Faculdade de Medicina
5º período
Disciplina de Saúde Mental
Prof.: Daniel Bosi
A afetividade e suas alterações
 Teoria
de Papez-MacLean (o sistema
límbico e as emoções):
• Estruturas corticais: córtex límbico
frontotemporal, hipocampo, giro do cíngulo
• Estruturas subcorticais: amígdala, corpos
mamilares, hipotálamo, núcleos anteriores do
tálamo
 Amígdala:
• Situada na região temporal medial
• Grande importância nas reações de medo
 Porção
medial do lobo frontal:
• Modula respostas a estímulos afetivamente
significativos
• Giro do cíngulo: importante no controle das
emoções


Distimia: alteração básica do humor
• Atualmente usada para designar uma depressão
leve e crônica
Humor triste e ideação suicida:
• Geralmente acompanhado de desesperança e
angústia
• Idéias relacionadas à morte
• Planos, atos ou tentativas de suicídio
• Investigação da ideação suicida
• “gostaria de morrer para que o sofrimento acabasse”
•“penso em acabar com a minha vida”
•“planejei como iria me matar”
•“comprei remédios ou veneno”

Disforia:
• Distimia acompanhada de tonalidade afetiva desagradável (mal-
humor)
• Componente de irritação, amargura, desgosto ou agressividade

Hipotimia:
• Base afetiva de toda síndrome depressiva

Hipertimia:
• Humor patologicamente alterado no sentido da exaltação e da alegria

Euforia ou alegria patológica:
•
•
•
•
Humor patologicamente exagerado
Estado de alegria intensa, desproporcional
Elação: sensação subjetiva de grandeza ou poder
Encontrado nos quadros maníacos

Puerilidade:
• Alteração do humor com características de aspecto infantil, simplório,
“regredido”
• Ri ou chora por motivos banais
• Vida afetiva superficial
• Encontrada em esquizofrenia hebefrênica, retardo mental ou quadros histéricos

Estado de êxtase:
• Experiência de união do “eu” com o mundo exterior
• Pode acontecer em contexto místico/religioso
• Pode acompanhar o transe histérico, esquizofrenia ou mania

Irritabilidade patológica:
•
•
•
•
•
Hiperreatividade desagradável, hostil e, as vezes, agressiva
Qualquer estímulo é percebido como perturbador
Reações a ruídos, barulhos, aglomerações, críticas
Ocorre em síndromes depressivas, maníacas, quadros ansiosos e esquizofenia
Diagnóstico diferencial importante
 Estado
de humor desconfortável
 Apreensão negativa com relação ao futuro
 Inquietação interna negativa
Sintomas mentais:
•Inquietação interna
•Medo difuso e impreciso
•Apreensão desagradável e
desconforto
•Preocupações exageradas
•Insegurança
•Irritabilidade
•Dificuldade de concentração
•Insônia
•“nervosismo”, “agonia”, “coisa
ruim na cabeça”
Sintomas somáticos:
•Taquicardia, palpitações, opressão
torácica
•Desconforto respiratório
•Sudorese
•Parestesias (formigamentos, agulhadas)
•Tensão muscular
•Dores musculares, cefaléia,
precordialgia
•Tontura, tremores, boca-seca, palidez
•Epigastralgias, náuseas, diarréia
•“gastura”, “repuxamento de nervos”

Apatia:
• ↓ da excitabilidade emotiva e afetiva
• “não consegue sentir nada, nem alegria, nem tristeza, nem raiva”, “tanto-
faz-quanto-tanto-fez”
• Pode ocorrer em estados depressivos

Hipomodulação do afeto:
• Incapacidade de modular resposta afetiva de acordo com situação
• Ocorre em síndromes depressivas

Inadequação do afeto (paratimia):
•
•
•
•
Reação incongruente a situações ou ideias
Desarmonia na vida psíquica
Contradição entre ideias e afetos
Ocorre na esquizofrenia

