TRAUMA DE TÓRAX
TRAUMA DE ABDOME
TRAUMA RAQUI MEDULAR
Docente: Kátia Cristine de Carvalho
TRAUMA DE TÓRAX
CAUSAS DE TRAUMA CONTUSO:
- Quedas
- Explosões
- Acidentes de automóvel
CAUSAS DE LESÕES PENETRANTES:
- Feridas por arma de fogo
- Feridas por arma de fogo
TRAUMA DE TÓRAX - FISIOPATOLOGIA
Rompimentos dos principais vasos sanguíneos – Hemorragia
interna
Contusões pulmonares ou cardíacas
Feridas torácicas penetrantes - Pneumotórax (acúmulo de
ar espaço pleural)
TRAUMA DE TÓRAX – SINAIS E
SINTOMAS
TRAUMA TORÁCICO
PENETRANTE
TRAUMA TORÁCICO CONTUSO
• Taquipnéia
• Cianose
• Expansão torácica
assimétrica
• Hipovolemia
• Choque
• Hematomas
•
•
•
•
Dispnéia
Taquicardia
Dor torácica
Sons respiratórios
diminuídos ou ausentes
• Angústia respiratória grave
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
Monitorizar os sinais vitais;
Observar nível de consciência;
Auscultar os sons respiratórios;
Avaliar dificuldade respiratória;
Posicionar o paciente em posição de Fowler alta e
administrar oxigênio
Manter vias aéreas , ventilação e oxigenação s/n;
Tratar o choque , conforme indicado;
Preparar o paciente para inserção de dreno de tórax ,
conforme indicado;
Preparar o paciente para cirurgia , se necessário.
TRAUMA ABDOMINAL
TRAUMA ABDOMINAL
CAUSAS DE TRAUMA ABDOMINAL CONTUSO:
- Quedas
- Acidentes de automóvel
- Contusões no abdome
-CAUSAS DE TRAUMA ABOMINAL PENETRANTE:
-- Ferida por
arma de fogo
- Ferida por arma branca
TRAUMA ABDOMINAL
SINAIS E SINTOMAS
 HEMATOMAS VÍSÍVEIS;
 LACERAÇÕES;
 FERIDAS PENETRANTES;
 DISTENSÃO ABDOMINAL / DOR / SENSIBILIDADE;
 SONS INTESTINAIS AUSENTES OU DIMINUIDOS;
 HIPOTENSÃO(SINAIS DE CHOQUE).
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
Realizar a RCP , se necessário;
Manter o paciente em repouso no leito com os
joelhos flexionados(para diminuir a dor abdominal);
Instruir o paciente a permanecer deitado;explicar
que o movimento pode deslocar um coágulo
causando hemorragia;
Aplicar pressão as feridas hemorrágicas externas;
Manter o paciente em dieta zero;
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
Inserir uma sonda nasogastrica e sonda vesical
de demora, acesso venoso, se indicado;
Cobrir qualquer víscera exposta com
compressas úmidas com soro fisiológico;
Administrar antibióticos profiláticos e toxóide
tetânico, conforme orientação;
Monitorizar sinais vitais
Auscultar os sons intestinais
Preparar o paciente para cirurgia se indicado
TRAUMA RAQUIMEDULAR
TRAUMA RAQUI MEDULAR
Entende-se por traumatismo Raquimedular
lesão de qualquer causa externa na coluna
vertebral, incluindo ou não medula ou raízes
nervosas, em qualquer dos seus segmentos
(cervical, dorsal ou lombo-sacro).
TRAUMA MEDULAR
A lesão medular é definida como toda agressão da
medula espinhal que pode levar a danos
neurológicos, relacionados às funções motora,
sensitiva,
• origem traumática por acidente automobilístico,
•ferimento por arma de fogo,
• mergulho em águas rasas e queda de altura
• causas não traumáticas como tumores, processos
infecciosos, alterações vasculares, malformações,
processos degenerativos ou compressivos.
