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• Autores:
• Evandro José Borgo
•
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•
•
Jeriel Silva Santos Junior
Milena Bortolotto Felippe Silva
José Luiz Cintra Junqueira
Luiz Roberto Coutinho Manhães Junior
Localização e classificação do Canalis Sinuosus (CS) por
meio da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico
(TCFC).
Canalis Sinuosus: Tridimensional location by Cone Beam
Computed Tomography
Canalis Sinuosus
•
Canal neurovascular (nervo alveolar superior anterior)
•
Jones (1939)
“ ...descreveu esta estrutura anatômica como o nervo
e vasos que deixam o nervo infra-orbital pela porção de trás
do forame infra-orbital e corre lateralmente em um canal
ósseo com cerca de 2 mm de diâmetro lateralizado à
cavidade nasal.”
Canalis Sinuosus
• Corre pra anterior e para inferior da parede inferior da órbita, lateral ao
canal infra-orbital e medialmente dobrado para a parede anterior do seio
maxilar, passando por baixo do forame infra-orbital (Neves et al., 2011).
• Variações anatômicas
procedimentos cirúrgicos
potenciais
complicações
• Exames de imagem x TCFC
“A TCFC é indicada por fornecer detalhes adequados da região a
ser estudada, além de utilizar baixas doses de radiação, eliminar a
sobreposição de imagens, permitindo a obtenção de valores reais de
medidas lineares e angulares e reconstruindo a imagem em diversos planos
e em 3D”
Este estudo visa classificar foraminas e
canais adicionais na região do palato anterior,
de acordo com as sete possibilidades de
abertura de emersão segundo Oliveira-Santos et
al. (2012); e medir a distância em que emergem
em relação ao soalho da fossa nasal, cortical
vestibular do rebordo e crista do rebordo alveolar
,
através
do
uso
da
Tomografia
Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC).
Canalis Sinuosus
Localização do CS na região anterior da maxila,
compreendida entre o forame incisivo e o canino .
Oliveira-Santos et al. (2012)
Materiais e Métodos
• 500 exames de TCFC
• Entre 20 e 80 anos
• Equipamentos:
- Classic I-CAT (Imaging Sciences Internation, Hatfield, EUA)
- Voxel: 0,25 mm
- Fov: 8 cm
- Tempo de Aquisição: 40 seg
- 120 kv / 5 a 7 mA
- Software XoranCat (Xoran Technologies, EUA)
• Utilizou-se cortes axiais com 0,25 mm de espessura e transversais com
1,00 mm de espessura e 1,00 mm de distância
• Três mensurações foram utilizadas:
- Medida CN – distância entre o CS até o soalho de fossa nasal
- Medida CV – distância entre o CS até a cortical vestibular do
rebordo, em linha reta
- Medida CR – distância entre o CS até a crista do rebordo alveolar
Medida CN – distância entre o CS até o soalho de fossa nasal (seta vermelha);
Medida CV – distância entre o CS até a cortical vestibular do rebordo, em linha reta
(seta verde);
Medida CR – distância entre o CS até a crista do rebordo alveolar (seta azul).
Exemplo da presença do CS nos cortes transversais, por
TCFC, na região do dente 13.
Resultados
• Grupo Feminino
- 284 pacientes
- CS encontrado em 99 casos (34,86%)
- Dentre os 99 casos:
- 37 casos (37,37%) o CS apareceu apenas do lado direito
- 41 casos (41,41%) o CS apareceu apenas do lado esquerdo
- 21 casos (21,21%) o CS apareceu bilateralmente
- A classificação mais frequente (em ambos os lados) foi a emersão
do CS atrás do incisivo lateral superior, sendo 15 casos do lado direito e 14
do lado esquerdo
Resultados
• Grupo Masculino
- 216 pacientes
- CS encontrado em 82 casos (37,97%)
-Dentre os 82 casos:
- 27 casos (32,39%) o CS apareceu apenas do lado direito
- 32 casos (39,02%) o CS apareceu apenas do lado esquerdo
- 23 casos (28,05%) o CS apareceu bilateralmente
- A classificação mais frequente foi o CS lateralizado ao forame
incisivo , para ambos os lados, sendo 12 casos do lado direito (14,63%) e
14 do lado esquerdo (17,07%)
Resultados
• Amostra Agrupada
- 500 pacientes
- CS encontrado em 181 casos (36,20%)
- Dentre os 181 casos:
- 64 casos (35,36%) o CS apareceu apenas do lado direito
- 73 casos (40,33%) o CS apareceu apenas do lado esquerdo
- 44 casos (24,31%) o CS apareceu bilateralmente
- A classificação mais frequente foi o CS lateralizado ao forame incisivo, para
ambos os lados, sendo 27 casos do lado direito (14,92%) e 24 do lado
esquerdo (13,26%).
No lado esquerdo, a emersão do CS atrás do incisivo lateral superior
apresentou a mesma incidência, se comparado ao CS lateralizado ao forame
incisivo.
Resultados
Distribuição dos números absolutos e relativos da classificação
da localização segundo Oliveira Santos (2012) para a amostra
agrupada.
