Seminário de Odontopediatria II
Orientador: Prof. Dr. Luiz Flávio Martins Moliterno
“Estima-se que,
aproximadamente, 30% dos
medicamentos (prescritos ou
não por médicos) pertençam
ao grupo dos analgésicos,
antitérmicos e AINH.”
Fonte: Silva CH, Giugliani ER. Consumo de medicamentos entre estudantes
adolescentes: motivo de preocupação. J Pediatr (Rio J) 2004;80:326-32.
2
Citocinas
próinflamatórias
(IL-1, ex.)
Rompimento
da
membrana
celular
COX
Lesão
celular
Fonte: J Pediatr (Rio J). 2006;82(5 Supl):S206-12: indicações,
efeitos adversos.
3
Fonte: J Pediatr (Rio J). 2006;82(5 Supl):S206-12:
4
5

Rápida absorção

Afinidade pelas proteínas
plasmáticas

Metabolização e
eliminação é mais rápida
em crianças
Fonte: biocolesterol.blogspot.com
6
Acetilsalicílico (AAS)*
 Naproxeno
 Ibuprofeno
Tolmetin
Fonte: Food and Drug Administration. Safety concerns associated with over-the-counter drug products
containing analgesic/antipyretic active ingredients for internal use. Disponível em: http://www.fda.gov em
Setembro/2011
7
8

Ulcerações da mucosa gastrointestinal;

Esofagite de refluxo;

Úlcera péptica;

Algumas condições renais;

Fotossensibilidade;

Eritema multiforme, entre outros.
9
 Aumento da temperatura

Febre:
 axilar maior que 37,2 graus
 retal acima de 38 graus
Fonte: bebeabril.com.br
10
Fonte:
http://www.pediatriasaopaulo.usp.b
r/upload/pdf/752.pdf
11

- Hipotálamo anterior- centro termorregulador – feedback
- Febre: distúrbio na regulação hipotalâmica- atua como se o
seu set point tivesse elevado
- Pirógenos endógenos x pirógenos exógenos
(proteína )
Processo
PMN
Inflamatório
pirógenos
endógenos
Setpoint
produção
perda
12
Febre por ganho
de calor(hiperrnatremia,

temperatura
hipertireoidismo,hiperpirexia)
PE
Set point
elevado
Respostas ao calor
- Vasodilatação
- Sudorese
temperatura
Respostas ao frio:
- Vasoconstrição periférica
-Atividades musculares –
tremores- termogênese
--Sem sudorese
Fonte: adaptado de
--Piloereção
http://www.revistaneurociencias.com.br/edicoes/2005/RN%2013%20SUPLEMENTO/Pages%20from%20R
N%2013%20SUPLEMENTO-2.pdf
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Febre por ganho de temperatura:
Tratamento: remoção física de calor (agasalhos)
Contra-indicações: antitérmicos
Febre por PE:
Tratamento:
Set point
AAS, Dipirona ou acetominofeno
Contra- indicação: compressas, banhos
não alteram o set
point
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A febre é um inimigo, mas nem tanto porque apesar de ...
- Aumentar o aporte de oxigênio e prejudica o rendimento cardíaco...
- Dar convulsão...
- Pode originar lesão cerebral...
- A febre associada com outros sintomas pode dar desconforto, dor muscular,
irritabilidade.....
A febre é um amigo, mas nem tanto porque apesar de...
- Evidências experimentais afirmarem que a temperatura elevada diminui a reprodução viral
e bacteriana e estimula atividade imunitária...
- A curva febril auxilia o diagnóstico...
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TERMÔMETRO:
-temperatura retal: 38 º ; 37,7º
-temperatura axilar: 37,2.
A temperatura axilar é 0,3 a 0,4ºC menor do que a
temperatura retal.
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- Idade da criança : lactentes com 2 -3 meses de vida
- Intensidade de febre
- Mudanças no comportamento e no apetite
- Avaliar a duração da febre.
Investigação imediata
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A utilização de medicamentos depende:
Idade
Sexo,
Acesso aos medicamentos,
Hábitos culturais e familiares
Medicamentos antipiréticos:
Políticas de saúde que regulam a

