Itens alimentares no consumo
alimentar de crianças de 7 a 10
anos*
Food items in the food intake of
children aged seven to ten years
Patrícia de Fragas Hinnig
Denise Pimentel Bergamaschi
Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (FSP-USP)
* Financiado pelo MS/CNPq Edital 30, Processo 506162/04-4.
PFH - Bolsa de Mestrado CAPES. Artigo baseado na dissertação de mestrado de PFH intitulada
“Construção de um Questionário de Frequência Alimentar Quantitativo para crianças de 7 a 10
anos”. Programa de Pós-graduação em Nutrição em Saúde Pública – FSP/USP, em 2010.
Os autores declaram ausência de conflito de interesse.
Correspondência: Denise Pimentel Bergamaschi. Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo. Av. Dr. Arnaldo, 715, Cerqueira César, São Paulo-SP CEP 01246-904. E-mail:
[email protected]
Rev Bras Epidemiol
2012; 15(2): 324-34
324
Resumo
Objetivo: Descrever os itens alimentares
mais representativos para o consumo total
de energia, carboidratos, proteínas e lipídios de crianças de 7 a 10 anos. Métodos:
Elaborou-se uma lista com todos os alimentos consumidos com suas respectivas quantidades e quantificou-se a composição da
dieta em energia e macronutrientes. A lista
foi baseada em informações fornecidas pelo
preenchimento de três Diários Alimentares
(DA) por 85 escolares de 7 a 10 anos que
frequentavam uma escola pública na cidade de São Paulo. Obteve-se o agrupamento
dos alimentos em 129 itens, calculou-se o
percentual de contribuição de cada item
no consumo alimentar dos nutrientes e
identificaram-se aqueles que contribuíram
com até 95% da ingestão total de calorias e
dos nutrientes selecionados. Resultados:
Os itens “Arroz branco, arroz à grega, arroz
com legumes” e “Feijão marrom, preto,
branco, lentilha” contribuíram de forma
importante para o consumo de energia e
carboidratos. O item “Leite integral fluido,
leite integral em pó” foi representativo para
o consumo de lipídios, além de proteínas e
energia. Ressalta-se a importância no consumo em energia e carboidratos das bebidas
doces (refrigerantes e sucos industrializados) na dieta deste grupo populacional.
Conclusões: É evidente a participação do
arroz no consumo alimentar total de energia
e carboidratos; do feijão em energia, carboidratos e proteínas; do leite em energia,
proteínas e lipídios; carnes em energia,
proteínas e lipídios; e pão em energia e
carboidratos. Merece destaque a participação das bebidas doces no consumo total de
energia e carboidratos e das guloseimas no
consumo total de lipídios.
Palavras-chave: Consumo de alimentos.
Crianças. Macronutrientes. Ingestão de
energia. Nutrição da criança. Saúde pública.
Abstract
Introdução
Objective: To describe the most representative food items regarding the total
intake of energy, carbohydrates, proteins
and lipids in children with ages between 7
and 10 years. Methods: A list was prepared
with all food intake and quantities, and
the diet composition in relation to energy
and macronutrients was calculated. The
list was based on information provided by
a 3-day-Food Diary completed by 85 schoolchildren ranging from seven to ten years
old and enrolled in a public school in São
Paulo, Brazil. After dividing the food into
129 items, we calculated the percentage
in which each item contributed to diet
nutrient intake and identified those which
contributed to up to 95% of the total intake
of calories and selected nutrients. Results:
The items “White rice, Greek rice, rice with
vegetables” and “Brown, black and white
beans, lentils” contributed significantly to
the total intake of energy and carbohydrates.
The item “Whole milk, powdered milk” had
a significant participation in the total intake
of lipids, protein and energy. We emphasize
the importance of carbohydrates and energy
intake from sugar-sweetened beverages
(sodas and processed juices) in the total
diet intake of the children. Conclusions: the
contribution of rice in the total food intake
of energy and carbohydrates; of beans in
energy, carbohydrates and proteins; of milk
and meat in energy, protein and lipids; and
bread in energy and carbohydrates is noticeable. The participation of sugar-sweetened
beverage in the total intake in energy and
carbohydrates and of candies in the total
intake of lipids is also evident.
Há evidências de que a manutenção
de uma dieta alimentar inadequada desde
fases precoces da vida está associada à ocorrência de doenças como obesidade, doenças
cardíacas, alguns cânceres, osteoporose e
hipertensão arterial na vida adulta1. Nesta
perspectiva, a investigação precoce de práticas alimentares inadequadas em crianças
é importante para o estabelecimento de
estratégias de intervenção, visando à promoção da saúde, principalmente porque
idades anteriores à adolescência constituem
período crítico para o desenvolvimento de
comportamentos relacionados aos hábitos
alimentares2.
A identificação de alimentos que são importantes contribuintes no consumo total
de nutrientes pode auxiliar na investigação
do papel da dieta na saúde e na doença,
no planejamento de programas em saúde
pública direcionando intervenções, e no
desenvolvimento de instrumentos de avaliação dietética3.
