GRAVIDEZ, EXAMES PRÉ-NATAIS
E NEO- NATAIS
Prof. Bruno Menezes
Exame de gravidez
Gonadotrofina coriônica humana (hCG) é um hormônio de glicoproteína produzido na gravidez que
é feito pelo embrião logo após a concepção e mais tarde pelo sinciciotrofoblasto (parte da placenta).
A gonadotrofina coriônica humana (bHCG) interage com os receptores LHCG e promove a
manutenção do corpo lúteo durante o início da gravidez, fazendo-o secretar o hormônio
progesterona.
A progesterona enriquece o útero com um espesso revestimento dos vasos sanguíneos e capilares
para que ele possa sustentar o crescimento fetal.
A gonadotrofina coriônica humana também desempenha um papel na diferenciação celular /
proliferação e pode ativar a apoptose.
Exame de gravidez
Gonadotrofina coriônica - Beta HCG
Semanas
Valores (mUI/mL)
1 semana
5 a 50 mUI/mL
1 a 2 semanas
50 a 100
2 a 3 semanas
100 a 5000
3 a 4 semanas
500 a 10.000
4 a 5 semanas
1000 a 50.000
5 a 6 semanas
10.000 a 100.000
6 a 8 semanas
15.000 a 200.000
2 a 3 meses
10.000 a 100.000
Análise do Resultado
Resultado (mUI/mL)
Até 49 (mUI/ ml)
10 a 100 (mUI/ ml)
Acima de 100 (mUI/ ml)
Mulheres após a menopausa
Situação
Negativo
Indeterminado
Positivo
menos de 9.5
Gestação
Gestação
A situação transversa e a apresentação pélvica em fim de gestação podem
significar risco no momento do parto. Nessas condições, a mulher deve ser,
sempre, referida para unidade hospitalar com condições de atender distocia.
Exames 1º Trimestre - Obrigatórios
-Hemograma completo: verifica sinais de infecção, anemia ou
alterações nas plaquetas.
- Tipagem sanguínea: verifica a possibilidade de eritroblastose
fetal. Caso positivo é necessária injeção de imunoglobulina na 28ª
semana na gravidez e até 72 horas após o parto.
- Sorologia para sífilis (Treponema pallidum)
- Sorologia para HIV, Hepatite A, B e C, Rubéola e Citomegalovírus
- Sorologia para toxoplasmose (Toxoplasma gondii)
Exames 1º Trimestre - Obrigatórios
- Urina e urocultura: verifica sinais de infecção urinária.
- Papanicolau: câncer de colo de útero.
- Ultrassom endovaginal: presença e número de embriões, tempo
de gravidez e batimentos cardíacos do feto.
- Translucência nucal: mete o tamanho da prega da nuca do feto,
para avaliar uma possível retenção de líquidos na região cefálica.
Ultrasom pélvico ou transvaginal.
- Teste oral de tolerância a glicose (TOTG): diabetes.
Exames 1º Trimestre - Recomendados
- TRH, TSH, T3 e T4: funções da tireoide
- Ecocardiografia fetal: verifica problemas cardíacos no feto
(Doppler).
Exames 1º Trimestre – Casos Específicos
- Coombs Indireto: presença de anti-Rh no sangue da mãe
- Perfil bioquímico materno: anomalias cromossômicas
Exames 1º Trimestre – Casos Específicos
- PPF (Protoparasitológico de Fezes): presença de vírus, cistos de
protozoários ou ovos de helmintos.
- Cariótpo: determinação do padrão cromossômico
11ª a 14ª semana – biópsia do vilo corial (punção da placenta)
15ª a 22ª semana – amniocentese (líquido amniótico)
23ª semana em diante – cordocentese (punção do sangue via
cordão umbilical)
Exames 1º Trimestre – Casos Específicos
- Teste de Enzimas Hepáticas – em doenças do fígado ou préeclâmpsia (hipertensão grave) na gestante.
- Ecocardiograma e Eletrocardiograma
- Medida da pressão arterial
- Sexagem fetal - grande porcentagem de acerto a partir da 8ª
semana, através da PCR. (Ultrasom 17ª semana).
Exames 2º Trimestre – Obrigatório
- Ultrasom morofológico: formação e sexo do feto
Exames 2º Trimestre – Casos específicos
- Amniocentese: cariótipo, doenças genéticas e infecciosas
-Ecocardiograma fetal
- Cordocentese: transfusão de sangue intra uterina.