ETIOLOGIA
Acidente de trânsito – colisão
Acidente de trânsito – atropelamento
Queda de altura
Acidente de recreação (jogos de contato físico,
mergulho)
Ferimento por projétil de arma de fogo
Ferimento por arma branca
Lesão por corrente elétrica
SEGMENTOS DA COLUNA
CERVICAL
•Os segmentos da medula cervical são oito (C1 a C8) e
controlam a sensibilidade e o movimento da região cervical e
dos membros superiores.
TORÁCICOS
•T1 a T12 controlam o tórax e abdome e parte dos membros
superiores
LOMBARES
•(L1 a L5) estão relacionados com movimentos e
sensibilidade dos membros inferiores
SACRAIS
•(S1 a S5)controlam parte dos membros inferiores,
sensibilidade da região genital e funcionamento da bexiga e
intestino.
TRAUMA RAQUI MEDULAR
•No Brasil na maioria dos casos, tal lesão tem
origem traumática, sendo o ferimento ocasionado
por arma de fogo, acidente automobilístico e
quedas, as causas externas mais freqüentes.
•Vítimas desses traumatismos são
predominantemente adultos jovens, com idade
variando de 18 e 35 anos e na proporção de quatro
homens para uma mulher.
ATENDIMENTO LOCAL
•Durante o seu resgate e transporte para local onde
deverá receber atendimento definitivo.
• Devem ser sempre consideradas a presença de uma
lesão da coluna vertebral e a manutenção da
imobilização do paciente até que esse tipo de lesão
pode ser avaliado com segurança por meio de
radiografias e outros exames complementares,
TRAUMA RAQUIMEDULAR
COLAR CERVICAL
TRAUMA RAQUIMEDULAR
COLAR CERVICAL
TABUA RÍGIDA OU DE
IMOBILIZAÇÃO E/ OU PRANCHA
TRANSPORTE
TRANSPORTE
ALINHAMENTO DA
COLUNA
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
1. Imobilização da coluna: uso do colar cervical e prancha
rígida
2. Mobilização em bloco.
3. Manter o alinhamento rigoroso no eixo da cabeça-quadril,
permanentemente e/ ou durante qualquer procedimento
com o paciente.
4. Observar alinhamento da coluna cervical, mantendo coxins
sob as regiões escapulares e região occipital,
permanentemente.
5. Fazer o reposicionamento do paciente em bloco, quando
escorregar em direção aos pés da cama através da ajuda de
quatro funcionários.
6. Orientar o paciente e/ ou família quanto à necessidade de
alinhamento da coluna cervical
7 -Observar
sinais de perda da força e sensibilidade dos
membros inferiores, caso presente comunicar imediatamente
ao médico.
8. Minimizar a possibilidade de ocorrência de aspiração
traqueobrônquica por alimentos ou líquidos enquanto
imobilizados.
9. Manter o sistema de aspiração ao lado da cabeceira do
paciente para uso imediato por 24 horas.
10. Oferecer líquidos nos intervalos das refeições ao paciente,
através de canudinho, orientando-o para sugar pequenas
quantidades e deglutir lentamente.
11. Oferecer alimentos de fácil mastigação e deglutição
durante as refeições.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
13. Manter vias aéreas pérvias, se necessário: aspiração para
manter boa oxigenação. Se o paciente apresentar lesões
faciais ou sangramento nasal, não aspirar as narinas.
14. Higiene corporal no leito
15. Sondagem vesical demora e/ou intermitente CPM
16. CUIDADOS COM A PELE:
• a) mobilização de decúbito em bloco 2/2h, após liberação
da equipe da neurologia.
•
b) colchão caixa de ovo
•
c) protetores de calcâneos
•
d) protetor de cabeça
•
e) proteger proeminências ósseas com bóia-gel ou
travesseiros
BOA SEMANA!!!