A lista de alimentos que serve como
base para a construção de instrumentos
que avaliam o consumo alimentar deve refletir o padrão dietético de uma população
de forma a representar adequadamente o
consumo1,3. Se construídos para crianças,
instrumentos de aferição devem conter
os alimentos habitualmente consumidos
pelo grupo.
A produção científica voltada à identificação de alimentos que contribuem de
forma importante no consumo alimentar
de crianças de 7 a 10 anos é reduzida, dificultando a construção de instrumentos
de aferição do consumo desta população.
Assim, o presente estudo se propõe a
descrever os itens alimentares mais representativos para o consumo total de energia,
carboidratos, proteínas e lipídios de crianças de 7 a 10 anos.
Keywords: Eating. Children. Nutrients.
Caloric intake. Child nutrition. Public
health.
Métodos
Este estudo foi realizado na Escola de
Aplicação da Universidade de São Paulo
Itens alimentares no consumo alimentar de crianças de 7 a 10 anos
Hinnigi, P.F. & Bergamaschi, D.P.
Bras Epidemiol
325 Rev
2012; 15(2): 324-34
(USP), nos períodos de maio a julho de
2008 e março a junho de 2009, e envolveu
115 escolares sorteados, segundo uma
amostra aleatória simples do total de 240
alunos matriculados do 2º ao 5º ano do
Ensino Fundamental. Para o cálculo do
tamanho da amostra adotaram-se probabilidades a = 0,05 e β = 0,10 e coeficiente
de correlação ρ = 0,3 que aplicados à
fórmula
, em que
4
, resultou em 115 par-
ticipantes após o acréscimo de 25% para
perdas. Não foi adotado critério de exclusão,
portanto, todo o escolar poderia participar
do estudo desde que apresentasse o Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido
(TCLE) assinado.
A identificação dos itens alimentares foi
feita com base em três Diários Alimentares
(DAs), sendo um referente ao fim-de-semana. Os escolares foram previamente
treinados, adaptando-se os procedimentos
apresentados por Consolmagno et al. 5.
Adotaram-se duas sessões de 30 minutos
cada para aquisição das habilidades necessárias para registrar o consumo alimentar de
forma detalhada e com qualidade. A primeira sessão teve como objetivos apresentar o
DA e fornecer informações sobre os campos
a serem preenchidos, incluindo as características e a quantidade de cada alimento
consumido. O objetivo da segunda sessão
foi revisar e reforçar os conceitos aprendidos na primeira sessão. Os instrumentos
utilizados para o registro das informações
são detalhados por Hinnig et al.6.
Os dados do DA foram transcritos para
um documento auxiliar com o intuito de
padronizar a inserção destes no programa NutWin versão 2.57 para a conversão
das medidas caseiras em gramas e determinação das quantidades em energia e
macronutrientes. Utilizaram-se tabelas
nacionais de composição de alimentos8-11,
o Manual de Receitas e Medidas Caseiras
para Cálculo de Inquéritos Alimentares de
Fisberg e Villar12 e rótulos dos alimentos
Rev Bras Epidemiol
2012; 15(2): 324-34
industrializados para a inserção de informações não existentes no banco de dados
do programa. Os dados foram transferidos
para a planilha Excel (2003) e analisados no
Stata versão 9.013.
Elaborou-se uma lista inicial contendo
os alimentos e suas quantidades (gramas
ou ml), bem como os respectivos valores
de energia e macronutrientes. Os diferentes tipos de alimentos e formas de preparo
foram numerados em 393 códigos e posteriormente agrupados em 129 itens segundo
critérios de similaridade conceitual, de
características físicas e de quantidade do
nutriente por porção3. O agrupamento foi
revisado por outros dois nutricionistas para
ajustes caso houvesse inserção inapropriada de alimentos nos itens.
A identificação dos itens alimentares
mais representativos e que contribuíram
com até 95% do consumo em energia e
macronutrientes foi realizada conforme
abordagem proposta por Block et al.3, que
prevê a obtenção de uma porcentagem de
contribuição relativa de cada item alimentar na dieta, para o nutriente de interesse,
dado por:
Para i=1, 2...k, onde i representa o item
alimentar.
De modo detalhado, tem-se que o numerador da fórmula é composto pela soma
de todas as quantidades do nutriente de todas as porções do item alimentar consumido por todos os escolares. O denominador
é composto pela quantidade do nutriente
presente em todos os itens alimentares
consumidos, estimado pela soma deste
nutriente em todas as porções de todos os
itens referidos.
Os itens alimentares foram ordenados
de modo decrescente, segundo o percentual
de contribuição relativa para energia e cada
macronutriente. Também se calculou a porcentagem acumulada, sendo identificados
os itens alimentares que contribuíram em
até 95%.
Itens alimentares no consumo alimentar de crianças de 7 a 10 anos
326 Hinnigi, P.F. & Bergamaschi, D.P.
O presente estudo obteve aprovação do
Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade
de Saúde Pública da USP, atendendo ao que
estabelece a Resolução 196, de 10 de outubro
de 1996, do Conselho Nacional de Saúde.
Resultados
Foram utilizadas as informações dietéticas de 85 escolares de 7 a 10 anos, de
ambos os sexos, representando 74% do total
sorteado, sendo que 57,7% (n = 49) eram
do sexo feminino e 42,3% (n = 36) do sexo
masculino, com idades entre 7 e 10 anos.