DIREITO
CLASSIFICAÇÃO
ESQUERDO
n
%
N
%
ausente
73
40,33
64
35,36
1 - Atras do forame incisivo
5
2,76
3
1,66
2 - Lateralmente ao forame incisivo
27
14,92
24
13,26
3 - Palatino do incisivo central
14
7,73
14
7,73
4 - Distal do incisvo central
19
10,50
19
10,50
5 - Palatino do incisivo lateral
26
14,36
24
13,26
6 - Palatino do Canino
13
7,18
22
12,15
7 - Palatino do 1 pré molar
4
2,22
11
6,08
TOTAL
181
100,00
181
100,00
**P=0,055
Discussão
• Grupo feminino
- diferença entre os lados direito e esquerdo quando se
observa a distância entre o CS e a tábua óssea vestibular
• Amostra Agrupada
- houve variação entre os lados direito e esquerdo nas
distâncias entre o CS e a crista óssea alveolar e entre o CS e a
tábua óssea vestibular
• Em nenhum dos grupos houve diferença entre os lados
quanto à distância do CS em relação à fossa nasal
Conclusão
De acordo com os resultados obtidos, é possível
concluir que há variação da localização do CS em
relação à crista e à cortical vestibular do rebordo,
esperando-se encontra-lo por palatino do incisivo
lateral superior.
REFERÊNCIAS
Borbolato RM, Ambiel CR. Neuralgia do trigêmeo: aspectos importantes na clínica odontológica. Revista Saúde
e Pesquisa. Mai-Ago 2009; 2(2): 201-8.
Brandão FH, Machado MRCS, Aquino JEP, Coelho Júnior RG, Pereira SHP, Fabi RP. O forame e o nervo infraorbital em relação à cirurgia para acesso externo ao seio maxilar (CALDWELL-LUC). Arq. Int. Otorrinolaringol.
2008; 12 (3): 342-6.
Correia F, Salgado A. Tomografia computorizada de feixe cônico e a sua aplicação em Medicina Dentária. Rev
Port Estomatol Med Dent Cir Maxilofac. 2012.1-6.
Faria CAR, Barros RA, Modesto D, Navarro JAC. Variação anatômica do plexo infra-orbital - Relato de um caso.
Rev Bras Otorrinolaringol. Mai-Ago 1981; 47(2ª.ed): 161-5.
Gebrim EMS, Chammas MC, Gomes RLE. Radiologia e diagnóstico por imagem: cabeça e pescoço. Editor da
série Giovanni Guido Cerri. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2010.
Hwang K, Kim DH, Kim DJ. Anterior superior alveolar artery and horizontal maxillary osteotomy. J Craniofac
Surg. Sep 2011; 22(5): 1819-21.
Jones FW. The anterior superior alveolar nerve and vessels. J Anat. 1939; 73: 583-91.
Kyung-Seok H, Hyun-Ho K, Wu-Chul S, Hyun-Joo K, Hyeon-Cheol K, Christian F et al. Branching patterns of the
infraorbital nerve and topography within the infraorbital space. The Journal of Craniofacial Surgery. Nov 2006;
17(6): 1111-15.
REFERÊNCIAS
Rodella LF, Buffoli B, Labanca M, Rezzani R. A review of the mandibular and maxillary nerve supplies and
their clinical relevance. Archives of Oral Biology. 2012; 57: 323-34.
Santos, HLV. Anatomia da face – bases anátomo-funcionais para a prática odontológica. [periódico na
internet]. 2011 [citado em 15 jan 2011]. [cerca de 20 p.]. Disponível em:
http://www.ebah.com.br/content/ABAAABhRUAB/anatomia-facial-inervacao-facial-huberttgrun#ixzz21NYH4OBO
Schünke M, Schulte E, Schumacher U, Voll M, Wesker K. Prometheus: Atlas de anatomia: cabeça e
neuroanatomia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
Shelley AM, Rushton VE, Horner K. Canalis sinuosus mimicking a periapical inflammatory lesion. Br Dent
J. 1999 Apr 24; 186 (8): 378-9.
Sobotta J. Atlas de anatomia humana: cabeça, pescoço e extremidade superior. 22aed. Vol. 1. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan; 2006.
Temmerman A, Hertele S, Teughels W, Dekeyser C, Jacobs R, Quirynen M. Are panoramic images
reliable in planning sinus augmentation procedures? Clin. Oral Impl. Res. 2011; 22: 189-94.
Ueki K, Hashiba Y, Marukawa K, Nakagawa K, Okabe K, Yamamoto E. Determining the anatomy of the
descending palatine artery and pterygoid plates with computed tomography in Class III patients. Journal of
Cranio-Maxillofacial Surgery. 2009; 37: 469-73.
REFERÊNCIAS
Sakavicius D., Juodzbalys G., Kubilius R., Sabalys G.P., Investigation of infraorbital nerve injury
following zygomaticomaxillary complex fractures. Journal of Oral Rehabilitation, 2008; 35:903-916.
Ueki K., Hashiba Y., Marukawa K., Nakagawa K., Okabe K., Yamamoto E., Determining the anatomy
of the descending palatine artery and pterygoid plates with computed tomography in Class III patients.
Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 2009; 37:469-473.
Von Arx T., Hanni A., Sendi P., Buser D., Bornstein M.M., Radiographic Study of the Mandibular
Retromolar Canal: An Anatomic Structure with Clinical Importance. JOE, 2011; 37:1630-1635.