dos estudos – Identificação dos estudos – Quem
serão os avaliadores dos estudos e como irão fazer está
atividade e de que forma
1.
Fontes de Estudo – Bases de dados pesquisada e
identificar se haverá restrições à data, idioma e
quaisquer outros
2.
Estratégia de busca)
6 - Seleção dos estudos: a descrição de como será feita a seleção
entre os estudos identificados e qual deles responde à pergunta
da revisão e aos critérios de inclusão e exclusão (tipo de
estudo, participantes e intervenção).
7 - Coleta dos dados: Para cada estudo deve coletado em formulário
próprioos seguintes dados: tipo de estudo, participantes,
intervenção, desfecho clínico e notas.
8 - Análise e apresentação de dados: que tipo de método estatístico
pretende utilizar e como esses dados serão apresentados
tualização e aprimoramento: em que se explicita como e
quando a revisão será atualizada.
9 - Atualização e aprimoramento dos dados – pretende-se fazer
atualização dos dados? Em que periodicidade?
II – Execução da Revisão Sistemática
Execução
A execução da revisão sistemática é a descrição detalhada da
identificação da literatura, seleção dos estudos, avaliação da
qualidade destes estudos, extração e síntese dos dados.
Em teses esses dados podem ser apresentados em três
tópicos: Resultados, Discussão e Conclusão
Resultados
Execução



Descrição dos estudos
Onde foram identificados
Quantos foram identificados
Que tipo de estudos foram identificados
Características dos estudos identificados
Qualidade dos estudos incluidos (vieses de seleção, de
condução, de acompanhamento, de mensuração, e as
escalas ou listas de qualidade);
Resultados dos desfechos estudados – Os desfechos
previstos na metodologia foram localizados nos estudos.
Execução
Exemplo: Onde e quantos artigos
foram coletados
Execução
Exemplo: Que tipo de estudos
foram identificados
Formulários de Coleta de Dados

Exemplo: Características dos estudos
identificados
Execução
Execução
Exemplo: Qualidade dos estudos
incluidios
Execução
Exemplo: Resultados dos
desfechos estudados
Discussão
Execução

Discussão dos resultados
• Discussão dos dados em relação as hipóteses, qualidade
dos estudos, e outros aspectos

Discussão dos métodos
• Discuti-se os resultados levando em consideração cada
aspecto mencionado na metodologia da revisão, como:
pergunta de pesquisa, tipo de estudo, participantes,
intervenções, desfechos clínicos, localização dos dados e
análise dos dados

Implicações para a prática clínica implicações
para a pesquisa clínica.
Execução


Exemplo: Discussão dos resultados
No uso de vacinas para a prevenção da leptospirose, as evidências
existentes não são suficientes para provar a efetividade e
segurança quando comparadas com o placebo, não sendo possivel
comprovar nossa hipótese...
Na prevenção da leptospirose com antibióticos, há evidências
convincentes de que a doxiciclina é mais efetiva do que o placebo,
quando aplicada a uma situação clínica específica (soldados que
viajam para treinar em áreas endêmicas com alto risco para
infecção). Este resultado é calcado em apenas um estudo
(TAKAFUJI et al., 1984),...
Execução

Exemplo: Discussão do método
Para responder perguntas sobre intervenções no
tratamento ou na prevenção de qualquer doença, o melhor
tipo de estudo primário é o ensaio clínico aleatório. O
melhor estudo secundário é a revisão sistemática
Conclusão dos autores
Execução


Na prevenção da leptospirose com vacinas, não foi possível
determinar sua efetividade e segurança. Na prevenção da
leptospirose a doxiciclina é efetiva e segura em soldados
que viajam para treinamento em áreas endêmicas.
Quanto às outras situações e outros antibióticos, não foi
possível determinar sua efetividade e nem sua segurança.
No tratamento da leptospirose, não foi possível determinar
a efetividade nem a segurança dos antibióticos, devido à
ausência de poder estatístico e à baixa qualidade dos
estudos.
III Apresentação e Divulgação
Divulgação
Formato da Apresentação
Folha de rosto
Sinopse
Resumo
Texto
Conflito de interesse
Referências
Tabelas e figuras
Comentários e críticas
Elementos publicados
Futuras adaptações
Texto
Divulgação


Fazem parte do texto os tópicos anteriormente citados
neste documento os quais devem ser o mais sucinto
possível e escrito de forma que alguém que não seja um
perito na área possa entendê-lo. As revisões Cochrane
têm como alvo pessoas que tomam decisões sobre
cuidados em saúde.
Fazem parte ainda do texto os agradecimentos.



Fontes de Pesquisa:
Bases de dados eletrônicas
•Medline
www.bireme.br ; www.pubmed.org
•Embase (não disponível na UFPR, encontra-se na
biblioteca de medicina da USP)
•Lilacs
www.bireme.br
•Portal de evidências
http://evidences.bvsalud.org/php/index.php?lang=pt
•Evidence...
•UpToDate
www.uptodate.com/online
Scopus
Comunicação Pessoal.
www.portaldeperiodicos.capes.gov.br
Web of Science
www.portaldeperiodicos.capes.gov.br
•Fontes impressas não indexadas: teses, anais de
congressos, revistas;
Projetos em elaboração;
Conceitos





Variável - Em estatística, uma variável é um atributo mensurável
que tipicamente varia entre indivíduos.
Uma hipótese é uma formulação provisória, com intenções de ser
posteriormente demonstrada ou verificada, constituindo uma
suposição admissível.
Efetividade – Uma intervenção que funciona em condições
habituais, avalia um caso clínico em sua condições habituais.
Validade interna: Quando os resultados são verdadeiros para o
grupo estudado (amostra).
Placebo: substância inerte administrada ao paciente para
comparação.