Dentre aqueles que não participaram (26%),
14,7% (n = 17) não entregaram o TCLE, 3,5%
(n = 4) não completaram com qualidade o
DA, 3,5% (n = 4) tinham idade menor que
7 ou maior que 10 anos, 2,6% (n = 3) foram
excluídos a pedido dos pais e 1,7% (n = 2)
não trouxeram o DA preenchido.
Oitenta e dois escolares preencheram
três DAs; 1 escolar preencheu dois DAs e 2
escolares preencheram quatro DAs, totalizando 256. Optou-se pelo preenchimento
de quatro DAs para resolver o balanceamento na representação dos dias da semana.
Uma vez que qualquer informação fornecida poderia contribuir para a composição
das listas de alimentos representativos,
optou-se por considerar todos os dados independente do número de DAs preenchidos
pelo participante.
Os dez itens mais citados por pelo menos
49% dos escolares foram: “Arroz branco, arroz
à grega, arroz com legumes”; “Feijão marrom,
preto, branco, lentilha”; “Leite integral fluido,
leite integral em pó”; “Refrigerante normal;
achocolatado em pó e outros sabores”; “Pão
francês, torrada de pão francês”; “Sucos
industrializados de caixinha”; “Pães doces
sem recheio e outros (cachorro quente,
hambúrguer, forma, milho, pão sírio, bisnaguinha)”; “Margarina, manteiga”; “Carne
bovina (assada, ensopada, moída, cozida)”.
Dos alimentos que mais contribuíram para o consumo total em energia, os
treze primeiros (Tabela 1) contribuíram
com aproximadamente 50% do consumo.
Ressalta-se que, dentre eles, os itens “Arroz
branco, arroz à grega, arroz com legumes”,
“Leite integral fluido, leite integral em pó”,
“Feijão marrom, preto, branco, lentilha”,
“Pão francês, torrada de pão francês”,
“Refrigerante normal” e “Suco industrializado de caixinha” estão entre os sete alimentos
mais citados nos DAs.
Para os carboidratos (Tabela 2), se fossem somadas as contribuições percentuais
das bebidas doces: “Refrigerante normal” e
“Suco industrializado de caixinha”, seria obtido um percentual de 11,5% muito próximo
ao percentual ocupado pelo primeiro item
da lista. Destacam-se também os papéis dos
itens “Biscoito doce recheado”, “Bolo simples sem recheio, pão de mel”, “Chocolate,
docinhos, bombons, paçoca” e “Bolos recheados, tortas, panetone, donuts, bomba,
churros”, que juntamente com “Refrigerante
normal” forneceram em torno de 17% dos
carboidratos consumidos.
Para as proteínas (Tabela 3), é importante ressaltar que os dois itens tradicionais
na dieta brasileira “Feijão marrom, preto,
branco, lentilha” e “Arroz branco, arroz à
grega, arroz com legumes” contribuíram
em torno de 13% para o consumo total de
proteínas dos escolares. Destacam-se as
baixas colocações dos itens “Peixe frito” e
“Peixe à milanesa, empanado” que, embora sejam importantes fontes de proteínas,
foram consumidos com pouca frequência,
contribuindo com menos de 2% do consumo deste macronutriente. Observa-se na
lista dos alimentos que contribuíram com
até 95% do consumo de proteínas, o item
“Sucos industrializados de caixinha”. Este
item incluiu sucos a base de soja que, se
comparados a outros alimentos tais como
carnes, apresentam baixo valor protéico,
mas que pela expressiva frequência de
consumo, resultou como um dos itens representativos do nutriente.
Na Tabela 4, se forem agrupados os itens
relacionados às guloseimas – “Chocolates,
docinhos, bombons, paçoca” (4,77%),
“Salgadinho tipo chips, batata palha”
(4,21%), “Biscoito doce recheado” (3,87%),
“Bolo simples sem recheio, pão de mel”
(3,23%), “Picolé com leite, sorvete” (3,03%) e
Itens alimentares no consumo alimentar de crianças de 7 a 10 anos
Hinnigi, P.F. & Bergamaschi, D.P.
Bras Epidemiol
327 Rev
2012; 15(2): 324-34
Tabela 1 – Descrição dos itens alimentares que contribuíram com até 95% do consumo em energia na dieta dos
escolares. Escola de Aplicação da USP, São Paulo, 2009.
Table 1 – Description of food items that contributed to up to 95% to the total intake of energy in the diet of the schoolchildren.
Escola de Aplicação da USP, São Paulo, SP, Brazil, 2009.
