06/05/09 Quarta-feira -Tarde
 AMF, masculino, 67 anos;
 Chagas +
 AP: Parkinson / HAS
 POT Hartmann – março/ 2007 : AAO ( volvo de sigmóide );
 Manometria (maio/08): RIRA ausente;
 RSC ( junho/08 ): fundo cego à 18 cm : retite de desuso;
 Colonoscopia : normal
 Enema opaco ( agosto/08): reto: normal, em fundo cego;
Colostomia: trânsito fácil do meio de contraste pelo cólon
descendente. Contornos regulares, resíduo fecal no seu
interior;
 Risco Cirúrgico : ok
 Albumina : 4,6
 Cirurgia realizada : Duhamel
 Equipe: Marcelo (R4), Rafael (R4), Adriana (R3), Eduardo
(R1), Dr. Francisco (preceptor)
07/05/09 Quinta-feira -Manhã

IBM, feminino, 81 anos;

Paciente com diarréia sem muco ou sangue, dor abdominal,
anorexia e emagrecimento de 23 kg nos últimos 3 meses;
EDA (abril/09): lesão em antro e fundo gástrico
( adenocarcinoma bem diferenciado);
Colonoscopia (abril/09): lesão estenosante em sigmóide
(adenocarcinoma bem diferenciado);
TC abdome (abril/09): linfonodomegalia periaórtica (laudo
verbal)
ECG / radiografia de tórax : sem alterações
Risco: liberada;
Albumina: 4,3
CEA: 2,0
CA19-9: > 700

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07/05/09 Quinta-feira -Manhã
07/05/09 Quinta-feira -Manhã
Me convenceram de
que o pâncreas não
era o pâncreas!!!!
E pior! Essa “massa” nem
está descrita no laudo
oficial!!!
07/05/09 Quinta-feira -Manhã

 Intra-op: neoplasia de pâncreas infiltrando fundo gástrico e
com aderência sigmóide
 Cirurgia realizada: Hartmann
 Equipe: Rafael (R4), Pandolfi (R3), Eduardo (R1); Dr.
Francisco Parra (preceptor)
07/05/09 Quinta-feira - Tarde
 AR, masculino, 67 anos;





POt Miles (2007) por adenocarcinoma mucinoso reto
Tosse e prolapso da colostomia
Toracocentese com saída de material mucinoso
CT Tórax:
CEA: 17,4
07/05/09 Quinta-feira - Tarde
 Cirurgia Realizada:
 1) Videotoracoscopia: encarceramento pulmão E por
acometimento pleural + biópsias pleura e material
mucinoso + decorticação pulmonar
 2) correção prolapso colostomia
 Equipe: 1) Torácica e 2) Marcelo (R4) e Adriana (R3)
08/05/09 Sexta-feira - Urgência
 AAO, masculino, 83 anos
 Dor abdominal difusa e emagrecimento 15kg/3 meses com
alteração RI
 HMP: nefropata e cardiopata
 Colono (fora): neoplasia sigmóide
 RSC: até 16cm, normal
 Albumina: 1,7
CEA: 10,2
 Evoluiu com distensão abdominal e vômitos fecalóides
 Intra-op:
 neoplasia sigmóide não obstrutiva
 Implante no meso do íleo terminal causando obstrução da
alça adjacente com perfuração bloqueada
08/05/09 Sexta-feira - Urgência
 Cirurgia Realizada: ileocolectomia D + ileocolostomia
 Óbito em 11/05/09
Equipe: Luiz(R4), Pandolfi(R3)
Dr. Francisco (preceptor)
08/05/09 Sexta-feira - Urgência
 ENPS, masculino, 27 anos
 Proctalgia há 2 dias com drenagem secreção purulenta
 Abscesso perianal às 5h e orifício fistuloso externo às 5h a
3cm da BA
 Cirurgia realizada: drenagem abscesso perianal e
fistulotomia
 Equipe: Adriana (R3) e Victor (R1)
11/05/09 Segunda-feira -Manhã

AP, masculino, 72 anos;




Estenose Anal ( POT hemorroidectomia);
Constipação intestinal, com necessidade de uso de laxativos;
Dor e dificuldade evacuatória, sem sangramentos;
Exame físico: hipertonia esfincteriana + fístula posterior à 1
cm da BA;
 Manometria ( jan/09): hipertonia EAI;
 Colonoscopia ( junho/08): normal;
 Cirurgia realizada: Fistulotomia
 Equipe: Luiz (R4), Pandolfi (R3), Dra Geni (preceptora)
11/05/09 Segunda-feira -Manhã

ECSS, feminino, 29 anos;

Hematoquezia e dor às evacuações, de longa data, com piora
recente;
 Sem comorbidades;
 Exame físico: hemorróida mista às 7/11 hs e interna às 3
horas;
 Cirurgia realizada: Hemorroidectomia + LE + plicomectomia
 Equipe: Luiz (R4), Pandolfi (R3), Eduardo (R1), Dra. Geni
(preceptora)
11/05/09 Segunda-feira -Manhã

MIC, feminino, 39 anos;



