ESTUDO DE CASO: RAIVA Este estudo de caso foi desenvolvido pela RED SPVET. Colômbia. L.C. Villamil, N. Cediel: e-mail: [email protected] O caso Em 18 de agosto, Elena recebeu de presente um cachorro com 7 meses de idade. Um mês depois, Elena foi mordida na mão esquerda. No dia seguinte, numa festa de família, o animal se tornou agressivo, mordeu 11 crianças e 4 Adultos. Além disso, o cão mordeu, novamente, Elena no lado direito do abdome. O pequeno povoado onde isso aconteceu está bastante retirado da zona urbana, constitui-se de 35 casas e 210 habitantes, clima quente, deficientes vias de acesso e escassa infra-estrutura sanitária. Se você fosse o médico veterinário do local e o informassem da situação, como atuaria? Lembre-se que a lesão pela agressão animal (Acidente rábico), SEMPRE é uma urgência médica. Você deve comunicar-se com os médicos e oferecer toda a cooperação Qual seria o procedimento mais urgente? O primeiro procedimento a ser considerado no caso de Elena deve ser a limpeza da ferida seguindo um protocolo específico. Explique, em palavras simples, o protocolo mencionado. Evolução do caso Elena apresentou febre, inapetência, angustia, mal estar geral e dor no lado direito do abdome; foi atendida em vários hospitais, mas nenhum suspeitou de raiva. Morreu no dia 16 de novembro. Por pedido da mãe e diante da ausência de diagnóstico, enviaram-se amostras de cérebro e cerebelo para o Instituto Nacional de Saúde, na capital. Você acredita que foi efetuado o procedimento correto com Elena? Se não está de acordo, explique sua resposta. Leve em conta: Fatores a serem avaliados e possíveis intervenções Tratamento inicial da ferida Estabelecer a espécie e contatos do animal que mordeu. Circunstâncias do acidente Estado de vacinação do animal que mordeu Estado de vacinação da pessoa mordida Gravidade das lesões. Condições epidemiológicas do local Estado clínico do animal agressor. Confirmação do diagnóstico. Elena poderia ter se salvado, se tivesse sido aplicado o seguinte protocolo: Esta agressão deve receber ATENÇÃO IMEDIATA Limpeza e Desinfecção da ferida Não suturar Água abundante no local Repetir 3 vezes o procedimento Procedimento com duração de 15 minutos Sabão; álcool iodado; H2O2. Que outras falhas se apresentaram neste caso? Revise as medidas de biossegurança do profissional de saúde, necessárias para a atenção de acidentes rábicos Discuta as ações de cooperação intersetorial entre os médicos e os veterinários neste caso e as ações de campo na saúde animal. Não esquecer que…. A raiva não tem tratamento A base da prevenção da raiva em humanos é a prevenção, o controle e a adequada atenção da enfermidade nos animais. O que aconteceu com o cão doente? Por meio da investigação epidemiológica realizada, supõe-se que o animal tinha sido mordido por dois cães que passaram pela calçada. Em 19 de setembro, um dia depois de morder Elena, o cão apresentou alteração no comportamento, agressividade, dificuldade para deglutir, anorexia, latido rouco, quadro que progrediu até apresentar paralisia das patas traseiras, sendo que permaneceu na casa até morrer no dia 29 de setembro. O cadáver foi abandonado num terreno cercado. Como se intervém em um caso de raiva canina? Discuta com seu tutor/professor, as medidas a serem aplicadas com o cão agressor e com os que ele teve contato. Explique como se controla um foco rábico. A RAIVA É A ZOONOSE COM MAIOR LETALIDADE A OPORTUNIDADE DA INTERVENÇÃO VETERINÁRIA DEPENDE A VIDA DE QUEM FOI EXPOSTO A UMA AGRESSÃO ANIMAL Red SPVet [email protected] http://redspvet.blogspot.com/