Discentes: 1 Ana Oliveira 2011500; Carla Sirage 2011501; Catarina Cravo 2008168; Filipa Inácio 2008128; Joana Correia 2008153; Novembro 2012 Identificação Novembro de 2012 Nome • Gaspar Espécie • Canina Raça • Chihuahua Género • Masculino Idade • 7 Semanas 2 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Anamnese Adquirido numa loja de animais Alimentação com granulado de baixa qualidade Saiu à rua no dia da compra e nos 3 dias seguintes Apresentou-se prostrado no 3ºdia de passeio Vómito e diarreia profusa amarelada sem sangue, no dia seguinte Novembro de 2012 3 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Anamnese Novembro de 2012 4 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Exame Físico Mucosas pálidas Auscultação Pulmonar SADR TRC 4 seg. Temperatura 38,1ºC Enoftalmia Depressão profunda Pulso rápido e fraco Dor intensa à palpação abdominal Gaspar faleceu 12h após entrada hospital Novembro de 2012 5 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Exames Efectuados Witness parvo –– IMR - pesquisa antigénio parvovírus Titer CHEK CDV/CPV – ELISA, pesquisa de anticorpos parvovírus e morbilivírus Resultados Negativos Novembro de 2012 6 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Dados de Necrópsia Enterite Necrótica Histopatologia Destruição das criptas intestinais associadas a depleção moderada e a necrose dos folículos linfoides Imunohistoquímica negativa para CPV-2 Novembro de 2012 7 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Lista de Problemas TRC 4 seg Enoftalmia Desidratação Pulso rápido e fraco Novembro de 2012 8 Mucosas pálidas Dor intensa à palpação da cavidade abdominal Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Diagnósticos Diferenciais Doença Gastrointestinal Drogas/Toxinas IBD Viral: Parvovírus 1 e 2, Coronavírus, Rotavírus, Morbilivírus, Herpesvírus canino Enterite Hemorrágica Canina Parasitaria: Nematodes, Cestodes, Protozoários Bacteriana: Campylobacter, Salmonella, Brucella Novembro de 2012 9 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Diagnósticos Diferenciais Doença Extra-Gastrointestinal Doença Renal/ Hepática Pancreatite/ Peritonite Deficiência em IgA Novembro de 2012 10 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Plano de Diagnóstico • Hemograma • Bioquímicas •Rx/ Ultrassonografia • Análises Fecais • Serologias • Imuno-histoquímica Novembro de 2012 11 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Plano de Diagnóstico Leucopénia enterite por parvovírus, endotoxemia ou sépsis Hipoproteinemia enteropatias com perda proteina, perda sangue entérico, má nutrição severa Eosinofilia parasitismo, enterocolites eosinofílicas Ionograma Monocitose inflamação crónica, granulomatosa ou histoplasmose Azotémia Pré-renal Policitémia hemoconcentração por perda de fluido entérico, enterite hemorrágica canina Hipoglicémia Novembro de 2012 12 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Plano de Diagnóstico Parvovírus Novembro de 2012 Morbilivírus Rotavírus 13 Coronavírus Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Plano de Diagnóstico Microscopia Electrónica Exame de Suspensões Fecais Vírus Culturas Isoladas de Tecidos Coronavirus Elisa Morbilivirus Histopatologia Nested-PCR (Coronavírus) Técnicas PCR RT-PCR (Morbilivírus) Parvovirus Rotavirus Novembro de 2012 14 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Plano Diagnóstico Métodos de Esfregaço Directo Nematodes Método de Flutuação a) Ovos Toxocara canis, Toxascaris leonina, Ancylostoma caninum; b) Ovo Tricuris sp Cultura e Identificação Larvas Cestodes Novembro de 2012 15 Presença de proglotes maduros nas fezes Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Plano de Diagnóstico Método de Flutuação McMaster Protozoários Esfregaço Fecal Coloração Zhielnielson Oocisto Giardia Testes Elisa/Imunofluresc ência Cryptosporidium: esfregaço de fezes corado pela técnica de Zhiel-nielson Oocisto não esporulado I.felis (seta azul); Oocisto esporolado I.rivolta(seta vermelha) Novembro de 2012 16 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Plano de Diagnóstico Serologia Bactérias Cultura Bacteriologia Isolamento e identificação Novembro de 2011 17 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Diagnóstico Provável Cachorro com menos de 8 semanas Sinais clínicos e histológicos de infecção por CPV ? Resultados negativos CPV2 Novembro de 2012 18 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL CPV- 1 Também designado “Minute Virus of Canine”, é responsável por causar enterites, pneumonias, miocardites, linfadenopatias, aborto, e mortalidade neonatal (<2meses). Os cachorros afectados têm frequentemente entre os 5 e 21 dias de idade. Multiplicação Replicação víral no núcleo da célula infectada Tropismo para células com elevado índice mitótico Vírus é excretado pelas fezes Transmissão é oro-nasal e transplacentária Novembro de 2012 19 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL CPV-1 Diarreia súbita Morte súbita sem sintomas