MEDIDAS DA
FREQÜÊNCIA DE UMA
DOENÇA
NIGEL PANETH
MEDIDAS DA
FREQÜÊNCIA DE UMA
DOENÇA
Tradução da 5ª parte do Curso de
Epidemiologia I do Dr. Nigel Paneth, feita
por Maria Rita Barros Justino,
Farmacêutica Bioquímica, pós-graduada
em Imunopatologia, pela Pontifícia
Universidade Católica do Rio de Janeiro.
TIPOS DE FRAÇÕES UTILIZADAS
PARA DESCREVER A
FREQÜÊNCIA DE UMA DOENÇA
RAZÃO = uma fração na qual o
numerador não é parte do denominador.
Ex: Razão de morte fetal:
Mortes fetais/nascidos vivos.
Por definição, as mortes fetais não estão
incluídas entre os nascidos vivos.
PROPORÇÃO – é uma fração na qual o
numerador é parte do denominador. Ex: a taxa
de mortes fetais:
Mortes fetais/ todos os nascimentos.
Todos os nascimentos incluindo os nascidos
vivos e as mortes fetais.
•Os sinônimos para proporções são:
RISCO, mas se expresso por 100 é uma
PERCENTAGEM.
•Muitas frações em Epidemiologia são
proporções.
TAXA
Preferencialmente, é considerada
como uma proporção que muda
com o tempo, mas na prática,
muitas vezes é usada como uma
proporção, sem se referir ao
tempo (como foi dito previamente
para a taxa de mortes fetais).
TIPOS DE MEDIDAS DAS
FREQÜÊNCIAS DAS DOENÇAS.
TAXA DE PREVALÊNCIA
É dividida em dois tipos:
•TAXA DO PONTO DE PREVALÊNCIA.
•TAXA DO PERÍODO DE PREVALÊNCIA.
TAXA DO PONTO DE
PREVALÊNCIA
Proporção de indivíduos numa
população específica com risco de
ter uma doença de interesse num
dado momento específico de tempo.
TAXA DO PERÍODO DE PREVALÊNCIA
É a proporção de indivíduos numa
população específica em risco, que tem uma
doença de interesse num período específico
de tempo.
Ex: a taxa de prevalência anual; a taxa de
prevalência do tempo de vida.
(Quando o tipo de taxa de prevalência não é
especificado, ele é usualmente o ponto de
prevalência, ou é sua mais próxima
aproximação prática).
TAXA DE INCIDÊNCIA
Como a prevalência, está divida em dois
tipos:
1 – Taxa de incidência cumulada.
2 – Densidade de incidência.
(BHOPAL a chama de incidência tempopessoa).
TAXA DE INCIDÊNCIA
1. TAXA DE INCIDÊNCIA
CUMULADA:
É o número de casos novos da
doença que ocorrem em um
período específico de tempo numa
população de risco no início do
intervalo.
EXEMPLO DE TAXA DE
INCIDÊNCIA CUMULADA
Se contarmos todos os casos novos de
Influenza ocorridos nos acadêmicos de
mestre em ciências - MSU de,
01/09/1997 a 31/08/1998 e, tomarmos
como denominador todos os
acadêmicos inscritos em 01/09/1997,
estaremos descrevendo a taxa de
incidência cumulada de Influenza.
TAXA DE INCIDÊNCIA
2. DENSIDADE DE INCIDÊNCIA:
O número de casos novos da
doença que ocorreram num
período específico de tempo
numa população de risco
durante todo intervalo.
TAXA DE INCIDÊNCIA
2. DENSIDADE DE INCIDÊNCIA (continuação):
O denominador da incidência cumulada é diferente
aqui devido a levarmos em conta:
•Estudantes que deixaram a escola durante o ano.
•Estudantes que morreram.
•Estudantes que tiveram Influenza e não a tiveram
novamente no mesmo período.
•Estudantes que entraram atrasados no curso
durante o ano.
TAXA DE INCIDÊNCIA
2. DENSIDADE DE INCIDÊNCIA (continuação):
DENSIDADE DE INCIDÊNCIA requer ser somado
o período de tempo em que cada indivíduo
esteve presente na população e esteve em risco
de tornar-se um caso novo da doença.
