Imunoterapia
e Imunoprofilaxia
Prof. Lairton Souza Borja
Imunopatologia I – 2013.2
• MEDB21
Imunoprofilaxia???
NATURAL
Transferência transplacentária
de IgG
Imunidade após infecção
Imunoglobulinas no leite
(Amamentação)
IMUNIZAÇÃO
ATIVA
PASSIVA
Imunoglobulinas e
Anti-soro (antitoxinas)
Vacinação
ARTIFICIAL
(PROFILÁTICA)
Tipos de imunização
Imunização passiva
• Efeito imediato
• Proteção temporária
– Ex.: Toxinas e Infecções
• Indicações:
– Pessoas Imunodeficientes
– Proteção contra venenos
– Exposição ou possível exposição a agentes infecciosos
capazes de causar óbito rápido
Imunização ativa
• Vacinação
Erradicação
da varíola
Procedimentos clínicos que visam proteger o indivíduo de
síndromes de natureza infecciosa
ou toxi-infecciosa, através de
Louis Pasteur
imunização ativa, artificialmente induzida
1979
varíola
1881
1798
Século XV
Edward Jenner
Imunização ativa
Requer tempo (semanas) para indução da resposta
imune
Administração
– Antes da exposição ao patógeno (exceção: vacina da
raiva)
– Após exposição (em combinação com Ig específica)
Imunidade duradoura
– Múltiplas doses são necessárias para maioria das vacinas
Imunidade de grupo
Estratégias para o desenvolvimento
de vacinas
Administrar uma forma morta ou atenuada de um agente
infeccioso ou um componente de um microrganismo que não
causa a doença, mas induz uma resposta imunológica que
fornece proteção contra a infecção pelo micro-organismo
patogênico vivo
Tipos de vacinas
Vacinas bacterianas
e virais atenuadas
Vacinas bacterianas e virais
atenuadas
Utilização de microrganismos intactos sem a capacidade de
causar a doença
• Capaz de induzir a resposta imune inata e adaptativa
• Vantagens
– Indução tanto da resposta imune humoral (Acs) como da
resposta celular (CTLs)
– Imunidade de longa duração (administrado de uma a duas
doses)
• Limitações
– Risco para pessoas imunodeficientes
– Instabilidade (termo lábil)
– BCG (eficiência limitada)
Vírus isolado de um
paciente
Cultivado
em cultura
de
Utilizado
para infectar
O
vírus atenuado
apresenta
baixa capacidade
de crescer
em células
células humanas
células de macaco
humanas e são altamente imunogênicos
O vírus atenuado
É cultivado em células humanas
O
vírus
mutações
adquire
É cultivado em células de macaco
Vacinas
atenuadas
• Outro mecanismo de
atenuação:
Tipos de vacinas
Vacinas
Inativadas
Vacinas
inativadas
Imunização com agentes infectantes inativado
Exemplos:. Vacinas contra pertussis, tifo, polio (Salk),
influenza
• Vantagens
– Grande estabilidade
– Segurança (nenhum risco de infecção)
• Limitações
– Baixa imunogenicidade (apenas induzida por Ab,
adjuvantes)
– Imunidade curta (necessário doses de reforço)
Tipos de vacinas
Vacinas de
subunidades
Vacinas de subunidade
• Imunização
com
antígenos
estruturais
(proteínas
polissacarídeos) do patógeno ou do seus produtos (ex:. toxina)
• Vantagens
– As mesmas que a de vacinas inativadas (Muita segurança)
• Limitações
– As mesmas que a de vacinas inativadas (Baixa imunogenicidade)
ou
Vacinas conjugadas
• Imunização com antígeno polissacarídeo capsular de um patógeno
(Imunógeno fraco) conjugado a um antígeno proteico de outro patógeno
(Imunógeno forte)
Ex.:
• Vantagens
– As mesmas que as vacinas de subunidades
– Resposta imune eficiente contra antígenos capsulados
– Eficientes em crianças nos primeiros dois anos de vida
• Limitações
– As mesmas que as vacinas de subunidades
– Custo alto
Vacinas conjugadas
Vacinas Combinadas (polivalentes)
Imunização simultânea com diversos sorotipos de um patógeno
cepas atenuado, inativadas ou antígenos) ou com diferentes
patógenos
• Exemplos:
– difteria e coqueluche (DTP), sarampo, caxumba e rubéola (MMR),
polissacarídeos ou vacinas pneumocócicas conjugadas...
• Vantagens
– As mesmas de vacinas simples
– Resposta imunológica forte a cada componente da vacina
– Prática (poucas administrações, visitas ao médico...
• Limitações
– As mesmas para vacinas simples
Tipos de vacinas
Vacinas de
DNA
2
1
Novas abordagens para vacinas
(Vacinas hibridas com vetores virais vivos)
Imunização com vetores virais vivos (ex.: vírus vaccínia ) com
introdução de genes codificando peptídeos imunodominantes de
diferentes patógenos
Exemplos
– Ensaios clínicos em curso para várias vacinas (por exemplo, contra o HIV)
• Vantagens
– Indução da resposta imune humoral (Acs) assim como da resposta imune
celular (CTLs)
– Possibilidade de preparação de vacinas polivalentes
• Limitações
– Administrações repetidas não é possível
Vacinas hibridas com vetores virais
vivos
Novas abordagens para vacinas
(vacinas de DNA)
Injeção de plasmídeo bacteriano contendo genes para vários
antígenos microbianos
• Exemplos
– Ensaios clínicos em curso para vários patógenos
• Vantagens
– Indução da resposta imune humoral (Acs) assim como da resposta
imune celular (CTLs)
– Manuseio simples, possibilidade de desenvolver vacinas polivalentes
• Limitações
– Mecanismos de ação e possíveis efeitos adversos ainda não muito
bem compreendidos
Adjuvantes
• uma
substância
incorporada
ou
injetada
simultaneamente com o antígeno que potencializa a
resposta imune
• A maioria dos adjuvantes induz respostas imunológicas
inatas
• Efeito:
–
–
Coestimuladores
Citocinas (Ex. IL-12)
• Pouco usado em humanos
Imunoterapia
• Tratamento de doenças induzindo, aumentando ou
suprimindo a resposta imune
• Objetivo
– Evitar danos nos tecidos e prevenir a comprometimento da
função tecido
Fim!