TRAUMA
TORÁCICO
Ana Paula Christe dos Santos
Douglas Eduardo Prado
Expedita Ângela Henrique
INTRODUÇÃO

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
A cada 4 vítimas de trauma que falecem pelo menos 1 tem
como causa de óbito a lesão torácica
Responsável por 12 % das mortes em traumatizados
“Golden Hour” - Avaliação rápida, reanimação e
transporte
rápido são as chaves “da sobrevivência de doentes com
trauma de tórax
ANATOMIA
Formado por estruturas ósseas e musculares
 12 pares de costelas
 Músculos
 Pleura
 Órgãos

Trauma Torácico
FISIOPATOLOGIA
Lesões Penetrantes
 Lesões Contusas
 Energia e Lesão

Trauma Torácico
AVALIAÇÃO
Inspeção
 Ausculta
 Palpação
 Percussão

Trauma Torácico
SINAIS E SINTOMAS COMUNS
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Dispnéia
Taquipnéia
Cianose
Dor
Choque
Veias jugulares ingurgitadas
Expansibilidade diminuída
Desvio da traquéia
Crepitação óssea
Alteração de ausculta
Traumatopnéia
Uso da musculatura acessória
Trauma Torácico
LESÕES ESPECIFICAS
Trauma de costelas
 Fraturas comuns no trauma torácico
 Localização mais comum
 Fraturas simples por si só
raramente apresentam risco
de vida no adulto
 Pode acarretar
 Avaliação
 Tratamento
Trauma Torácico
LESÕES ESPECIFICAS
Tórax instável
 Fratura de duas ou mais
costelas adjacentes em pelo
menos 2 lugares
 Força pode levar a contusão
pulmonar
 Avaliação
 Tratamento
Trauma Torácico
LESÕES ESPECIFICAS
Contusão Pulmonar
 Laceração ou rompimento do tecido pulmonar
 Complicação comum e potencialmente letal
 Avaliação
 Tratamento
Trauma Torácico
LESÕES ESPECIFICAS
Pneumotórax
 Presente em até 20% nas lesões graves
 3 tipos representam níveis crescentes de gravidade: simples,
aberto e hipertensivo
Simples
- Presença de ar no espaço pleural
- Avaliação
- Tratamento
Aberto
- Defeito na parede torácica permite que o ar externo entre e
saia do espaço pleural com esforço ventilatório
- Avaliação
- Tratamento
Hipertensivo
- Ar entra no espaço pleural mais não tem caminho para sair
- Avaliação
- Tratamento
LESÕES ESPECIFICAS
Hemotórax
 Presença de sangue no espaço pleural.
 Avaliação
 Tratamento
Trauma Torácico
LESÕES ESPECIFICAS
Contusão Cardíaca
 Aplicação de força na região anterior do tórax
 Compressão do coração entre o esterno e a coluna
vertebral
 Avaliação
 Tratamento
Trauma Torácico
LESÕES ESPECIFICAS
Tamponamento Cardíaco
 Acumulo agudo de líquidos entre o saco
pericárdico e o coração
 Causa mais comum FAB
 FAF o dano é grave
 Avaliação
 Tratamento
Trauma Torácico
LESÕES ESPECIFICAS
Ruptura traumática da aorta
 Resulta de mecanismo de
desaceleração/aceleração
 Coração e arco aórtico são relativamente soltos
dentro do cavidade torácica
 No momento da colisão o coração e o arco aórtico
continuam a se mover dentro da cavidade
toracica
 Avaliação
 Tratamento
Trauma Torácico
TRAUMA
ABDOMINAL
ANATOMIA
Localização
 Cavidade peritoneal
 Espaço retroperitoneal
 Parte superior
 Parte inferior
 4 quadrantes

Trauma Abdominal
FISIOPATOLOGIA
Órgãos ocos
 Órgãos sólidos
 Órgãos vasculares
 Ferimentos penetrantes
 Ferimentos fechados

Trauma Abdominal
AVALIAÇÃO




Biomecânica
- Tipo de acidente
História
- Tipo de colisão
- Posicionamento do paciente dentro do veículo
- Extensão do dano no veículo
- Uso de dispositivos de segurança
- Tipo de arma
- Número de vezes que o paciente foi atingido
- Quantidade de sangue
- Altura da queda
- Superfície onde ocorreu a queda
Exame físico primário
Exame físico secundário
Trauma Abdominal
SINAIS E SINTOMAS
Dor abdominal
 Rigidez da parede abdominal
 O choque hipovolêmico desencadeado pela perda
de sangue
 Abdôme escavado

Trauma Abdominal
CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS
Objetos encravados
 Eviceração
 Gravidez

Trauma Abdominal
DIAGNÓSTICO E INTERVENÇÃO DE
ENFERMAGEM
Diagnóstico
Característica
Definidora/ fatores
relacionados
Prescrição
Risco de sangramento
- Trauma aberto e fechado
- Conter hemorragias
Ventilação espontânea
prejudicada
- Contusão pulmonar
- Hemotórax
- Pneumotórax
- Desconforto respiratório
- Fornecer e manter oxigenação ou
ventilação adequada ao paciente
- Manter cabeceira elevada 45º
- Manter monitorização completa
Risco de desequilíbrio na
temperatura corporal
- Pele fria
- Exposição do paciente
- Monitorar temperatura corporal
- Manter temperatura do
ambiente de modo a não
prejudicar a temperatura do
paciente
- Aquecer paciente com uso de
cobertor
Mobilidade no leito prejudicada
- Dor
- Trauma
- Auxiliar na mudança de decúbito
de 2/2h
- Manter grades elevadas
- Apoiar as extremidades com
travesseiros para evitar ou
reduzir edemas
- Evitar períodos prolongados
sentado ou deitados na mesma
posição
DIAGNÓSTICO E INTERVENÇÃO DE
ENFERMAGEM
Diagnóstico
Característica
Definidora/ fatores
relacionados
Prescrição
Risco de infecção
-Trauma aberto
- Extravasamento dos conteúdos
dos órgãos ocos
- Exposição da vitima no
momento do acidente
- Monitorar procedimentos
invasivos.
- Limpeza dos aparelho
- Higienização das mãos
Integridade da Pele prejudicada
- Ruptura de tecido
- Realizar curativo e anotar
características
Risco de queda
- Mobilidade reduzida
- Manter grande elevadas
Risco de confusão aguda
- Logística do acidente
-Promover a comunicação que
contribua para o senso de
integridade do paciente
- Manter paciente orientada
quanto ao tempo e ao espaço
- Não apoiar a confusão
Conforto prejudicado
- Dor
- Ambiente hospitalar
- Ansiedade
- Proporcionar ambiente calmo e
seguro