DENSIDADE DE INCIDÊNCIA
caracteristicamente, usa-se pessoa-anos em
risco, como denominador. (O período de tempo
pode ser pessoa-meses, dias ou até mesmo
horas, dependendo do processo da doença em
estudo).
A TAXA DE MORTALIDADE
é um tipo de taxa de incidência
que discutiremos com maiores
detalhes mais adiante.
Ela é a medida mais amplamente
utilizada em saúde pública, mas
tem suas limitações.
USOS DAS TAXAS DE INCIDÊNCIA E
DE PREVALÊNCIA
INCIDÊNCIA é geralmente utilizada em doenças
agudas adquiridas, prevalência para estados,
condições ou atributos.
INCIDÊNCIA é mais importante quando se pensa
na etiologia da desordem, prevalência quando se
pensa na sobrecarga social da desordem
incluindo os custos e os recursos consumidos
como um resultado da desordem.
INCIDÊNCIA sempre requer uma duração,
prevalência este pode ou não ser um requisito.
•Na INCIDÊNCIA, a unidade de análise é o
evento, na prevalência, é a pessoa. Assim, a
incidência poderá exceder a 100% (Ex: a
incidência anual de resfriados), a menos que
uma convenção seja adotada para se contar
somente os primeiros episódios de uma
doença que possa ocorrer mais de uma vez.
•PREVALÊNCIA nunca excederá aos 100%.
•INCIDÊNCIA requer geralmente, inicialmente,
um intervalo livre da doença antes que o
contato inicie, porque a incidência é medida
entre aqueles expostos aos riscos da doença.
USOS DA DENSIDADE DE
INCIDÊNCIA E DA INCIDÊNCIA
CUMULADA.
DENSIDADE DE INCIDÊNCIA fornece
a estimativa do verdadeiro risco de
adquirir uma doença a qualquer momento
em dado tempo.
INCIDÊNCIA CUMULADA fornece a
melhor estimativa de quantas pessoas
terá a doença numa população.
RELAÇÃO ENTRE INCIDÊNCIA
E PREVALÊNCIA
Em um ESTADO ESTÁVEL (Ex: se a
incidência não muda e a população é
estável).
Taxa de prevalência = Taxa de
incidência vezes a duração da doença.
(P = I x D)
JAN
FEV
MAR
ABR
MAI
JUN
AGO
SET
OUT
NOV
DEZ
TOTAL
1 - DENSIDADE DE INCIDÊNCIA
PARA CADA MÊS: N nº de casos
durante o mês, dividido por N em risco
durante o intervalo. Ex: em agosto, 825
casos (pessoas) estiveram em risco no
início do mês, e 800 no final. Em média,
812,5 crianças estiveram em risco durante
o mês (800 delas contribuíram um mês e
25 contribuíram metade do mês).
Ocorreram 25 casos em 812,5 pessoas em
risco por mês – 0,03076 casos/pessoamês. Ou seja, 25/812,5/1 = 0,03076.
2 - DENSIDADE DE INCIDÊNCIA
INICIAL: N nº de casos desde o início,
dividido por N em risco desde o início. Ex:
200 casos ocorreram no final de agosto.
1000 casos (pessoas) estiveram em risco,
no início de janeiro e, 800 no final de
agosto. Em média, 900 pessoas estiveram
em risco por 8 meses (800 delas
contribuíram 8 meses e 200 contribuíram 4
meses). Ou seja, 200/900/8 meses = 0,0278
casos por pessoa-mês.
3 - INCIDÊNCIA CUMULADA PARA
CADA MÊS:
N nº de casos durante o mês, divido
por N em risco no início do mês.
Ex: 25 casos ocorreram em agosto
entre 825 crianças em risco no início
do mês, então 25/825 = 0,03030
casos/crianças/mês.
4 - INCIDÊNCIA CUMULADA INICIAL:
N nº de casos no final do intervalo,
dividido por N no início, dividido por N nº
de meses que passaram. Ex: ocorreram
200 casos no final de agosto dentre os
1000 iniciais. A incidência mensal foi de
200/1000/8 meses ou 0,025, desde que, o
nº de casos seja constante e o
denominador não mude, a incidência
cumulada é a mesma no final de cada
intervalo, contanto que, você esteja no
início do mesmo ponto.