Gamopatia monoclonal
• Paciente mulher de 65 anos foi encaminhada ao
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consultório hematológico para investigação de
Gamopatia Monoclonal.
Data da primeira consulta :7/10/2010
A paciente apresentava queixas de cansaço ao
despertar e que há 15 dias após um resfriado
estava com diarréia aquosa pela manhã, de
coloração marrom e flatulência.
Paciente queixando muito devido as perdas que
teve na vida desde 2008.
Na HPP-cirurgia de vesícula, hemorroida,
apendicite, 2 cesarianas e amigdalectomia; nódulo
no seio esquerdo; ovários policísticos, tendo sido
submetida a cirurgia; queixava-se de dores
(Fibromialgia)
Na H Familiar-HAS, diabetes, neurose; irmã
suicídio(depressão); filhos saudáveis
H Fisiológica- menopausa aos 46 anos
• Ao exame fisico paciente em bom estado geral,pouco
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desidratada. Não havia adeno ou visceromegalias;
PA normal.
Sulfurica/Fluorica,peso 60 Kg; h 1:60m
Medicação inicial:
Hepar sulphur FC 200v20
Mercurius sol FC 200 v20
Phosphorus FC 200 v/20
Sulphur FC 200 V/20
Tomar cada liquido com intervalo de 8/8 horas (dose
única para cada um dos medicamentos
EXAMES LABORATORIAIS
Hemograma normal; Teste de Coombs direto
negativo; FAN NR; ImunoeletroforeseGamopatia monoclonal.
IgM- 73,5(N) ;IgG-990(N);IgA:851;
• Beta 2 microglobulina: 1,84
• Ignatia amara FC 200- 2 papéis-/Natrum
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muriaticum FC 200 2 papeis /Arnica
montana FC 200 - 2 papéis/Staphysagria FC
200 2 papéis/aos domingos alternados
China CH9 tabletes-2 tabletes de manhã e 2
a noite
Sulfur /Antimonium
crudum//Podophylum/tabletes
2 tabletes após cada evacuação diarréica
• A segunda consulta foi em 7/12/2010.
• Suspirava muito (Ignatia?) apresentava queda de cabelo,
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falava muito da mãe que estava idosa em Recife; relatava
melhora parcial da diarréia
Aos exames laboratoriaisHb A1- 57,2%
A2:3,8%
HbF- 0,4
HbS-38,6%
Exames complementares para diagnostico diferencial de
Gamopatia- Todos normais.
Banda monoclonal frente ao antissoros IgG e cadeia leve
lambda;
Diagnóstico: Gamopatia Monocloclonal IGg/cadeia leve
lambda;IgG,IgM ,IgA e IgD niveis normais
Ignatia Amara CH 200- 4 papéis/Natrum muriaticum CH200 4
papéis/Tomar os conteúdos de um papel sublingual aos
domingos, alternando o de cima com o debaixo
Ignatia amara CH6/Gelsemium CH6/Phosphoricum acidum
CH6/ Staphysagria CH6/ãã tabletes-2 tabletes 2 x ao dia
Gânglio linfático CH9 30 ml
5 gotas a noite antes de dormir
Gampatia monoclonal(MGUS) monoclonal gammopathy
undetermined significance
• Definição: presença de uma proteína monoclonal em pessoas sem
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clinica de MM ou MW, amiloidose, Linfoma B ou LLC
Critério diagnostico e epidemiologia- concentração de para
proteína < 3 g/dl
Prevalência aumenta com a idade
Prevalência de 3% em pessoas > 50 anos; 5% em pessoas >70
anos
A prevalência é maior no homem(4% x 2,7%)
A Gamopatia IgG é mais frequente (69%), seguida pela IgM(17%)
e IgA(11%)
Causa- desconhecida.
Clone permanece estável por muitos anos mas num estudo
prolongado verificou-se que os pacientes progridem para MM, MW,
Amiloidose primária, Linfoma NH,LLC.
Até o momento não se descreveu casos de involução ou remissão
espontânea, ao contrario.
O tratamento convencional é expectante.
• Terceira consulta:23/03/2011
• Mesmas queixas, sempre com dores no corpo todo.
• Colonoscopia- pólipos sésseis de reto- realizada
polipectomias (polipos hiperplásicos de reto)
• Podophyllum/China off/Veratrum alb/Colocynthis/
Chamomilla/5CH/ãã glóbulos
• 3 glóbulos de hora em hora, espaçando as doses a medida
que melhorar a diarréia
• Selenium CH30/Zincum CH5/ãã tabletes/2 tabletes de
manhã e 2 a noite
• Medorrhinum CH 200- 2 papéis- Thuya CH 200 2 papeis
Natrum sulphuricum CH 200 -Sulfur FC 200 2 papéisdomingos alternados (limpeza sicótica)
• Quarta consulta :18/08/2011
• Paciente relatava melhora da
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diarréia,continuava com
queda de cabelos e câimbras nas
panturrilhas.