Contribuição
%
percentual acumulada
Itens alimentares
Itens alimentares
Contribuição
%
percentual acumulada
Arroz branco, arroz à grega, arroz com legumes
7,99
7,99
Suco de frutas natural com açúcar
0,80
78,25
Leite integral fluido, leite integral em pó
5,32
13,31
Suco de frutas natural sem açúcar
0,77
79,02
Feijão marrom, preto, branco, lentilha
5,25
18,56
Açúcar, mel
0,76
79,77
Carne bovina (assada, ensopada, moída, cozida)
4,35
22,90
Carne bovina ou de frango á milanesa, à
parmeggiana
0,76
80,53
Pão francês, torrada de pão francês
3,75
26,65
Outros salgados assados (empada, esfirra,
pastel, etc)
0,75
81,28
Refrigerante normal
3,19
29,84
Frango frito
0,75
82,03
Biscoito doce recheado
3,08
32,92
Ovo de galinha frito
0,75
82,78
Sucos industrializados de caixinha
3,08
36,00
Cachorro quente
0,75
83,53
Chocolates, docinhos, bombons, paçoca
2,94
38,93
Batata cozida e sautée, purê, mandioca,
mandioquinha
0,73
84,26
Bolo simples sem recheio, pão de mel
2,79
41,73
Banana
0,71
84,98
Macarrão (à bolonhesa, ao sugo, alho e óleo,
yakissoba), nhoque
2,74
44,47
Pipoca salgada
0,67
85,65
Pães doces sem recheio e outros (cachorro
quente, hambúrguer, forma, milho, pão sírio,
bisnaguinha)
2,73
47,20
Maçã, pêra, abacaxi
0,63
86,27
Salgadinhos tipo chips, batata palha
2,54
49,74
Leite de vaca fluido semi-desnatado, desnatado
0,62
86,90
Macarrão instantâneo
2,25
51,98
Carne suína frita
0,56
87,45
Bolos recheados, tortas, panetone, donuts,
bomba, churros
2,23
54,21
Iogurte
0,55
88,01
Picolé com leite, sorvete
2,15
56,36
Sucos artificiais em pó
0,50
88,51
Bife de carne vermelha frita
1,88
58,25
Pão de queijo
0,49
88,99
Achocolatado em pó e outros sabores
1,87
60,12
Sopa de feijão ou lentilha com carne
0,48
89,48
Achocolatado pronto líquido
1,71
61,83
Sopa de legumes com ou sem feijão sem carne
0,47
89,95
Frango (assado, ensopado, grelhado, cozido)
1,52
63,35
Queijos amarelos (mussarela, prato, etc)
0,45
90,40
Nuggets, hambúrguer
1,43
64,78
Sopas de legumes com carne, canja
0,44
90,84
Salgadinhos fritos (pastel, coxinha, etc)
1,34
66,12
Farinha de mandioca, tapioca, farofa
0,41
91,25
Biscoito sem recheio (doce ou salgado)
1,22
67,34
Mousses, pudins
0,39
91,64
Pizza
1,16
68,50
Vitamina de frutas
0,37
92,01
Outras massas (canelone, lasanha, etc)
1,14
69,64
Peixe frito
0,36
92,37
Batata frita, mandioca frita
1,09
70,73
Ovo (cozido,mexido), omelete, ovo de codorna
0,36
92,73
Linguiça de porco (frita,cozida)
1,07
71,80
Peixe à milanesa, empanado
0,36
93,09
Croissant
1,00
72,80
Doce de leite, doce de banana, geléia,
marmelada
0,34
93,43
Cereal matinal
0,99
73,79
Leite fermentado
0,34
93,77
Salsicha
0,98
74,77
Aveia, farinha láctea
0,31
94,08
Sanduíches com hambúrguer, com frango
0,94
75,71
Pão integral
0,27
94,35
Pães recheados
0,94
76,65
Requeijão (normal,light,cheddar), cream cheese
0,25
94,60
Margarina, manteiga
0,80
77,45
Iogurte petit suisse
0,25
94,85
“Bolos recheados, tortas, panetone, donuts,
bomba, churros” (2,96%) – observa-se que
contribuíram com aproximadamente um
quarto do total de lipídios consumidos.
Discussão
Este estudo descreve os itens alimentares mais representativos para o consumo
Rev Bras Epidemiol
2012; 15(2): 324-34
total de energia e macronutrientes de crianças de 7 a 10 anos, a partir das informações
dietéticas fornecidas pelos DAs.
Espera-se que os dados apresentados
sejam úteis para a área da Epidemiologia e
Nutrição, principalmente se existir interesse
metodológico para construção e aprimoramento de instrumentos de avaliação do consumo alimentar, pois fornecem informações
Itens alimentares no consumo alimentar de crianças de 7 a 10 anos
328 Hinnigi, P.F. & Bergamaschi, D.P.
Tabela 2 – Descrição dos itens alimentares que contribuíram com até 95% do consumo em carboidratos na dieta dos
escolares. Escola de Aplicação da USP, São Paulo, 2009.
Table 2 – Description of food items that contributed to up to 95% to the total intake of carbohydrates in the diet of the
schoolchildren. Escola de Aplicação da USP, São Paulo, SP, Brazil, 2009.
