Superlotação dos Pronto
Socorros
Adalgisa Borges Nogueira Nomura
CREMESP
Imprensa 1
Superlotação no pronto
socorro infantil de Linhares
06/05/2008
A direção do pronto socorro de
Linhares reconheceu que a procura por
atendimento foi maior que a quantidade
de médicos. No plantão estavam dois
pediatras, três clínicos gerais e um
cirurgião.
Superlotação faz HC da Federal de
Uberlândia interromper atendimento
O pronto-socorro do Hospital de
Clínicas da Universidade Federal de
Uberlândia (HC/UFU) enfrenta mais
uma vez o problema da superlotação.
Na manhã de ontem, por causa da falta
de espaço, a direção do hospital
fechou o atendimento do PS para
pacientes encaminhados por outras
unidades de saúde da cidade e por
outros
Superlotação complica
atendimento no Hospital das
Clínicas
Em São Paulo, o pronto-socorro
do Hospital das Clínicas corre o
risco de colapso. O número de
pacientes ultrapassou em quase
um terço a capacidade de
atendimento.
Não cabe mais ninguém. O
pronto-socorro do Hospital das
Clínicas vinha recebendo 650
pacientes por dia. Nessa semana,
ultrapassou todos os limites:
atendeu 900 num único dia.
Imprensa 2
Superlotação no Maria Alice
sobrecarrega médicos
Situação de epidemia de dengue e o período
chuvoso têm contribuído para o aumento de
pacientes no hospital.
A procura de pacientes tem sido grande
no Maria Alice Fernandes.
Os médicos do Hospital Infantil Maria
Alice Fernandes, no conjunto Parque
dos Coqueiros, na zona Norte, estão
sobrecarregados com o grande número
de pacientes que têm procurado a
unidade.
Segundo a diretora-geral do Maria Alice,
Lana Patrícia, os atendimentos
praticamente dobraram nos últimos
meses em comparação com o mesmo
período do ano passado.
Superlotação faz HC da Federal de Uberlândia
interromper atendimento
O pronto-socorro do Hospital de Clínicas da
Universidade Federal de Uberlândia (HC/UFU)
enfrenta mais uma vez o problema da
superlotação. Na manhã de ontem, por causa
da falta de espaço, a direção do hospital
fechou o atendimento do PS para pacientes
encaminhados por outras unidades de saúde
da cidade e por outros municípios.
Ontem, às 10h35 da manhã, o setor - que
conta com 80 leitos - estava com 125
pacientes nas áreas de urgência e emergência.
Isso acontece sempre que o pronto-socorro
recebe mais de 120 pacientes.
Os doentes se amontoavam nos corredores do
hospital e as macas ocupavam até mesmo o
espaço destinado ao setor de pediatria,
dificultando ainda mais o atendimento das
crianças internadas.
Imprensa 3
Segundo a direção do hospital, a crise
se agravou com a notícia de que as
Unidades Básicas de Saúde (UBS) e as
Unidades de Atendimento Integrado
(UAI) não estão conseguindo atender
todos os pacientes que procuram pelo
serviço
O que é superlotação?
• É do PS ou do hospital?
• O aumento do uso do PS: busca de atestados, receitas,
medicação, serviços diagnósticos ou de imagem,
necessidade de internação;porta do hospital.situações
de epidemia
• Pacientes idosos
• Pacientes oncológicos terminais
• Aguardando realização de exames
• Aguardando resultado de exames
• Aguardando avaliação de especialista
• Pacientes em uso de medicação;
• Pacientes renais crônicos/TRS
• Maior gravidade, necessidades mais complexas de
tratamento
Protagonistas da superlotação nos Pronto Socorros
• Pacientes- Credibilidade e confiança na instituição;
envelhecimento da população; falta de acesso para atendimento de
saúde .
• Profissionais da Saúde- Escassez de
profissionais;capacidade operacional no limite ou acima;baixa
resolubilidade da rede hospitalar;questão salarial
• Gestores Públicos- questões operacionais da instituição;
burocratização da internação;longo tempo para admitir pacientes
com indicação de internação;longa espera para realização de
exames diagnósticos e espera dos resultados;espera pela vaga de
internação ou transferência do paciente;baixa resolubilidade da
atenção primária.
Impacto da superlotação
• Aumento de resultados insatisfatórios
• Atrasos no tratamento
• Evasão: desistência de pacientes antes de receber
tratamento
• Tempos de espera mais longos
• Aumento do número de pacientes aguardando
internação
• Retenção de ambulâncias
• Descontentamento geral
Como prevenir a superlotação ?
• Regionalização/hierarquização de serviços conforme sua
complexidade
• Atenção primária como porta de entrada do sistema
• Instalações e serviços adequados
• Organização do fluxo de pacientes
• Planejamento e uniformidade do cuidado
• Profissionais adequados e dedicados
• Manejo das emergências: treinamentos, protocolos
• Altas e transferências: agilização
• Equipe multidisciplinar: importância do Serviço Social
identificação uma Unidade Básica de Saúde mais
próxima de sua moradia
• Triagem: classificação de risco
Estratégias
• Processos modernizados: informatização
• Ferramentas para avaliação da unidade: informação,
utilização de indicadores
• Novas unidades ( AMA/UPA)
• Unidades de curta permanência (SE)
• Contratação de mais profissionais
• Capacitação específica e contextualização do Sistema
Regulação/envolvimento das pessoas
• Pactuação de recursos e Regulação Médica
• Aumento da capacidade de leitos/otimização dos leitos
• Visitas resolutivas no Pronto Socorro
STATUS - DIA
Estratégias
• Plantão Controlador Interno- contato médico do hospital
com Central de Regulação
• Organização das demais redes temáticas (
ortopedia/oncologia/TRS/Psiquiatria)
• Leitos de longa permanência/leitos de retaguarda
• Contra-referência- Compromisso da Central de
Regulação no retorno do paciente ao local de origem
após avaliação ou estabilização do paciente em
condições de continuidade do tratamento.
• Implementação do atendimento domiciliar
(desospitalização)
Ministério da Saúde
Implementação da rede de Atenção
às Urgências e Emergências- RUE
A organização da RUE tem a finalidade de articular e integrar todos os
equipamentos de saúde objetivando ampliar e qualificar o acesso
humanizado e integral aos usuários em situação de
urgência/emergência nos serviços de saúde de forma ágil e oportuna.
Componentes e Interfaces da RUE
Propostas de Intervenção
Promoção e Prevenção
Núcleos de Prevenção de Acidentes e
Violências
Atenção Básica
Salas de Observação e
Força Nacional de Saúde
Criação da Força Nacional de Saúde
SAMU 192
100 % de Cobertura e Regionalização
Sala de Estabilização
Criação de Salas de Estabilização em
Vazios Assistenciais
UPA e outros serviços com
funcionamento 24h
Ampliação para 1096 unidades
Portas Hospitalares de Atenção às
Urgências
Investimento e Qualificação
Enfermarias de Retaguarda e Unidades Incentivos com Valores Diferenciados
de Cuidados Intensivos
Inovações tecnológicas nas linhas de
cuidado prioritárias
IAM e AVE
Atenção Domiciliar
100% de Cobertura
Informação
HOSPITAL
Qualificação profissional
UPA 24H
Acolhimento / classificação risco
SAMU 192
Promoção e prevenção
Regulação
ATENÇÃO BÁSICA
ATENÇÃO DOMICILIAR
COMPONENTES E INTERFACES DA REDE DE ATENÇÃO
ÀS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS
[email protected]