Ajustes Estéticos e Funcionais
Mestranda: Denise Pupim
Ajustes estéticos e funcionais
Estética e sorriso: intimamente relacionados
Desvios de normalidade criam contrastes
notáveis
Ajustes estéticos e funcionais
Ajustes estéticos e funcionais
Características da dentição natural devem ser
aplicadas na porcelana = naturalidade
Visão do indivíduo como um todo
Ajustes estéticos e funcionais
O que o paciente deseja, basicamente???
– Não diferenciar-se negativamente das pessoas
“normais”
Harmonia + beleza + Função = Satisfação
Ajustes estéticos e funcionais
Aspectos estéticos da dentição natural
• Incisivos centrais superiores e bateria anterior
– Dentes anteriores: destaque especial
incidência de luz, fonação, sorriso
pela
– Dentes irregulares: maior atenção que os demais
Ajustes estéticos e funcionais
• Quanto mais características de naturalidade
conseguirmos incorporar ao trabalho, menos
perceptível será a peça no sorriso do paciente
• Perfeitas imperfeições
Ajustes estéticos e funcionais
Observar:
• Fundo escuro da boca
– Enfatiza a forma do dente
– Aumenta o contraste
– Composição dinâmica
Ajustes estéticos e funcionais
• Ameias
– Incisais: sua ausência impede a composição
dinâmica do sorriso (teclas de piano)
– Cervicais: dependem do contorno proximal dos
dentes, acomodam a papila interproximal
• Na anterior, mais fechada que na posterior
• Devem ser acessíveis para higienização
Ajustes estéticos e funcionais
• Ângulos incisais e contatos proximais
– Forma determina a abertura das ameias incisais
– Contato nos anterossuperiores próximo a borda
incisal
– Anteroinferiores: 1/3 incisal
– Posteriores: tende a localizar-se mais
cervicalmente
Ajustes estéticos e funcionais
• Borda incisal
– Grande importância estética e funcional
• Desoclusão dos posteriores nos movimentos excursivos
• Fonação
– Tocam ligeiramente a linha que divide o lábio
– Visíveis 1-3mm com lábio em repouso
– O passar dos anos e o desgaste funcional torna os
incisivos centrais menos visíveis
Ajustes estéticos e funcionais
• Mulheres: maior exposição dentária que os
homens
• Indivíduos jovens: borda incisal com elevações
arredondadas = Mamelões
Ajustes estéticos e funcionais
75 a 80%
60 a 70%
75%
– Incisivos laterais: 0,5-1,5mm mais curtos que os
centrais
– Caninos: duas vertentes
• Mesial arredondada
• Distal plana e côncava
Pontas de cúspide fisiologicamente
abrasionadas pelos movimentos mandibulares
Ajustes estéticos e funcionais
Normalmente a altura das cúspides dos caninos se
apresenta no mesmo plano ou acima da borda incisal
dos centrais
Dentes de vampiro
Ajustes estéticos e funcionais
• Posição dos dentes na fonética
– Sons de F e V: centrais tocando linha secomolhada do lábio inferior
– Posicionamento das bordas incisais
• Palavras contendo S, SH, Z, F e V
Ajustes estéticos e funcionais
• Inclinação axial dos dentes
– Avaliar o plano vertical tanto MD quanto VL
– Linha média: ponto de referência básico
• Incisivos com maior inclinação para distal enquanto
caninos apresentam-se mais paralelos
Ajustes estéticos e funcionais
• Dentes naturais sempre apresentam contornos
arredondados
• Linhas retas são formadas pela função
Ajustes estéticos e funcionais
• Sulcos Vestibulares
– Lóbulos do desenvolvimento
– Periquimáceas: 1/3 cervical
dos dentes Manifestações
das estrias de Retzius
Ajustes estéticos e funcionais
• Irregularidades superficiais
– Conferem naturalidade quando adequadamente
reproduzidas
– Observação detalhista das superfícies adjacentes
• Texturização
Ajustes estéticos e funcionais
• Linhas verticais acentuam
dissimulam a largura
• Linhas horizontais
acentuam a largura e
dissimulam a altura
a
altura
e
Ajustes estéticos e funcionais
• Planos de Referência
– Superfícies dentárias: 2 a 3 planos distintos
– Cervical
– Médio
– Oclusal / Incisal
Ajustes estéticos e funcionais
Planos de Referência
• Cervical: diretamente relacionado com o tecido gengival
– Acomodação papilar, auto-limpeza e higienização
– Excesso marginal altera perfil de emergência
– Razões de sobrecontorno:
• Desgaste insuficiente
• Término cervical a nível gengival ou aquém dele
• Excesso de porcelana para esconder cinta metálica
Ajustes estéticos e funcionais
Planos de Referência
• Médio: relacionado com a área de contato
proximal e áreas de conexão
– Invasão do plano cervical: hipertrofia papilar
– Dificuldade de higienização, sangramentos
– Localizado no plano médio do equador anatômico
dos dentes
Ajustes estéticos e funcionais
Ajustes estéticos e funcionais
Planos de Referência
• Oclusal / Incisal: relacionado com abertura
das ameias no sentido MD
– Convergência de bordas incisais ou oclusais
Ajustes estéticos e funcionais
