Resultados imediatos após o implante de
filtro de veia cava Ella Filter.
Série de 90 casos
Maurício de Amorim Aquino, Polyana Meira Martins, Rodrigo Riccio
Oliveira, Rofman Ribeiro Fidelis, Saadia Santos Ribeiro da Silva
Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular
Hospital Santa Izabel
Resultados imediatos após o implante de filtro de veia cava Ella Filter.
Série de 90 casos
• O tratamento de escolha para a trombose venosa profunda e
embolia pulmonar é a anticoagulação
• O implante do filtro de veia cava, utilizado em casos de
exceção, tem como objetivo impedir mecanicamente a
passagem de êmbolos para o pulmão
• Apesar das baixas taxas de complicações, estas podem estar
relacionadas à técnica cirúrgica ou ao próprio dispositivo
• Falha no posicionamento adequado do filtro pode
comprometer sua capacidade de retenção de êmbolos,
elevando o risco de tromboembolismo pulmonar
Resultados imediatos após o implante de filtro de veia cava Ella Filter.
Série de 90 casos
• O objetivo do nosso trabalho foi avaliar os resultados
imediatos após o implante do filtro de veia cava Ella Filter
• Realizado no Hospital Santa Izabel / Santa Casa de
Misericórdia da Bahia. Instituição privada de atendimento
terciário.
Resultados imediatos após o implante de filtro de veia cava Ella Filter.
Série de 90 casos
• A seleção do filtro a ser utilizado deve levar em consideração:
-
Conhecimento do caso clínico
-
Eficiência em reter êmbolos
-
Integridade da estrutura do dispositivo
-
Taxas de oclusão da veia cava inferior e do sítio de acesso
-
Risco de migração e embolização
-
Compatibilidade com ressonância magnética
-
Facilidade de manuseio
Resultados imediatos após o implante de filtro de veia cava Ella Filter.
Série de 90 casos
• Compromete a integridade da estrutura do dispositivo :
-
Angulação > 15° em relação ao eixo da veia cava
-
Abertura incompleta do filtro
-
Liberação fora da área escolhida
-
Fratura
Resultados imediatos após o implante de filtro de veia cava Ella Filter.
Série de 90 casos
• Angulação > 15°:
- Pode comprometer a capacidade
de captura de êmbolos
- Dificultar a recuperação
Resultados imediatos após o implante de filtro de veia cava Ella Filter.
Série de 90 casos
• Ella Filter:
- Sistema introdutor completo, acesso
femoral ou jugular
- Vasos de até 35 mm de diâmetro
através de bainha 7 F
- Recuperável por acesso jugular até o
12° dia de implante
- Barbs de fixação anti-migração e
marcadores radiopacos
- Dois níveis de encarceramento de
trombos e êmbolos
- Desenho autocentrante
Resultados imediatos após o implante de filtro de veia cava Ella Filter.
Série de 90 casos
Objetivo
• Avaliar os resultados imediatos após o implante do
filtro de veia cava Ella Filter
Resultados imediatos após o implante de filtro de veia cava Ella Filter.
Série de 90 casos
• Estudo retrospectivo de série de 90 casos de implante de filtro
de veia cava Ella Filter, realizados no período de maio de 2005
a janeiro de 2012, por cirurgiões vasculares do Serviço de
Cirurgia Vascular do Hospital Santa Izabel, em pacientes com
contra-indicação relativa ou absoluta para anticoagulação
• A principal variável analisada foi o posicionamento adequado
(angulação < 15°). Também foram avaliados danos na
estrutura, falha de abertura do dispositivo e complicações
relacionadas à via de acesso
Resultados imediatos após o implante de filtro de veia cava Ella Filter.
Série de 90 casos
Coleta de dados
• Revisão prontuários (indicações e complicações no sítio de
punção)
• Revisão dos filmes dos exames
- Avaliação: angulação, danos na estrutura e falha de
abertura do dispositivo
Resultados imediatos após o implante de filtro de veia cava Ella Filter.
Série de 90 casos
• Cálculo da angulação:
- Image J 1.45s
Resultados
• Total de 90 pacientes
• Indicações:
– Terapêutica (TVP proximal documentada) – 100%
– Profilática
13
Resultados
• Acesso:
– Jugular
– Femoral
18 ( 20%)
72 ( 80%)
• Local de implante:
– Infrarrenal
– Suprarrenal
85 ( 94%)
05 ( 6%)
14
Resultados imediatos após o implante de filtro de veia cava Ella Filter.
Série de 90 casos
Resultados
• Angulação:
- Em todos os casos a angulação foi < 15%
•
Não foram observados danos na estrutura ou falha de
abertura do dispositivo em nenhum caso
Resultados imediatos após o implante de filtro de veia cava Ella Filter.
Série de 90 casos
Resultados
• Complicações relacionadas à via de acesso:
- Nenhum caso de trombose ou fístula arteriovenosa
- Sangramento necessitando hemotransfusão
- 01 caso (1%)  Sepse e coagulopatia
Resultados imediatos após o implante de filtro de veia cava Ella Filter.
Série de 90 casos
Conclusão
•
O filtro de veia cava Ella Filter mostrou-se um dispositivo de
fácil manipulação, com baixo índice de complicações
imediatas relacionadas ao dispositivo e à via de acesso