SITUAÇÃO ATUAL DA MORTALIDADE MATERNA NA BAHIA E REGIÃO DE ITABUNA-BA Iraní P. Dorzeé ASPECTOS CONCEITUAIS Mulher em Idade Fértil (MIF) CONCEITO ÓBITO É o desaparecimento permanente de todo sinal de vida, em um momento qualquer depois do nascimento, sem possibilidade de ressuscitação, conforme definição da Organização Mundial da Saúde (OMS) Definição Internacional Óbitos de mulheres entre 15 e 49 anos. Brasileira Óbitos de mulheres entre 10 e 49 anos. (ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE) Mortalidade Materna Morte Materna “É a morte de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o término da gestação, independentemente da duração ou da localização da gravidez. É causada por qualquer fator relacionado ou agravado pela gravidez ou por medidas tomadas em relação a ela. Não é considerada Morte Materna a que é provocada por fatores acidentais ou incidentais.” (OMS) Morte Materna Obstétrica Direta Não Obstétrica Indireta Tardia Causas obstétricas Direta “Complicações obstétricas durante gravidez, parto ou puerpério devido a intervenções, omissões, tratamento incorreto ou a uma cadeia de eventos resultantes de qualquer dessas causas.” • Gravidez terminada em aborto Ex: aborto infectado • Transtornos hipertensivos da gravidez, parto ou puerpério Ex: pré-eclâmpsia, eclâmpsia, hipertensão prévia com pré-eclâmpsia sobrepost • Outros transtornos maternos relacionados com a gravidez Ex: hemorragia, complicações venosas na gravidez, ITU (OMS) Causas obstétricas Direta “Complicações obstétricas durante gravidez, parto ou puerpério devido a intervenções, omissões, tratamento incorreto ou a uma cadeia de eventos resultantes de qualquer dessas causas.” • Complicações do Trabalho de Parto e Parto Ex: hemorragia da segunda metade, complicações de anestesia • Complicações relacionadas com o puerpério Ex: infecção puerperal, complicações venosas no Puerpério, embolia amniótica. (OMS) Causas obstétricas Indireta “Doenças que existiam antes da gestação ou que se desenvolveram durante esse período, NÃO provocadas por causas obstétricas diretas, mas agravadas pelos efeitos fisiológicos da gravidez Afecções anteriores da mãe complicando a gravidez, parto ou puerpério Ex: hipertensão prévia, diabete mellitus, cardiopatias, hemoglobinopatias etc. Doenças infecciosas e parasitárias da mãe complicando a gravidez, parto ou puerpério Ex: sífilis, tuberculose, malária, hepatites etc. Tétano obstétrico e Doenças causadas pelo HIV* Morte Materna Tardia “Morte de uma mulher, devido a causas obstétricas diretas ou indiretas, que ocorre num período de 43 a 364 dias após o fim da gravidez.” 0BS: Esses óbitos NÃO são incluídos no cálculo da razão de mortalidade materna. (ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE) Morte Materna Não Obstétrica “Resultante de causas incidentais ou acidentais não relacionadas à gravidez e seu manejo.” (ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE) Morte Materna Declarada Não Declarada “Quando as informações “Quando as informações registradas na DO registradas na DO não permitem classificar o permitem classificar o óbito como materno.” óbito como materno.” “Apenas com os dados obtidos na investigação é que tratar-se (ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE) materna.” se de descobre morte Morte Materna Mascarada (Presumível) “Aquela cuja causa básica, relacionada ao estado gravídico-puerperal, não consta na DO por falhas no preenchimento.”Consta apenas a causa terminal das afecções ou a lesão que sobreveio por último na sucessão de eventos que levou a morte, ocultando o óbito materno. Exemplos: AVC, causa desconhecida, SAM, embolia pulmonar, peritonite, pneumonia, IRA, IAM, EAP, crise convulsiva, septicemia. CAUSA BÁSICA DA MORTE (OMS) “É doença ou lesão que iniciou a cadeia de acontecimentos patológicos que conduziram diretamente à morte ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziu a lesão fatal.” RAZÃO DE MORTALIDADE MATERNA Óbitos maternos ( O00 a O95+ O98+O99)* RMM 