Itens alimentares
Contribuição
%
percentual acumulada
Contribuição
%
percentual acumulada
Itens alimentares
Arroz branco, arroz à grega, arroz com legumes
11,80
11,80
Pizza
0,85
82,11
Feijão marrom, preto, branco, lentilha
6,85
18,65
Croissant
0,82
82,93
Refrigerante normal
5,90
24,56
Outras massas (canelone, lasanha, etc)
0,78
83,71
Sucos industrializados de caixinha
5,60
30,16
Sucos artificiais em pó
0,75
84,46
Pão francês, torrada de pão francês
5,40
35,56
Pães recheados
0,68
85,14
Pães doces sem recheio e outros (cachorro
quente, hambúrguer, forma, milho, pão sírio,
bisnaguinha)
3,82
39,38
Farinha de mandioca, tapioca, farofa
0,61
85,75
Macarrão (à bolonhesa, ao sugo, alho e óleo,
yakissoba), nhoque
3,73
43,12
Iogurte
0,58
86,33
Biscoito doce recheado
3,28
46,40
Cachorro quente
0,58
86,91
Bolo simples sem recheio, pão de mel
3,06
49,46
Doce de leite, doce de banana, geléia,
marmelada
0,57
87,49
Achocolatado em pó e outros sabores
2,98
52,44
Sanduíches com hambúrguer, com frango
0,57
88,06
Leite integral fluido, leite integral em pó
2,93
55,38
Pipoca salgada
0,56
88,61
Chocolates, docinhos, bombons, paçoca
2,54
57,91
Outros salgados assados (empada, esfirra,
pastel, etc)
0,53
89,14
Macarrão instantâneo
2,33
60,24
Leite de vaca fluido semi-desnatado, desnatado
0,51
89,65
Achocolatado pronto líquido
2,14
62,39
Sopa de legumes com ou sem feijão sem carne
0,51
90,16
Bolos recheados, tortas, panetone, donuts,
bomba, churros
2,10
64,49
Leite fermentado
0,50
90,67
Salgadinhos tipo chips, batata palha
2,07
66,56
Pão de queijo
0,47
91,14
Picolé com leite, sorvete
2,03
68,59
Nuggets, hambúrguer
0,46
91,59
Cereal matinal
1,57
70,15
Laranja, mexerica
0,43
92,03
Suco de frutas natural com açúcar
1,42
71,57
Balas, chicletes, pirulitos
0,40
92,43
Açúcar, mel
1,41
72,98
Aveia, farinha láctea
0,39
92,82
Biscoito sem recheio (doce ou salgado)
1,40
74,38
Mousses, pudins
0,38
93,20
Suco de frutas natural sem açúcar
1,30
75,68
Outras frutas
0,38
93,58
Maçã, pêra, abacaxi
1,17
76,85
Pão integral
0,37
93,95
Banana
1,15
78,01
Vitamina de frutas
0,36
94,31
Salgadinhos fritos (pastel, coxinha, etc)
1,13
79,14
Sopa de feijão ou lentilha com carne
0,35
94,66
Batata frita, mandioca frita
1,08
80,22
Caqui, manga
0,34
95,00
Batata cozida e sautée, purê, mandioca,
mandioquinha
1,04
81,26
sobre os alimentos mais importantes na
dieta atual e, assim, apresentam indicações
para serem incluídos em um questionário.
Com base nas tabelas apresentadas, torna-se evidente a importância da inclusão, por
exemplo, de guloseimas (bolos, chocolates,
salgadinhos, biscoitos) e bebidas doces
(refrigerantes, sucos) em instrumentos de
avaliação dietética de crianças, já que foram
representativos do consumo total de energia
e macronutrientes.
A partir das informações relacionadas à frequência de consumo dos itens
alimentares e da representatividade dos
mesmos no consumo total de energia e
macronutrientes, alguns aspectos relevantes merecem destaque, uma vez que
indicam baixo consumo de frutas e peixes
e alta participação de arroz, feijão, leite, carnes vermelhas, guloseimas e bebidas doces.
O baixo consumo de frutas observado é
um dado preocupante. Assis et al.14 avaliaram o consumo alimentar de escolares de
7 a 10 anos do município de Florianópolis
e verificaram que apenas 15% das crianças
alcançaram a recomendação para este grupo alimentar proposto pelo Guia Alimentar
para a População Brasileira. O baixo consumo também foi verificado por Conceição et
al.15 no município de São Luís, Maranhão,
Itens alimentares no consumo alimentar de crianças de 7 a 10 anos
Hinnigi, P.F. & Bergamaschi, D.P.
Bras Epidemiol
329 Rev
2012; 15(2): 324-34
Tabela 3 – Descrição dos itens alimentares que contribuíram com até 95% do consumo em proteínas na dieta dos
escolares. Escola de Aplicação da USP, São Paulo, 2009.
Table 3 – Description of food items that contributed to up to 95% to the total intake of proteins in the diet of the
schoolchildren. Escola de Aplicação da USP, São Paulo, SP, Brazil, 2009.