Pobreza de sentimentos e distanciamento afetivo:
• Perda progressiva e patológica das vivências afetivas
• Existe hipomodulação do humor
• Ocorre em demências, na esquizofrenia

Embotamento afetivo:
•
•
•
•

Perda profunda de toda vivência afetiva
Ao contrário da apatia, é observável
Constata-se pela mímica, postura e atitude
Formas negativas da esquizofrenia
Sentimento de falta de sentimento:
•
•
•
•
Vivência da incapacidade para sentir emoções
Percebido claramente e de forma penosa pelo paciente
Diferente de apatia pois é vivenciado com sofrimento
Quadros depressivos graves

Anedonia:
• Incapacidade total ou parcial de obter e sentir prazer com
•
•
•
•

determinadas atividades e experiências da vida
Esfera sexual, de relacionamentos, cultural, lazer
Sintoma central de depressão
Pode ocorrer em esquizofrênicos crônicos
Associa-se a apatia
Labilidade afetiva:
• Mudanças súbitas e imotivadas de humor
• Oscila de forma abrupta, rápida e inesperada de uma forma de humor
•
•
•
•
para outra
Tranquilo  choro  euforia
Exagero e inadequação da resposta afetiva
Ocorre em transtorno bipolar
Ocorre em quadros psicorgânicos

Ambivalência afetiva:
•
•
•
•

Neotimia:
•
•
•
•

Sentimentos opostos em relação a um mesmo objeto ou estímulo
Ocorrem simultaneamente
Amor/ódio, carinho/rancor
Ocorre em esquizofrenia, transtorno bipolar
Sentimentos e experiências inteiramente novas
Vivenciada por pacientes em estados psicóticos
Afetos estranhos, bizarros
Característica dos esquizofrênicos
Medo:
• Sentimento universal dos animais e do homem
• Estado de progressiva insegurança, angústia, impotência e invalidez
• Gradação: prudência  cautela  alarme  ansiedade  pânico  terror

Fobias:
• Medos desproporcionais e incompatíveis com a ameaça real
• Contato com objeto ou situação temida desencadeia crise de ansiedade
intensa
• Fobias simples: lugar fechado, altura, animais
• Fobia social: medo de contato ou interação social
• Agorafobia: medo de espaços amplos e aglomerações

Pânico:
• Reação de medo intenso, pavor
• Relacionada ao perigo imaginário de morte iminente
• Crises de pânico: reações agudas e intensas de ansiedade, tem início abrupto,
e causa vontade de fugir ou escapar da situação
• Presença de sintomas somáticos autonômicos: palpitações, sudorese, tremores,
parestesias, sensação de falta de ar, dor ou desconforto precordial, náusea
• Sensação de perder o controle, enlouquecer, ou de “ter ataque cardíaco”
• Duram alguns minutos e tendem a se repetir periodicamente

Humor ansioso:
•
•
•
•
•
•
•

Sente-se nervoso? Agoniado?
Sente angústia ou ansiedade?
Sente medo ou temores?
Tem dificuldade para se relaxar ou concentrar?
Tem insônia?
Sente dores de cabeça ou nas costas?
Tem batedeiras ou falta de ar?
Humor irritado:
•
•
•
•
Tem se irritado com mais facilidade do que antes?
Os ruídos o incomodam muito?
Tem discutido ou brigado com facilidade?
Sente vontade ou chega a ficar agressivo?

Humor triste ou apático:
•
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•

Você tem se sentido triste ou melancólico?
Perdeu prazer em atividades?
Perdeu o apetite ou o sono?
Sente-se cansado ou sem energia?
Tem preferido ficar isolado?
Sente vontade de sumir ou morrer?
Humor hipertímico:
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Sente-se mais alegre do que o comum?
Sente mais vontade de falar ou andar do que antes?
Sente-se com muita energia? Como se estivesse elétrico?
Tem aumentado muito o ritmo de atividades?
Sente-se como portador de habilidades especiais?