Sessão Clínica – SOBED
Hospital Madre Teresa - BH
Juliana de Sá Moraes (E1)
Letícia Arruda (E2)
Orientador: Walton Albuquerque
Preceptores: Roberto Motta, Ricardo Castejon, Rodrigo Albuquerque, Renata Figueiredo
Anamnese
 SCP, ♀, 79 anos
 QP: Epigastralgia
 Portadora de hipotireoidismo, HAS, FA. Em uso de levotiroxina,
espironolactona, amiodarona. Cirurgias prévias: colecistectomia,
prótese em joelho, cesariana, catarata, varizes, plástica. Tto prévio
erradicação do H. pylori.
 Nega tabagismo e etilismo. Sedentária.
 HF negativa para CA gástrico.
Endoscopia Digestiva Alta
 Lesão plana deprimida (0-IIc), medindo 15mm de extensão, localizada na
grande curvatura do antro
 Biópsia da lesão: displasia de alto grau com suspeita de CA in situ
ESD – 07/07/15
 vídeo
 Resultado do anatomopatológico da peça (07/07/15):
Adenocarcinoma gástrico bem diferenciado, tipo intestinal de Lauren,
originando-se em displasia gástrica de alto grau. Presença de diminuto foco
de invasão até a muscular da mucosa, sem ultrapassá-la. Margens cirúrgicas
radiais e profunda livres.
Discussão
 Padronização e Conduta nas nas neoplasias intraepiteliais de baixo e alto
grau, CA in situ, CA precoce e avançado:
Discussão
 Devemos sugerir nos laudos o tratamento endoscópico indicado no caso
de lesões pré-neoplásicas gástricas?
 Pontos positivos: indicação do tratamento levaria ao tratamento endoscópico
adequado em tempo certo prevenindo CA invasivo
 Pontos a considerar: aceitação pelo médico assistente
Referências bibliográficas
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precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS)guideline from the European Society of
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