Selenium CH6/Zincum CH6/Magnesium
phosphoricum CH6/2 tabletes de manhã e 2
a noite
Pulsatilla CH200- 4 papéis/Rhus tox CH200
4 papéis;Domingos intercalados
Phytolacca decandra CH6/ Scrophularia
nodosa DH3/ Conium maculatum DH3/
Chimaphila umbellata DH3/ ãã tabletes
2 tabletes de manhã e 2 a noite
Gânglio linfático CH200 tabletes
8 tabletes aos sábados
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• Quinta consulta em:15/12/2011
• continua com queda de cabelo, dificuldade para dormir
• US a total-esteatose grau II; baço N, pancreas- N; cisto anexial direito
• PA- 120/70 mmHg
• Carcinosinum CH200- 4 papéis/Ledum
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CH200 4 papéis/aos domingos alternados.
Phytolacca decandra CH6/ Scrophularia
nodosa DH3/ Conium maculatum DH3/
Silicea CH30/ãã tabletes-2 tabletes de
manhã e 2 a noite
Gânglio linfático CH200 tabletes /8 tabletes
aos sábados
Calcarea Carbônica DH 12- /Calcarea
Phosforica DH 12/Calcarea Fluorica DH 12
Calcarea Iodata DH 12/Calcarea Sulphurica
DH 12/Tomar 3 tabletes antes do café e após
o jantar; de segunda a sábado
• Sexta consulta em: 12/01/2012
• Refere melhoras dos intestinos
• TC de tórax- sem alterações- sem gânglio
mediastinal
• Gânglio linfático CH200 tabletes /8 tabletes aos
sábados
• Calcarea Carbônica DH 12- /Calcarea Phosforica
DH 12/Calcarea Fluorica DH 12/Calcarea Iodata
DH 12/Calcarea Sulphurica DH 12/
• Ignatia amara CH30 tabletes/2 tabletes de manhã
e 2 a noite
Exames feitos 1 ano após a primeira consulta:
Data 25/11/12
01/06/12
4/09/12 02/13
Hemogramas normais
fibrinogenio
283
281(350)
Ptnuria
N
uréia
23
creat
0,65
Eletroforesem de hb traço AF- S- 36,6%
LDH-278
IgA-154
166
IgG-938
IgM-69,7
80
H Pylori
N
Gliadina IgA
0,8(N)
IgG não foi detectada gamopatia monoclonalIDEM IDEM-IDEM
PCR- 0,20
0,17
beta 2- -normal
Imunofenotipagem leucocitaria- a analise não
evidenciou neoplasia hematológica.
• Sétima consulta :26/06/2012
• Cheia de dores no corpo todo;gripada pulmões
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limpos; Continua sem gamopatia monoclnal
Eupatorium perfoliatum/Selenium CH6/Zincum
CH6/Magnesium phosphoricum CH6/2 tabletes de
manhã e 2 a noite
Rhus tox CH200 4 papéis/Aviarium CH200 4 papéis
aos domingos alternados
Phytolacca decandra CH6/ Scrophularia nodosa
DH3/ Conium maculatum DH3/ Silicea CH30/ãã
tabletes/2 tabletes de manhã e 2 a noite
Gânglio linfático CH200 tabletes /8 tabletes aos
sábados
Calcarea Carbônica DH 12-/Calcarea Phosforica DH
12/Calcarea Fluorica DH 12/Calcarea Iodata DH
12/Calcarea Sulphurica DH 12/Tomar 3 tabletes
antes do café e após o jantar; de segunda a sábado
• Oitava consulta:12/09/2012
• dor em todo corpo; tem mialgias,
• Muita mialgia generalizada, perdeu a
irmã e não pode nem ouvir falar no
nome dela que chora;
• não tem mais alteração nos exames
laboratoriais com referencia a
gamopatia monoclonal
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Nona consulta: 06/03/13
Tendinite
Perdeu a mãe há 3 meses
Exame fisico sem alterações
Paciente poliqueixosa
Arnica 2 papeis/Staphysagria 2
papéis/Ignatia amara 2
papéis/Natrum muriaticum 2 papeis
CH200 alternando aos domingos)
Décima consulta:9/04/13Continua queixando-se de muitas
dores generalizadas
Exame de 18/02/13 continua sem
gamopatia monoclonal
Conclusão
• É possível reverter a Gamopatia
Monoclonal (MGUS) com a medicina
convencional?
• Com homeopatia?
• Sempre?
• Devido somente ao uso de Linfócitos em
alta dinamização?
• Necessário estudo mais aprofundado.