AAS
liberação, comercialização de

Paracetamol(acetominofeno)
fármacos

Dipirona

AINH (ex:ibuprofeno)
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Cálculo da dose infantil dos principais medicamentos
Medicamento
Dose diária
Número
de tomadas
Idade mínima
recomendada
(anos)†
Potência de
inibição
AAS
80-100mg/kg /
3a4
12
Potente COX 1
Naxopreno
10-20 mg/kg
2
2
Inibidor COX 2
Ibuprofeno
20-40 mg/kg
3a4
6 meses
Potente COX 1
Indometacina
1,5-3 mg/kg
3
14
Potente COX 1
Meloxicam
7,5-15 mg
1
13
Inibidor COX2
Celecoxibe
200-400 mg
2
18
Inibidor específico
COX2
Valdecoxibe
40 mg
1
18
Inibidor específico
COX2
Parecoxibe
40 mg
1
18
Inibidor específico
COX2
Etoricoxibe
60-120 mg
1
16
Inibidor específico
COX2
Lumiracoxibe
100-400 mg
1
18
Inibidor específico
COX2
Fonte: bulas.med.br
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Medicamento
Dose
(mg/kg/vez)
Intervalo
Formulações
Preços/
genérico
AAS
10-15
4-6 horas
Comprimidos
R$10,75
DIPIRONA
15-20
4-6 horas
Gotas,
solução,comprimido
s,supositório
R$3-4,00
Após 30 min – 1
Hora
ACETOMINOFENO
10-15
4-6 horas
Gotas,xarope,
comprimidos
R$ 9,90
+ Efetivo
IBUPROFENO
4-10
6-8 horas
Suspensão
R$ 14,90
Efeito
+prolongado
PARACETAMOL
7-15
5-8 horas
Gotas,
comprimidos
R$ 7,44
Menor se ingerido
com alimentos
NIMESULIDA
2,5 mg/kg
12 horas
Gotas,
comprimidos e gel
Fontes: bulas.med.br, farmais.com.br
R$ 12,00 e
R$ 14,00
Efetividade
MV + longa(só até
10 dias- seguro)
20
Medicament
os
AAS
Xarope
Gotas
X
Suspensão
Supositório
X
X
X
Comprimidos
1-2anos:1/2-1
3-5anos: 1-2
6-9anos:2-3
10-12anos:4-5
DIPIRONA
5 a 8 kg 4 x 2,5 mL
9 a 15 kg 4 x 5 mL
16 a 23 kg 4 x 7,5 mL
24 a 30 kg 4 x 10 mL
31 a 45 kg 4 x 15 mL
46 a 53 kg 4 x 17,5 mL
3 a 11 meses-2 a
5 gotas
1 a 3 anos-3 a
10 gotas
4 a 6 anos-60
7 a 9 anos-80
10 a 12 anos-20
13 a 14 anos-140
X
1 supositório
até 4 vezes
por dia
Não aconselhável
para uso pediátrico
PARACETAMOL
Até 7 meses-1,75 a 2,5 ml
7 a 10 meses-2,5 a 3,75 ml
1 a 3 anos-3,75 a 5 ml
4 a 6 anos-5 a 7,5 ml
7 a 9 anos-7,5 a 10 ml
10 a 12 anos-10 a 15 ml
Mais de 12 anos-12,5 a 25
ml
1 gota/kg até
a dosagem
máxima de 35
gotas
Peso (kg)
Dose(mL)
De 0,4 a 2,5mL
1–3
supositórios
por dia
Peso (kg) Dose
11 – 15 = 1
16 - 21 = 1 e ½
22 - 26 = 2
27 - 31 =2 e ½
32 - 43 =3
Acima de 43= 4
IBUPROFENO
X
10 a 40 gotas
de 6 a 8
horas
0,5 mL/kg/dose,
ou seja, o peso
da criança
dividido por 2
em mL, a cada
6 a 8 horas
1–3
supositórios
cada 6-8
horas
10mg/kg peso, em
intervalos de 6 a 8
horas
21
É
uma experiência sensorial e
emocional, geralmente causada por
uma lesão tecidual.
22

Aguda
Crônica
23

Opióides

Não-opiódes
24

Dores agudas e crônicas
25

Paracetamol

Dipirona Sódica

Ibuprofeno (AINH)
26
Caso (1)
Relato de caso:
Criança, de 7 anos, sexo
masculino,
25
Kg,
acompanhado
da
chega
consultório
em
mãe,
particular, queixando -se de
febre alta persistente(39º C)
Qual antipirético prescrever neste caso? Qual
deve ser a dose?
a) Dipirona 15mg/Kg
há 2 dias. Mesmo com o uso
b) AAS 100mg
de AAS 100 mg desde
c) Ibuprofeno 10 mg/kg
o
início da febre, não houve
diminuição significativa da
temperatura.
clínico, nota-se
Ao
d) Diclofenaco 100mg
exame
inchaço na
região de mandíbula
e a
existência de pericoronarite
em região do elemento 36,
que está erupcionando.
27
a) Dipirona 15mg/Kg
28
Caso (2)
Relato do caso:
L.R.S,
6
masculino,
atendido
anos,
23
na
sexo
kg,
foi
clínica
de
Odontopediatria da UERJ
com a seguinte queixa:
Dor de dente (55) aguda.
Após
exame
clínico
e
radiográfico, constatou-se
lesão
cariosa
extensa,
coroa totalmente destruída
Neste caso, é correto prescrever qual dos
medicamento abaixo?
a)
Diclofenaco
de
potássio
50mg
–
2
comprimidos/dia
b)
Ibuprofeno 50mg – 23 gotas , 3 x / dia
c)
AAS - 2 a 3 comprimidos por dia ou quando
sentir dor
d) Naproxeno 250mg – 1 comprimido como
dose inicial e ½ comprimido a cada 8 horas.
e área radiolúcida entre as
raízes.
Tratamento: Extração
29
b) Ibuprofeno 50mg – 30 gotas 3 vezes ao dia
30
Caso (3)
Relato do caso:
O medicamento indicado para este caso é:
R.O.M, 10 anos, 25kg. sexo
feminino, foi atendida na
clínica de Odontopediatria
da
UERJ.
Após
procedimento
de
exodontia devido a falta
de espaço para erupção
dos elementos 33 e 43, a
mãe
questionou
qual
o
medicamento indicado no
a) Paracetamol 200mg – 25 gotas de 6 em seis
horas
b) Ibuprofeno 50mg – 12ml 3 vezes ao dia
c) AAS - 2 a 3 comprimidos por dia ou quando
sentir dor
d) Dipirona 500 mg – 1 a 2 comprimidos de 4
vezes ao dia
caso de dor.
31
a) Paracetamol 200mg – 22 gotas de 6 em seis horas
32
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
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