• Abertura das ameias
– Quanto maior a idade, menor a abertura das
ameias
– Abertura insuficiente: aspecto de uniformidade
– Intervalos muito regulares = aspecto de teclas de
piano
– Infra-estrutura deve ser colocada tanto mais
cervical quanto possível
Ajustes estéticos e funcionais
• Contorno gengival
– Tecido gengival saudável: forma do colo
adequada, preenchimento total das ameias
cervicais
– Grande preocupação para obtenção de estética
Ajustes estéticos e funcionais
• Papila Interdental
– Porção de gengiva marginal livre que se insere em
diferentes quantidades de acordo com o contato
dos dentes vizinhos, preenchendo espaços
interproximais
Ajustes estéticos e funcionais
• Linha do sorriso
– Composição harmônica: lábio
inferior acompanhando a
curvatura dos dentes superiores
• Tipos de sorriso
– Alto
– Médio
– Baixo
Ajustes estéticos e funcionais
• Insucessos estéticos
– Aspecto biológico + funcional não basta, o fator
estética é extremamente importante
– Incapacidade do profissional
– Impossibilidade do paciente em manter a
higienização
Ajustes estéticos e funcionais
• Linhas
– Dão forma aos objetos, definem contornos e
limites
Ajustes estéticos e funcionais
• Plano Oclusal
– Dentes extruídos ou inclinados, falta de
regularização na reconstituição protética resulta
em aparência desagradável, pouca estética e
insucesso
– Ascendente: curva antero-posterior (Spee)
acentuada exageradamente
– Descendente: dentes posteriores extruem pela
perda precoce dos antagonistas
Ajustes estéticos e funcionais
• Perspectiva
– Fazem os dentes posteriores parecerem
gradativamente menores
– Redução da quantidade de luz para posterior
– Dentes extruídos, restaurações metálicas visíveis,
dentes mais claros ou mais escuros, vestibulo ou
linguovertidos = quebra da perspectiva
Ajustes estéticos e funcionais
• Inclinação axial
– Pequenos desvios: quebra da artificialidade = naturalidade
– Traçado fino a lápis no longo eixo: percepção de desvios
– Inclinações incorretas: correção pela modificação da
posição dentária
• Acréscimos ou remoções de porcelana
Ajustes estéticos e funcionais
• Diastemas
– Podem representar um
recurso estético quando
pequenos
Ajustes estéticos e funcionais
• Textura
– Redução com a idade
– Falha estética: presença de superfícies regulares onde
naturalmente seriam rugosas
– Purpurina na superfície permite visualização das
irregularidades
Ajustes estéticos e funcionais
• Textura
– Superfícies lisas: refletem luz incidente =
artificialidade
– Visualização correta: umedecer e usar lupa
– Reprodução da textura com pontas diamantadas e
brocas carbide
Ajustes estéticos e funcionais
• Individualização dos dentes
– Sulcos interproximais: individualização
– Sulcos Horizontais: reduzir o comprimento do
dente
– Limite dado pela infra-estrutura
– Conexões fundidas mais para lingual possível
– Pigmento escuro no espaço interproximal mas
acentuar a individualização
Ajustes estéticos e funcionais
• Pigmentos
– Maior saturação de pigmentos na porção
radicular buscando parâmetro de raízes expostas
– Absorve menos luz = menos visível
– Proporciona sensação de dente mais curto
Ajustes estéticos e funcionais
• Contornos de deflexão dupla
– Escultura na parte correspondente
a raiz exposta
– Delimitar a coroa artificial com o
mesmo nível cervical dos demais
– Pontas diamantadas
Ajustes estéticos e funcionais
• Rebordos reabsorvidos
– Causam ameias excessivamente abertas
– Dificuldade fonética e estética
– Solução: preenchimento com porcelana rosa
– Viável nos casos de linha do sorriso alta, necessitando
caracterização
Ajustes estéticos e funcionais
• Posicionamento apical da papila interdental
– Fechamento inadequado de espaço protético pode
levar a constrição da papila, criando sorriso antiestético
Ajustes estéticos e funcionais
• Sobrecontorno
– Consequência de preparos realizados de maneira
deficiente
– Falta de desgaste oclusal: exposição indevida do
metal por falta de espaço para porcelana
– Ajustes podem gerar orifícios ou perfurações
– Dentes
maiores,
mais
volumosos
e
consequentemente mais perceptíveis
– Dano biológico, auto-limpeza prejudicada
Ajustes estéticos e funcionais
• Margem metálica exposta
– Exposição fisiológica com o tempo
– Realizar afastamento mecânico imediato com
casquetes e elastômeros
– Fios retratores com substâncias químicas podem
causar retração permanente, expondo cintas
metálicas
Ajustes estéticos e funcionais
• Altura do pôntico
– Rebordos reabsorvidos podem dificultar
obtenção de altura correta do pôntico
a
– Pônticos curtos e borda cervical do dente
apresenta desnível acentuado
– Dificulta a criação de áreas convexas para
facilitar a higienização