UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS
INSTITUTO DE PATOLOGIA TROPICAL E SAÚDE PÚBLICA
DEPT. DE MEDICINA TROPICAL E SAÚDE PÚBLICA
DISCIPLINA DE DERMATOLOGIA
RODRIGO S. P. ROCHA
23 DE JUNHO DE 2007
GOIÂNIA – GO
“É uma micose profunda, polimórfica, crônica,
progressiva, da pele e do subcutâneo, causada
por diferentes espécies de fungos dematiáceos
(pigmentados)”.
AZULAY, 2006.
SAMPAIO, 2007.






Cromoblastomicose
Dermatite verrucosa
Micose de Pedroso e Lane
Blastomicose negra
Formigueiro
Doença de Fonseca

Fungos dematiáceos
▪
▪
▪
▪
▪
Fonsecaea pedrosoi
Fonsecaea compacta
Cladosporium carrionii
Phialophora verrucosa
Rhinoclaediella aquaspersa

Climas tropicais e subtropicais
▪ Mais de 70% dos casos esporádicos

Fonsecaea pedrosoi
▪ 90 % das infecções em clima tropical úmido

Brasil
▪ 3ª taxa de prevalência no Mundo
▪ 1ª taxa de prevalência nas Américas

Maior frequência após os 30 anos

Prevalência masculina de 5:1 a 9:1

Trabalhadores rurais e atividades correlatas
▪ Falta de proteção adequada
▪ Contínua exposição

Pacientes imunossuprimidos

Inoculação acidental
▪ Ferimentos ou traumas
▪ Espinhos de plantas

Transformação parasitária
▪ Forma filamentar  Corpos fumagóides

Atividade metabólica
▪ Reprodução por septação celular
▪ Piridinolina  Fibrose

Inoculação
▪ Membros inferiores
▪ Unilateral

Lesão inicial (1-2 meses)
▪ Pápulas ou nódulos (prurido)

Evolução local
▪ Lesões vegetantes
▪ Aspecto condilomatoso e/ou verrucoso

Progressão periférica
▪ Cicatriz central
▪ Ulceração central

Complicações
▪
▪
▪
▪
▪
Impotência funcional
Infecção secundária grave
Linfedema
Elefantíase
Carcinoma espinocelular
▪ Lesões nodulares com aumento de superfície e coberto
por escaras tipo couve-flor
▪ Lesões tumorais extensas
▪ Lesões verrucosas hiperqueratóticas extensas e irregulares
▪ Lesões em placa eritemato-escamosas
▪ Lesões cicatriciais atróficas com centros preservados
MARTÍNEZ & TOVAR, 2007.







Blastomicose
Leishmaniose
Esporotricose
Cromomicose
Tuberculose
Carcinoma verrucoso
Psoríase

Exame direto (potássa aquosa)
▪ Amostra: crosta, fragmentos de pele, pus ou secreção
▪ Corpos fumagóides ou escleróticos: arredondados, 6-12
micras de diâmetro, acastanhados ou cor de charuto,
isolados ou agrupados, paredes grossas, multiplicando
por septação sem brotamento

Cultura
▪ Meios: ágar-Czapek-Dox, ágar-Sabouraud-glicose e
ágar-Mycosel
▪ Colônias escuras, oliváceas ou negro-acinzentadas,
aspecto aveludado, superfície plana e centro elevado
▪ Diferenciação das espécies pelos tipos de conidiação

Exame histopatológico
▪ Epiderme: hiperplasia pseudo-epiteliomatosa
▪ Derme: processo inflamatório misto granulomatoso e
supurativo, infiltrados linfoplasmocitários, células
eosinofílicas e células gigantes
▪ Presença de corpos fumagóides em células gigantes
e/ou em microabcessos

Formas localizadas
 Indicação eletiva
▪ Criocirurgia com nitrogênio líquido
 Indicações eventuais
▪ Cirurgia por exérese (micrográfica)
▪ Termoterapia
▪ Eletrocirurgia ou Laser de CO2

Formas extensas
 Indicações eletivas
▪ F. pedrosoi  Itraconazol 200 mg/dia + flucitosina 150
mg/kg/dia, por vários meses
▪ C. carrionii  Itraconazol 400 mg/dia, por vários meses
 Indicações eventuais
▪ Anfotericina B 25 mg (dias alternados) + flucitosina 150
mg/kg/dia, por 2-3 meses
▪ Tiabendazol 2-3 mg/dia, por vários meses

AZULAY, R.D.; AZULAY, D.R..Dermatologia. 4ª ed Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2006.

MARTÍNEZ, R.L., TOVAR, L.J.M. Chromoblastomycosis. Clinics in
Dermatology (2007) 25, 188– 194.

SAMPAIO, Sebastião A. P., RIVITTI, Evandro A. Dermatologia. 3ª edição.
São Paulo: Artes Médicas, 2007.

http://www.atlasdermatologico.com.br/