Itens alimentares
Contribuição
%
percentual acumulada
Itens alimentares
Contribuição
%
percentual acumulada
Carne bovina (assada, ensopada, moída, cozida)
11,35
11,35
Achocolatado pronto líquido
0,97
80,02
Feijão marrom, preto, branco, lentilha
8,85
20,21
Carne suína frita
0,94
80,97
Leite integral fluido, leite integral em pó
7,72
27,93
Peixe frito
0,90
81,86
Frango (assado, ensopado, grelhado, cozido)
7,09
35,03
Salgadinhos tipo chips, batata palha
0,85
82,71
Bife de carne vermelha frita
4,50
39,52
Queijos amarelos (mussarela, prato, etc)
0,84
83,55
Arroz branco, arroz à grega, arroz com legumes
4,01
43,53
Presunto
0,76
84,31
Frango frito
3,55
47,08
Ovo (cozido,mexido, omelete), ovo de codorna
0,73
85,04
Pão francês, torrada de pão francês
3,33
50,42
Peixe à milanesa, empanado
0,72
85,76
Nuggets, hambúrguer
2,53
52,94
Sopas de legumes com carne, canja
0,67
86,43
Macarrão (à bolonhesa, ao sugo, alho e óleo,
yakissoba), nhoque
2,39
55,34
Ovo de galinha frito
0,67
87,09
Pães doces sem recheio e outros (cachorro
quente, hambúrguer, forma, milho, pão sírio,
bisnaguinha)
2,27
57,60
Achocolatado em pó e outros sabores
0,65
87,75
Outras massas (canelone, lasanha, etc)
1,81
59,42
Biscoito sem recheio (doce ou salgado)
0,63
88,37
Linguiça de porco (frita,cozida)
1,51
60,93
Cachorro quente
0,60
88,97
Salgadinhos fritos (pastel, coxinha, etc)
1,36
62,30
Iogurte
0,56
89,52
Pizza
1,36
63,66
Croissant
0,55
90,07
Chocolates, docinhos, bombons, paçoca
1,30
64,95
Sucos industrializados de caixinha
0,54
90,61
Outros salgados assados (empada, esfirra, pastel,
etc)
1,27
66,23
Batata frita, mandioca frita
0,49
91,09
Leite de vaca fluido semi-desnatado, desnatado
1,25
67,48
Carne suína (assada, grelhada)
0,45
91,54
Macarrão instantâneo
1,22
68,71
Estrogonofe de carne, de frango
0,45
91,99
Sopa de feijão ou lentilha com carne
1,21
69,92
Pão de queijo
0,41
92,41
Carne bovina ou de frango á milanesa, à
parmeggiana
1,21
71,12
Cereal matinal
0,41
92,82
Pães recheados
1,19
72,31
Queijos brancos
0,37
93,19
Sanduíches com hambúrguer, com frango
1,18
73,49
Iogurte petit suisse
0,37
93,55
Salsicha
1,16
74,65
Batata cozida e sautée, purê, mandioca,
mandioquinha
0,35
93,90
Bolo simples sem recheio, pão de mel
1,14
75,80
Pipoca salgada
0,33
94,23
Bolos recheados, tortas, panetone, donuts,
bomba, churros
1,13
76,92
Vitamina de frutas
0,31
94,54
Biscoito doce recheado
1,07
77,99
Suco de frutas natural sem açúcar
0,30
94,84
Picolé com leite, sorvete
1,06
79,05
com escolares de 9 a 16 anos.
Apesar da Pesquisa de Orçamentos
Familiares (POF)16 destacar a redução na
participação de arroz e feijão na dieta das
famílias residentes na área metropolitana de
São Paulo entre os anos de 1974-1975 e 20022003, no presente estudo estes alimentos se
apresentaram como representativos na dieta
infantil. Segundo Mahan e Arlin17, a combinação destes itens fornece quantidades
ideais de aminoácidos para a síntese protéica, especialmente em crianças com risco
nutricional pelo baixo consumo de alimentos
fontes de proteínas de alto valor biológico.
Rev Bras Epidemiol
2012; 15(2): 324-34
Outro item alimentar que chama à
atenção é o “Pão francês, torrada de pão
francês”. A sua importância na contribuição
em energia, carboidratos e proteínas, pode
ser justificada em parte pela substituição
das refeições tradicionais (almoço e jantar)
por pães com embutidos e refrigerantes18.
A participação do “Leite integral fluido,
leite integral em pó” nas listas apresentadas
neste estudo é considerável, indicando que
este grupo populacional ainda mantém
hábitos alimentares comuns em idades
menores como descritos por Colucci et
al.19, que verificaram que o leite fluido foi
Itens alimentares no consumo alimentar de crianças de 7 a 10 anos
330 Hinnigi, P.F. & Bergamaschi, D.P.
Tabela 4 – Descrição dos itens alimentares que contribuíram com até 95% do consumo em lipídios na dieta dos
escolares. Escola de Aplicação da USP, São Paulo, 2009.
Table 4 – Description of food items that contributed to up to 95% to the total intake of lipids in the diet of the schoolchildren.
Escola de Aplicação da USP, São Paulo, SP, Brazil, 2009.