Vómito Miocardite Dor abdominal, podendo Existência de portadores sem mesmo vocalizar sinais de doença Dispneia Morte neonatal Novembro de 2012 20 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL CPV-1 Foi considerado não patogénico até 1985. Único hospedeiro comprovado é o cão doméstico. Bastante disseminado pela população canina mundial Prevalência de 5 a 70% (taxa mais elevada EUA) Novembro de 2012 21 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL CPV-1 Agentes importantes de DD : Difícil pois a doença tanto pode ser assintomática como levar à morte rapidamente os animais mais susceptíveis. CPV-2 Brucella canis Campylobacter spp. Toxoplasma gondii DD muito importante: uma Neospora caninum vez que os sintomas não são patognomónicos Novembro de 2012 herpes vírus canino 22 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL CPV-1 Pesquisa de vírus em amostras de fezes por Elisa,Teste Hemaglutinação, Microscopia Electrónica, M.Imunoelectrónica, Imunoflurescência Pesquisa de anticorpos específicos por seroneutralização e inibição da hemaglutinação As técnicas serológicas necessitam de culturas de vírus Multiplica-se apenas numa linha celular “Walter Reed Canine Cell”, sendo esta muito restrita. Não existem testes rápidos Novembro de 2012 23 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Terapêutica CPV-1 Repor o equilíbrio hidro-eletrolítico Soluções isotónicas(LR)/hipertónicas Vitamina C (proteção das mucosas) Vitamina B6 (efeito anti-helmíntico) Assegurar Nutrição Novembro de 2012 24 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Terapêutica CPV-1 88ml/Kg de cristalóides isotónicos (LR) EV durante a primeira hora Solução salina hipertónica pode também ser usada Volumes relativamente pequenos 4-5ml/Kg fornecidos por 10min Parecem ser tão eficazes como grandes volumes de cristalóides isotónicos Readministração em bolus de 2ml/kg até um total de 10ml/kg Novembro de 2012 25 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Terapêutica CPV-1 Potássio Não exceder 0,5 mEq/Kg/h Colóides - Transfusão plasmática 5-10 ml/Kg/IV Novembro de 2012 26 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Terapêutica CPV-1 Ração Comercial Intestinal Novembro de 2012 Alimentação Caseira 27 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Terapêutica CPV-1 • Maropitant • 1mg/Kg SC SID Novembro de 2012 • Ranitidina • 2mg/Kg SC/IV BID 28 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Terapêutica CPV-1 Cefazolina 22mg/kg IV 8h-8h BID Metronidazol 7,5mg/kg IV BID Ticarcilina mais Acido clavulânico (Timentin®) 50mg/Kg IV TID OU Clindamicina 11mg/Kg IV TID Enrofloxacina 15mg/Kg IV SID/ Amicacina 25mg/Kg IV SID Novembro de 2012 29 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Terapêutica CPV-1 Soro hiper imune ou gamaglobulina Exemplo: Infermun® Subsalicilato de bismuto 1ml/Kg/dia PO dividido cada 8-12h Buprenorfina 0,01mg/kg Novembro de 2012 30 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Prevenção CPV-1 Animal deve ser isolado de outros animais Vacinas (não protege contra tipo 1) Cachorros não devem ter contacto com o exterior Soro hiper-imune também pode ser utilizado como medida profilática Novembro de 2012 31 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Bibliografia Craig E. Greene – Infectious Diseases of the dog and cat, 3th edition, Saunders, 2006 ETTINGER, Stephen J. - Textbook of Veterinary Internal Medicine, Third Edition, W. B. Saunders Company, 1989 HOSKINS, Johnny D. - Veterinary Pediatrics, Dogs and Cats from birth to six months, W.B. Saunders Company, 1990 MEHLHORN, Heinz - Encyclopedic Reference of Parasitology - diseases, treatment, therapy, Second Edition, Springer, 2001 NELSON, Richard W. - Small Animal Internal Medicine, Third Edition, Mosby, 2003 Novembro de 2011 32 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Bibliografia http://bakerinstitute.vet.cornell.edu/animalhealth/page.php?id=1086 Reprinted in IVIS with the permission of 59°Congresso Internazionale Multisala SCIVAC, Dreaded doggie diarrhea: canine viral enteritis revisited, Craig E. Greene, DVM, MS, Dipl ACVIM, Professor, Georgia, USA http://www.ivis.org/advances/Carter/Part2Chap18/chapter.asp?LA=1 American College of Veterinary Internal Medicine Consensus Statements, Enteropathogenic Bacteria in Dogs and Cats: Diagnosis, Epidemiology, Treatment and Control, Reprinted in the IVIS website with the permission of the ACVIM http://www.ivis.org/proceedings/scivac/2008/greene2_en.pdf ?LA=1 http://www.ivis.org/advances/Carter/Part2chap9/chapter.asp?LA=1 http://www.ivis.org/special_books/carter/carter5a/chapter.asp?LA=1 Medical approach to puppies and kittens with diarrhoea Reprinted in the IVIS Website with the permission of IAMS, Professor Stanley L.Marks BVSc,PhD,Dip.ACVIM (Internal Medicine,Oncology), Dip.ACVN Novembro de 2011 33 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL Obrigada pela atenção!!! Novembro de 2011 34 Faculdade de Medicina Veterinária - UTL