- Dosagem de uréia, ácido úrico e creatinina: gestantes com
problemas renais.
- Teste de Enzimas Hepáticas – em doenças do fígado ou préeclâmpsia (hipertensão grave) na gestante.
- Ecocardiograma e Eletrocardiograma
- Medida da pressão arterial
Exames 2º Trimestre – Casos específicos
- Amniocentese: cariótipo, doenças genéticas e infecciosas
-Ecocardiograma fetal
- Cordocentese: transfusão de sangue intra uterina.
- Dosagem de uréia, ácido úrico e creatinina: gestantes com
problemas renais.
- Teste de Enzimas Hepáticas – em doenças do fígado ou préeclâmpsia (hipertensão grave) na gestante.
- Ecocardiograma e Eletrocardiograma
- Medida da pressão arterial
Exames 3º Trimestre – Obrigatórios
- Ultrasom obstetrício (abdominal)
- Cardiotocografia (início do trabalho de parto): batimentos
cardíacos, contração uterina, oxigenação cerebral, compressão do
cordão umbilical.
- Dopplervelocimetria colorida: fluxo sanguíneo nos vasos do feto
e resistência vascular.
Exames 3º Trimestre – Casos específicos
- Dosagem de uréia, ácido úrico e creatinina: gestantes com
problemas renais.
- Teste de Enzimas Hepáticas – em doenças do fígado ou préeclâmpsia (hipertensão grave) na gestante.
- Ecocardiograma e Eletrocardiograma
- Medida da pressão arterial
- Perfil Biofísico Fetal: Movimentos físicos e respiratórios fetais,
tônus e reatividade da frequência cardíaca.
Teste do Pezinho
Teste do Pezinho
Teste do Pezinho
Teste do Pezinho
Galactosemia - A galacose presente no leite causa, nas crianças com
galactosemia, um quadro grave marcado por catarata, convulsões e
diarréia.
Hipotireoidismo - A falta do hormônio produzido na glândula tireóide
causa deficiência mental e retardo de crescimento.
Hiperplasia Adrenal - Distúrbio no metabolismo que pode levar à
desidratação aguda e na menina, a masculinização dos órgãos
genitais.
Fibrose cística - Doença genética que causa problemas respiratórios
e gastrointestinais crônico
Teste do Pezinho
Biotidinase- carência da biotina pode levar a convulsões, falta de equilíbrio,
hipotonia, lesões na pele, perda de audição, retardo no desenvolvimento a
acidose metabólica.
Toxoplasmose - Infecção adquirida pela gestante que, se transmitida ao
feto, pode causar microcefalia, lesões oculares entre outros.
G6PD - A deficiência de Glicose-6-Fosfato Desidrogenase é a enzimopatia
mais comum podendo apresentar grave icterícia neonatal ("amarelão") ou
anemia hemolítica (ruptura dos glóbulos vermelhos)
Rubéola - Infecção viral transmitida pela mãe ao feto que pode causar
deficiência mental, retardo no crescimento, deficiência auditiva, defeitos
cardíacos, catarata, lesões ósseas e outros problemas.
Teste do Pezinho
MCAD - Distúrbio Genético que interfere na utilização dos Ácidos Graxos
como fonte de energia para o organismo. É uma doença genética
potencialmente fatal que pode provocar o quadro de Síndrome da Morte
Súbita.
Sífilis - A criança que adquire essa doença durante a gestação pode
apresentar, ao nascimento, problemas de pele, ossos, baço, fígado e
sistema nervoso. Em alguns casos, a doença só se manifesta após alguns
anos.
Citomegalovírus - Entre as manifestações associadas à infecção congênita
pelo citomegalovírus estão a hidrocefalia, calcificações cerebrais e seqüelas
visuais, auditivas e mentais.
Teste do Pezinho
Mutação 35delG do gene da Conexina 26 - é uma das causas mais
comuns de Surdez Congênita não Sindrômica. Seu modelo de herança é
autossômico recessivo. Em países desenvolvidos, 60% dos casos de
surdez tem origem genética.
Espectrometria de Massa em Tandem - é uma técnica que permite uma
extensa pesquisa relacionada a Erros Inatos do Metabolismo dos ácidos
orgânicos e dos aminoácidos
http://www.youtube.com/watch?v=9HPEdG4FcFo