Itens alimentares
Contribuição
%
percentual acumulada
Contribuição
%
percentual acumulada
Itens alimentares
Leite integral fluido, leite integral em pó
8,43
8,43
Pães recheados
1,16
77,77
Carne bovina (assada, ensopada, moída, cozida)
7,85
16,27
Pipoca salgada
1,10
78,88
Chocolates, docinhos, bombons, paçoca
4,77
21,05
Macarrão (à bolonhesa, ao sugo, alho e óleo,
yakissoba), nhoque
1,07
79,95
Salgadinhos tipo chips, batata palha
4,21
25,26
Queijos amarelos (mussarela, prato etc)
1,01
80,96
Biscoito doce recheado
3,87
29,13
Feijão marrom, preto, branco, lentilha
1,01
81,97
Bife de carne vermelha frita
3,79
32,93
Pão francês, torrada de pão francês
0,98
82,95
Bolo simples sem recheio, pão de mel
3,23
36,16
Outros salgados assados (empada, esfirra,
pastel etc)
0,95
83,90
Picolé com leite, sorvete
3,03
39,18
Pães doces sem recheio e outros (cachorro
quente, hambúrguer, forma, milho, pão sírio,
bisnaguinha)
0,93
84,82
Bolos recheados, tortas, panetone, donuts,
bomba, churros
2,96
42,14
Ovo (cozido,mexido, omelete), ovo de codorna
0,76
85,58
Linguiça de porco (frita,cozida)
2,67
44,81
Peixe frito
0,71
86,29
Margarina, manteiga
2,64
47,45
Requeijão (normal,light,cheddar), cream cheese
0,66
86,95
Nuggets, hambúrguer
2,62
50,07
Mortadela, salame
0,62
87,56
Macarrão instantâneo
2,60
52,67
Sopas de legumes com carne, canja
0,61
88,17
Salsicha
2,54
55,20
Frango frito
0,59
88,77
Arroz branco, arroz à grega, arroz com legumes
2,28
57,48
Pão de queijo
0,57
89,34
Ovo de galinha frito
2,08
59,56
Peixe à milanesa, empanado
0,53
89,87
Salgadinhos fritos (pastel, coxinha, etc)
1,65
61,21
Iogurte
0,49
90,36
Pizza
1,60
62,81
Leite de vaca fluido semi-desnatado,
desnatado
0,48
90,84
Carne bovina ou de frango á milanesa, à
parmeggiana
1,54
64,34
Mousses, pudins
0,47
91,31
Batata frita, mandioca frita
1,53
65,87
Sopa de legumes com ou sem feijão sem carne
0,46
91,77
Croissant
1,52
67,39
Batata cozida e sautée, purê, mandioca,
mandioquinha
0,44
92,22
Sanduíches com hambúrguer, com frango
1,47
68,86
Vitamina de frutas
0,43
92,64
Outras massas (canelone, lasanha etc)
1,44
70,30
Achocolatado em pó e outros sabores
0,43
93,07
Frango (assado, ensopado, grelhado, cozido)
1,37
71,67
Queijos brancos
0,42
93,49
Carne suína frita
1,32
72,99
Banana
0,39
93,88
Achocolatado pronto líquido
1,27
74,26
Estrogonofe de carne, de frango
0,38
94,27
Biscoito sem recheio (doce ou salgado)
1,20
75,46
Creme de avelã
0,37
94,64
Cachorro quente
1,16
76,62
um dos alimentos mais importantes na
contribuição total do consumo em energia
de crianças de 2 a 5 anos.
Pesquisas com escolares identificaram
redução do consumo de leite na última década, possivelmente associado ao aumento
no consumo de bebidas doces14,20,21. No presente estudo, chama a atenção o papel das
bebidas doces como “Refrigerante Normal”,
“Suco industrializado de caixinha” e “Sucos
artificiais em pó” na alimentação dos escolares. Blum et al.21 afirmam que existe uma
forte evidência do crescente aumento no
consumo de refrigerantes por crianças e
adolescentes americanos, afetando a qualidade e o consumo calórico total da dieta.
Apesar do consumo de açúcar isolado
ser comum (42,1%) no grupo estudado,
sua participação na contribuição total
em energia não se apresentou de modo
representativo, como mencionado em
idades menores por Colucci et al19. Deve-se
considerar, entretanto, que este alimento
está presente em outros itens alimentares
que se destacaram como contribuintes em
energia, tais como “Biscoito doce recheado”,
“Chocolate, docinhos, bombons, paçoca”,
“Bolos simples sem recheio, pão de mel” e
Itens alimentares no consumo alimentar de crianças de 7 a 10 anos
Hinnigi, P.F. & Bergamaschi, D.P.
Bras Epidemiol
331 Rev
2012; 15(2): 324-34
“Refrigerante normal”. Segundo Ebbeling et
al.22, o açúcar é um componente importante
de vários alimentos considerados não saudáveis. Este aspecto revela a dificuldade de
enfrentar este “inimigo oculto”, muito mais
do que o próprio açúcar isolado, uma vez
que o seu consumo pode não ser percebido,
dificultando sua quantificação e relato.
A alta frequência de consumo das guloseimas, ricas em gordura e açúcar, também
foi observada em outros estudos realizados
com crianças20,23. McPherson et al.23 verificaram em estudo realizado com crianças
e adolescentes no Texas (EUA) que, dentre
os principais alimentos que contribuíram
para o consumo total de gordura saturada,
estavam o chocolate e o sorvete, sendo este
último também citado para o consumo
total de colesterol. Apesar de não ter sido
calculada a contribuição percentual dos
itens alimentares segundo o tipo de gordura
e colesterol no presente estudo, pressupõe-se que os alimentos citados também sejam
contribuintes importantes de gordura saturada e colesterol.
