INFORMAÇÕES CADASTRAIS PARA ADMISSÃO DE ASSOCIADOS Razão Social Nome Fantasia Objetivo Social Inicio de Atividade CNPJ (MF) Inscrição Estadual Inscrição Municipal Registro no CRÉA-PA 1.º Registro na Junta Comercial Registro da Ultima Alteração Alterações (Registro) Capital Social Atualizado Data da Útima Alteração Alterações (Capital Social) ENDEREÇO DA SEDE DA EMPRESA Logradouro Bairro Município Estado DDD/ Telefone(s) DDD/ Fax Home Page E-mail CEP ENDEREÇO DA FILIAL ou ESCRITÓRIO DA EMPRESA NO PARÁ Logradouro Bairro Município Distrito Telefone(s) Fax Home Page E-mail CEP INFORMAÇÕES SOBRE A QUALIFICAÇÃO DA EMPRESA Área de Atuação Nível de Certificação Edificações A B D C Elétrica A B D C Rodoviário A B D C Saneamento A B D C A B D C Projetos Alterações (Atuação/ Certificação) INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES INFORMAÇÕES - DIRETOR PRESIDENTE DA EMPRESA Nome Logradouro Naturalidade Data Nascimento Doc. Identidade (RG) CPF (MF) RG CREA DDD/Telefone (Residência) Celular Cargo Formação REPRESENTANTE INDICADO PELA EMPRESA JUNTO A ASSOCIAÇÃO Nome Logradouro Naturalidade Data Nascimento Doc. Identidade (RG) CPF (MF) RG CREA DDD/Telefone (Residência) Celular Cargo INFORMAÇÕES- SÓCIOS DA EMPRESA Nome Logradouro (Residência) Naturalidade Data Nascimento CPF (MF) RG CREA/ C.I. DDD/Telefone (Residência) Celular Cargo Formação Naturalidade Data Nascimento CPF (MF) RG CREA/ C.I. DDD/Telefone (Residência) Celular Cargo Formação Naturalidade Data Nascimento CPF (MF) RG CREA/ C.I. DDD/Telefone (Residência) Celular Cargo Formação Nome Logradouro (Residência) Nome Logradouro (Residência) Belém(PA), ______ de __________________ de 2011 Assinatura e Carimbo do Responsável Legal OBS 01: Caso o representante não seja sócio da empresa, anexar Procuração com plenos poderes para representação. OBS 02: Esta ficha, se recebida por e-mail, poderá ser salva e preenchida no computador e impressa numa só página (frente e verso).