Constipação crônica;
Dor e hematoquezia;
Exame físico: fissura anal posterior + plicoma sentinela +
esfíncter hipertônico;
 RSC (abril/09): até 15 cm, pólipo em canal anal, +/- 1,0 cm,
às 3 horas;
 Colonoscopia (abril/09): normal;
 Cirurgia realizada: ressecção de pólipo de canal anal +
plicomectomia
 Equipe: Pandolfi (R3) + Luiz (R4) + Eduardo (R1) + Dra. Geni
(preceptora)
11/05/09 Segunda-feira -Manhã

AZ, masculino, 69 anos;





Leucemia ( tratamento com hematologia );
POT drenagem de abscesso perianal ( out/06 );
Desconforto perianal, com saída de secreção local;
Exame físico: orifício fistuloso externo às 3 hs, à 1 cm da BA;
RSC (março/08): até 18 cm , normal

Cirurgia realizada: Fistulotomia anal
 Equipe: Pandolfi (R3), Luiz (R4), Eduardo (R1), Dra. Geni
(preceptora)
11/05/09 Segunda-feira – Manhã

IFS, feminino, 55 anos;
 Queixas de abaulamento perianal + prurido;
 Exame físico: elevação e orifício à 2 cm da BA ( 5 hs ) +
trajeto fistuloso + plicoma anterior + hemorróida externa ( 7/11
hs ) ;
 RSC (abril/09): 25 cm, normal;
 Manometria ( abril/09): hipotonia esfincteriana;
 Cirurgia realizada: Fistulotomia
 Equipe: Pandolfi (R3), Luiz (R4), Eduardo (R1), Dra. Geni
(preceptora)
11/05/09 Segunda-feira - Tarde

SNS, masculino, 74 anos;
 POt Hartmann (2005)
 POT Colectomia total + ileostomia terminal ( Megacólon
Chagásico) – 2005 (URGÊNCIA);
 RSC ( fev/09): até 12 cm, retite de desuso;
 Manometria ( fev/09): normal
 Albumina: 4,4
 Risco moderado;
 Cirurgia realizada: Reconstrução de trânsito
(ileorretoanastomose com grampeador)
 Equipe: Marcelo (R4) + Adriana (R3) + Eduardo (R1) +
Dr.Francisco (preceptor)
12/05/09 Terça-feira - Urgência

LSD, feminino, 81 anos
 CEC colo uterino ECIV
 Fístula reto-vaginal
 “cloaca”
 Cirurgia realizada: transversostomia
 Equipe: Luiz (R4) + Bruna (interna)
13/05/09 Quarta-feira - Tarde
 RAS, feminino, 48 anos;
 4 meses de alteração do hábito intestinal, hematoquezia,
tenesmo e emagrecimento de 6 kg;
 Toque retal: massa a 5 cm da BA.
 RSC: lesão em parede anterior do reto, de 5 a 10 cm da BA;
 Colonoscopia: até ascendente, lesão em reto médio (90%),
permite a passagem do aparelho;
 CEA: 20,5 Albumina: 3,6
 Transversostomia descompressiva em 18/04/09
 Encaminhada para neoadjuvância, não iniciou QxT por febre
diária e dificuldades “burrocráticas” para tatuar RxT
 Cintilo óssea: normal
 TC Tórax: normal
13/05/09 Quarta-feira - Tarde
 TC abdome e pelve:
 Cirurgia Proposta: LE + Retossigmoidectomia
 Indicação: Adriana + Dr. Luiz Sérgio
18/05/09 Segunda-feira - Manhã
 IP, masculino, 64 anos;
 Hemorroidas GIV 3,7 e 11h
 Ainda não fez RSC
 Cirurgia Proposta: hemorroidectomia
18/05/09 Segunda-feira - Manhã
 BCF, masculino, 55anos;
 Hemorroidas GIII 3, 7 e 11h com sangramento
 Colonoscopia: DDC difusa, enantema ileo terminal
 Bx ileo terminal: ileíte crônica inespecífica, hiperplasia
linfóide folicular
 HMP: HAS e depressão
 Cirurgia proposta: hemorroidectomia
18/05/09 Segunda-feira - Manhã
 ECD, feminino, 33 anos;
 Internação por AAO em nov/07
 POT RTS+ colorretoanastomose + ileostomia (nov/07)
 Adenoca tubular moderadamente diferenciado e invasivo em
adenoma tubular
 Fístula êntero-cutânea
 POT colectomia total + ileorretoanastomose (jan/08)
 POT ileostomia terminal + fechamento coto retal (jan/08) por
fístula
 RTI (out/08)
 Dores abdominais + hérnia incisional
 Cirurgia Proposta: herniorrafia incisional + abdominoplastia
18/05/09 Segunda-feira - Tarde
 JCL, masculino, 76 anos;
 PAF atenuada (reto preservado)
 Colono : múltiplos pólipos sésseis, avermelhados,
discretamente irregulares de até 1cm diâmetro em
ascendente, tranverso, descendente e sigmóide,
 RSC: até 25cm, normal
 Albumina: 4,9
 HMA: hiperplasia prostática benigna
 Risco cardíaco moderado
 Cirurgia proposta: colectomia total
Niver da DRI
Hoje 13/05
D.Pedro (R. Independencia,
1822)
A partir das 19h30
Apareçam!!!!