O consumo de peixe, assim como verificado pela POF16 e pelo presente estudo,
pouco contribuiu para o total de calorias,
evidenciando a baixa apreciação deste
alimento ou a não valorização das famílias
responsáveis por sua aquisição e preparo.
Neste aspecto, Drewnowski e Darmon 24
também ressaltam que o poder econômico
familiar prediz as compras de alimentos
com alta qualidade nutricional, como o
peixe fresco, que têm elevado preço.
Algumas considerações podem ser
feitas em relação à metodologia utilizada
para a identificação dos itens alimentares
representativos e à amostra estudada. O
método de Block et al.3 permite que alguns
alimentos, que poderiam ser negligenciados
por não serem boas fontes de determinado nutriente, sejam selecionados como
representativos, pois a alta frequência de
consumo compensa o baixo conteúdo do
nutriente de interesse. Um exemplo foi
o aparecimento surpreendente do “Suco
industrializado de caixinha” na lista dos
alimentos que contribuíram com até 95%
Rev Bras Epidemiol
2012; 15(2): 324-34
no consumo de proteínas, visto ser um alimento que apresenta baixo conteúdo deste
macronutriente, mas foi consumido por um
número considerável de escolares.
A participação de outros profissionais
nutricionistas na revisão do agrupamento
dos alimentos diminuiu a chance da classificação incorreta dos itens, o que poderia
influenciar no cálculo da contribuição percentual proposta por Block et al.3.
É preciso considerar que a utilização
do DA apresenta algumas limitações. É
discutido na literatura que o registro alimentar depende da maturidade cognitiva
do respondente, fato este que deve ser considerado na faixa etária estudada25. Porém,
se forem desenvolvidas habilidades para o
preenchimento do DA, com a utilização de
treinamento antes da utilização do instrumento pela criança ou o uso de modelos
alimentares e medidas caseiras, as crianças
desta faixa etária poderão preencher com
qualidade o instrumento5.
Em relação ao DA, ressalta-se que: a)
apesar de ser um método trabalhoso que demanda colaboração e motivação por parte do
participante, neste estudo foi surpreendente
o comportamento dos escolares que encararam o preenchimento do diário como uma
atividade escolar; b) foram importantes os
passos metodológicos adotados no sentido
de melhorar o registro do consumo alimentar, tais como o treinamento de avaliadores
e participantes antes do preenchimento do
DA, checagem dos DAs um dia após seu
preenchimento, o monitoramento do preenchimento e entrega com uso de bilhete no
caderno de atividades do escolar e o contato
por telefone informando o dia da atividade.
Conclusão
É evidente a participação do arroz
no consumo alimentar total de energia e
carboidratos; do feijão em energia, carboidratos e proteínas; do leite em energia,
proteínas e lipídios; das carnes em energia,
proteínas e lipídios, e do pão em energia e
carboidratos. Merece destaque a participação das bebidas doces no consumo total de
Itens alimentares no consumo alimentar de crianças de 7 a 10 anos
332 Hinnigi, P.F. & Bergamaschi, D.P.
energia e carboidratos e das guloseimas no
consumo total de lipídios.
Os dados descritos no presente artigo
fornecem elementos úteis para a construção ou aprimoramento de questionários
desenvolvidos para este grupo populacional e para a realização de intervenções
educativas, no sentido de incentivar ou
desestimular o consumo de alimentos que
são, do ponto de vista nutricional, desejáveis
ou prejudiciais à manutenção da saúde,
crescimento e desenvolvimento adequados.
Agradecimentos
Ao MS/CNPq pelo apoio financeiro.
Agradecemos aos pais e alunos que participaram desta pesquisa, bem como aos
professores que, durante o período do
estudo, viabilizaram a sua realização e, em
especial, ao Diretor da Escola de Aplicação
da USP no ano de 2008, Professor Vanderlei
Pinheiro Bispo e à Orientadora Pedagógica
Educacional do Fundamental I no ano
de 2008, Professora Luciana Sedano de
Souza. Agradecemos também a Thaysa L.
Giovannetti, Aline B. Mariath e Sílvia R. M.
Freaza, pelo auxílio na coleta dos dados,
a Giovanny V. A. de França e à Profa. do
Departamento de Nutrição da FSP/USP
Ana Maria D. Gambardella, pela revisão do
agrupamento dos alimentos.
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Itens alimentares no consumo alimentar de crianças de 7 a 10 anos
334 Hinnigi, P.F. & Bergamaschi, D.P.
Recebido em: 14/08/2010
Versão final apresentada em: 28/09/2011
Aprovado em: 16/12/2011
Errata
Correction
Itens alimentares no consumo alimentar de crianças de 7
a 10 anos*
Food items in the food intake of children aged seven to ten years
Volume15,número2,junho/2012,Página324:
Onde se lê:
• PatríciadeFragasHinnigi
• DenisePimentalBergamaschi
O correto é:
• PatríciadeFragasHinnig
• DenisePimentelBergamaschi
Rev Bras Epidemiol
2012; 15(4): 908
908