100.000 Nascidos vivos *Óbitos maternos codificados fora do capítulo XV da CID-10: -B20 – B24 – Doença causada pelo HIV -A34 – Tétano obstétrico -D39.2 – Neoplasia de placenta -E23.0 – Necrose pós parto da hipófise -M83.0 – Osteomalácea puerperal -F.53 – Transtornos mentais e comportamentais associados ao puerpério RAZÃO DE ÓBITOS MATERNOS Por 100.000 Nascidos Vivos > 100 MUITO ALTO 50 - 100 ALTO 10 - 50 MÉDIO < 10 BAIXO SITUAÇÃO ATUAL 70,0 60,0 PRINCIPAIS GRUPOS DE CAUSAS DE INTERNAÇÕES DE MULHERES EM IDADE FÉRTIL NA REDE SUS. BAHIA, 2012 58,0 50,0 % 40,0 30,0 20,0 10,0 8,0 6,2 5,9 4,7 D. do aparelho geniturinário D. do aparelho digestivo Algumas DIP"S Neoplasias 0,0 Gravidez parto e puerpério FONTE: MS/DATASUS; SESAB/SUVISA/DIS SIH-SUS PRINCIPAIS GRUPOS DE CAUSAS DE INTERNAÇÕES DE MULHERES EM IDADE FÉRTIL NA REDE SUS DA REGIÃO DE ITABUNA-BA , 2012 70,0 60,0 % 57,6 50,0 40,0 30,0 20,0 8,9 10,0 6,1 5,7 5,6 Algumas DIP"S Neoplasias D Ap. Digestivo 0,0 Gravidez parto e puerpério FONTE: MS/DATASUS; SESAB/SUVISA/DIS SIH-SUS D. do aparelho geniturinário PRINCIPAIS GRUPOS DE CAUSAS DE ÓBITO DE MULHERES EM IDADE FÉRTIL RESIDENTES NA BAHIA, 2012* 25,0 20,0 19,6 18,5 15,7 15,0 % 13,2 10,0 6,7 5,4 5,0 5,1 4,6 2,3 0,0 PRINCIPAIS GRUPOS DE CAUSAS DE ÓBITO DE MULHERES EM IDADE FÉRTIL RESIDENTES NA REGIÃO DE ITABUNA-BAHIA, 2012* 18,0 16,0 17,0 16,6 16,1 14,2 14,0 12,0 % 10,0 8,0 7,1 6,1 6,0 5,2 4,0 1,9 2,0 0,0 1,9 RAZÃO DE MORTALIDADE MATERNA BAHIA, 2000 A 2011* 100,0 90,0 89,4 80,0 70,0 68,1 60,0 50,0 50,9 67,4 RAZÃO Linear (RAZÃO) 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009* 2010 2011 Fonte de dados: MS/DATASUS; SESAB/SUVISA/DIS SIM Data de coleta: 02/07/2013 200,0 Razão de Mortalidade Materna, segundo Dires de residência. Bahia, 2011* 180,0 RAZÃO (Por 100.000 NV) 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 67,4 60,0 40,0 20.7 20,0 0,0 FONTE: SESAB/SUVISA/DIS - SIM e SINASC *Dados preliminares DIRES Morte materna, segundo tipo de causa obstétrica. Bahia, 2012*. Fonte de dados: DIS/DIVEP/SIM WEB *Dados preliminares Data de atualização: 01/07/2013 Morte materna, segundo tipo de causa obstétrica. Região de Saúde de Itabuna, 2012-2013*. Fonte de dados: DIS/DIVEP/SIM WEB *Dados preliminares Data de atualização: 19/07/2013 Distribuição dos Óbitos Maternos por municípios de residência da 7ª dires. Bahia, 2010-2013. R. S. Itabuna 2012 2013 5 1 ALMADINA AURELINO LEAL BARRO PRETO BUERAREMA CAMACAN COARACI FLORESTA AZUL GONGOGI IBICARAÍ 1 IBIRAPITANGA 1 ITABUNA 1 ITAJU DO COLÔNIA ITAJUÍPE 1 ITAPÉ ITAPITANGA JUSSARI MARAU 1 PAU BRASIL SANTA CRUZ DA VITÓRIA SÃO JOSÉ DA VITÓRIA 1 UBAITABA UBATÃ Fonte de dados: DIS/DIVEP/SIM WEB Data de atualização: 01/08/2013 Meta : 100% ÓBITOS MATERNOS POR CAUSAS E MUNICÍPIOS DE RESIDÊNCIA DA 7ª DIRES –BA, 2012* Causas Ibicaraí O72.1 - Outras hemorragias do pós- Ibirapitanga Itabuna Itajuípe Maraú 1 parto imediato O46.0 - Hemorragia anteparto com deficiência de coagulação 1 O86.4 - Febre de origem desconhecida subsequente ao parto 1 O15.9 - Eclampsia não especificada quanto ao período 1 O008 - Outras formas de gravidez ectopica TOTAL FONTE: SESAB/DIS/SIM 1 1 * Dados preliminares em 01/07/13 1 1 1 1 ÓBITOS MATERNOS POR CAUSAS E MUNICÍPIOS DE RESIDÊNCIA DA 7ª DIRES –BA, 2013* Causas O72.1 - Outras hemorragias do pós-parto imediato TOTAL FONTE: SESAB/DIS/SIM * Dados preliminares em 01/08/13 Ubaitaba 1 1 Mortalidade Materna A redução da mortalidade materna no Brasil é ainda um desafio para os serviços de saúde e a sociedade como um todo. As altas taxas encontradas se configuram em um grave problema de saúde pública, atingindo desigualmente as regiões brasileiras, com maior prevalência entre mulheres das classes sociais com menor ingresso e acesso aos bens sociais. Muito Obrigada! Telefone: (71) 3116-0022 E-mail: [email protected] Site: www.suvisa.ba.gov.br Equipe: GT Óbito Infantil e Fetal Selma Rios Consultora: Ana Gabriela Victa Estagiária: Marta Lopes GT Óbito MIF e Materno Irani Dorzée Gildete Farias