Seminário TEIAS Escola Manguinhos
Acesso e Qualidade na Atenção
Primária
Valeska Holst Antunes
Teias Escola Manguinhos, 2012
Rio , 3 e 4 de outubro de 2012
Saúde da Família: 100%
Manguinhos
•Década de 80 – CSEGSF - trabalho com agentes comunitários de saúde
•2000 - DELIS - implantação de 2 equipes Mandela de Pedra e Parque
João Goulart
•2004 - PROESF - expansão para oito equipes
•2010 - TEIAS Manguinhos - expansão para treze equipes de ESF, com
redução da proporção de população adscrita por equipe
•2001 - Implantação do Consultório na Rua
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Saúde da Família: 100% de Manguinhos
SIAB (2012)
13.220 famílias
residentes
36.399 pessoas
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Olhar sobre o Território tamanho do desafio
•Um dos piores IDH do Rio de Janeiro
•Tripla carga de doenças
•Alto índice de mortes por violência
•Outros altos índices de morbi-mortalidade
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Acesso em números: acolhimentos
por demanda espontânea em 2012
7000
6000
JANEIRO
5000
FEVEREIRO
MARÇO
ABRIL
4000
MAIO
JUNHO
3000
JULHO
AGOSTO
2000
SETEMBRO
1000
0
Total de Acolhimentos
Teias Escola Manguinhos, 2012
Fonte: REIS, 2012.
Acesso em números
•Colocar gráficos
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Fonte: REIS, 2012.
Acesso em números
A vulnerabilidade de Manguinhos
justifica uma menor proporção de
usuários por equipes?
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Acesso nas ações
•Triagem neonatal – teste do pezinho e reflexo vermelho
•Sala de vacinas
•Sala de curativos e sala de procedimentos
•Pequenos procedimentos – drenagens, cirurgias de unhas, remoção de
cerúmen, suturas
• Maleta de urgência
•Descentralização da prescrição e dispensação de insulina, medicamentos
para asma e controlados
•Tuberculose – tratamento diretamente observado
•Academia carioca
•Planejamento familiar
•Grupo para cessação do tabagismo
•Programa Saude na Escola
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Consultório na rua
•Acesso a rede de cuidados de pessoas antes
excluídas do sistema (hoje com 356 usuários
cadastrados no sistema eletrônico)
•Qualificação para trabalhar com população em
grande vulnerabilidade
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NASF
•Aumento da resolutividade
•Novos olhares
•Compartilhamento da gestão de casos complexos
•Educação Permanente
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Educação Permanente
•Múltiplos atores e múltiplas necessidades =
múltiplos formatos de ofertas
•Espaço de constante reavaliação e adequação
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Escola
• Residência em Medicina de Família e
Comunidade e Multiprofissional em Saúde da
Família
• Alunos da graduação – estágios obrigatórios e
optativos e acadêmico bolsistas
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Programa de Melhoria do
Acesso e Qualidade - PMAQ
• 11 das 13 equipes de ESF inscritas, mas o
processo ocorreu em todas
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Buscando excelência das
práticas
•Protocolos clínicos
•Padronização de condutas
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Linhas de Cuidado
•Movimento simultâneo a discussão dos
protocolos
•Pactuações do coletivo sobre as condutas
• Articulações para propiciar as condições para
a aplicação dos protocolos
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Informação em prol da gestão
do cuidado
•Sistema de Registro Eletrônico de
Informação em Saúde – avanços e desafios
•Discussão dos indicadores pelas equipes gestão do cuidado nos espaços
micropoliticos
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Apoio Institucional
• Aproximação e diálogo entre gestão e
trabalhadores
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Acesso: Sistema de Regulação
•Núcleo interno de regulação
•Novas regras: descentralização da
regulação do Município
•Iniciativas de costuras na rede
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Acolhimento
•Portas abertas em todo horário de
funcionamento das unidades
•Avanços e percepção das dificuldades
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Acolhimento como rede de
conversações?
•Demanda de Educação Permanente dos próprios
trabalhadores
•Momento inicial de diagnóstico dos problemas
•Grupos de trabalho
•Construção coletiva de novas propostas
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Satisfação do usuário
•Implantação do sistema de satisfação do usuário da
SMSDC
•Outros canais de escuta: caixa de sugestões, ouvidoria,
reuniões com a comunidade, ...
•Espaços de participação popular: conselhos locais,
CGI,...
•Desafio: convocação para avaliação e elaboração de
novas propostas
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Acesso e qualidade
Processo contínuo, sempre inacabado
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Para nossa reflexão
O que se espera de desdobramentos quando a
ENSP/FIOCRUZ assume este papel assistencial?
Quais diferenciais estamos trazendo como
contribuições ao fortalecimento do SUS?
Que inovações já conseguimos propor?
Qual nossa perspectiva daqui para frente ?
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