Aleitamento Materno Recomendação UNICEF/OMS para Aleitamento Materno Aleitamento materno exclusivo Somente leite materno até os 6 meses de idade Aleitamento materno total Após o sexto mês, início gradual dos alimentos complementares, mantendo o aleitamento materno até 2 anos de vida ou mais Pesquisa de prevalência de AM (2009) Média da amamentação no Brasil Aleitamento Materno Exclusivo – 54 dias (ideal 180 dias) Aleitamento Materno Total – 11 meses (ideal 24 meses) Redução da mortalidade na infância AM é a estratégia isolada que mais previne mortes infantis por causas previníveis em crianças menores de cinco anos (13%) Anatomia da mama na amamentação Músculo peitoral maior Alvéolos mamários Mamilo Glândulas de Montgomery Areola Ductos lactíferos Anatomia da mama na amamentação Principais estruturas da mama Aréola Ducto Lactífero Mamilo Leite Alvéolo Mamário (100.000 em cada mama) O sangue chega nos Alvéolos pelas arteríolas, trazendo os Hormônios Prolactina e Ocitocina liberados com a sucção Lúmen (cavidade interna) Arteríola (pequena artéria) Célula Mioepitelial (contração muscular) Vênula (pequena veia) Ducto (canal) Célula Lactófora (produção do leite) Alvéolo Mamário O Hormônio Prolactina estimula a produção do leite nas Células Lactóforas O Hormônio Ocitocina estimula as Células Mioepitelias a se contrairem, fazendo com que o leite produzido nos alvéolos seja levado através dos Ductos Lactíferos para o bebê Hipotálamo Hipotálamo Hipófise Hipotálamo faz a integração entre os sistemas nervoso e o endócrino Ativa diversas glândulas a produzir hormônios Possui a dimensão de uma amêndoa Hipófise Hipotálamo Neurossecreção Ocitocina Lobo anterior Lobo posterior Prolactina A hipófise é uma glândula que produz numerosos e importantes hormônios, sendo regulada pelo hipotálamo Possui a dimensão de um grão de ervilha Fisiologia da Lactação Hipófise Sucção Sucção Hipófise anterior Hipófise posterior Impulso nervoso Prolactina Ocitocina Sucção Produção do leite nos alvéolos Ansiedade, tensão, dúvida, dor, estresse, insegurança Inibição do reflexo de ejeção Saída do leite dos alvéolos Produção de leite A produção de leite está ligada à sucção Quanto mais o bebê sugar a mama, mais prolactina será liberada e mais leite será produzido Quanto menos o bebê sugar a mama, menos prolactina será liberada e menos leite será produzido O bebê deve mamar sempre que estiver com fome ou sede, de forma livre, sem horários fixos O leite só seca quando o bebê não suga a mama Classificação do leite Colostro (1º leite) presente na mama desde a gestação continua até 7 dias depois do nascimento Leite de transição – entre 7 a 15 dias Leite maduro – depois de 15 dias Modificações do leite materno Durante uma mamada (leite do começo e leite do final da mamada) Enquanto o bebê está crescendo (para adequar às necessidades nutricionais da criança) Bebê prematuro (colostro permanece até o final do primeiro mês) O leite materno é completo e perfeito Contém todos os nutrientes necessários para o crescimento e desenvolvimento adequado da criança Leite anterior e posterior Leite do começo da mamada (leite anterior) Apresenta grande quantidade de água (mais de 87%) Hidrata e mata a sede do bebê Enquanto o bebê estiver mamando somente no peito, não precisa dar água ou chá, nem em dias muito quentes Leite do final da mamada (leite posterior) Mais gordura Deixa o bebê satisfeito e ajuda a engordar Leite anterior Leite posterior Mamada completa Para uma mamada completa, o bebê precisa receber o leite do começo e o leite do final da mamada O bebê precisa mamar uma das mamas até que solte espontaneamente Quando o bebê solta a mama é sinal que está satisfeito Na mamada seguinte oferecer a outra mama (mais cheia) Não existe leite fraco A forma de amamentar o bebê, trocando de peito antes que ele finalize a mamada, pode interferir no ganho de peso e fazer com que ele chore por não ficar satisfeito Leite materno É específico para a espécie humana É completo para as necessidades nutricionais do bebê Ajuda o bebê a crescer e se desenvolver adequadamente Protege o bebê contra inúmeras doenças É a primeira proteção do bebê (anticorpos) Fortelece o vínculo entre pai e mãe com o bebê Saúde da mulher Protege contra o câncer de mama e de ovário Ampliando o espaçamento entre os partos (98% - AME + amenorreia) Involução uterina mais rápida Diminuição do sangramento pós-parto e de anemia Sugar a mama Corrige o retrognatismo fisiológico Desenvolve o sistema estomagnático (mastigação, deglutição, respiração e fonoarticulação ) Facilita o correto padrão de respiração nasal Promove fala e mastigação adequadas Riscos do uso de outro leite no primeiro ano de vida Morte por diarréia 14 vezes maior em crianças não amamentadas 3,6 vezes maior em crianças com aleitamento misto Internação por pneumonia 61 vezes maior em crianças não amamentadas (até 3 meses de idade) Início da Amamentação Na primeira hora após o parto A sucção espontânea do recém-nascido pode não ocorrer antes de 45 minutos a 2 horas após o parto Contato pele-a-pele imediatamente após o parto Alojamento conjunto (aprendizado materno) AM livre demanda Tempo de mamada livre (habilidade do bebê / leite posterior) Posições para amamentar Clássica Cavaleiro Deitada Invertida Amamentação de gemelares Invertida Clássica Clássica / Invertida Técnica de amamentação Retirada adequada do leite da mama (leite anterior e posterior) Prevenção das fissuras mamilares Prevenção do ingurgitamento Forma correta de mamar Boca de frente para a mama Mamilo toca no lábio do bebê Reflexo de abertura de boca Língua se projeta para frente e para baixo Bebê abocanha boa parte da aréola Avaliação da mamada Ponta do nariz encostada na mama Narina livre para a respiração Boa parte da aréola dentro da boca do bebê Mamilo flexível se acomoda na cavidade oral Lábio inferior virado para fora Queixo encostado na mama Mamada não dói Bebê retira bem o leite do peito Respira, mama e deglute Como o bebê suga Ductos Ondulação da língua Deglutição Sucção da mama Pega incorreta Boa parte da aréola visível Bebê abocanhando somente a ponta (mamilo) Dor Lesão no mamilo Ingurgitamento mamário Abcesso mamário Consequências Lesão no mamilo Ingurgitamento mamário (leite estocado nos alvéolos) Abcesso mamário (infecção) Sucção de bicos de borracha Chupeta e Mamadeira Língua se projeta para trás (para o bebê não engasgar) Língua comprime o bico de borracaha contra o palato duro (céu da boca) Alteração da estrutura óssea Redução do espaço para a passagem do ar pelo nariz respirador bucal Consequências do uso de chupetas e mamadeiras Confusão de bico Desmame precoce Deformidades ortodônticas Alteração fala, mastigação, respiração Síndrome do respirador bucal Síndrome do respirador bucal Compromete respiração, fala , mastigação, sono, aprendizado Uso do copo Para oferecer leite materno ordenhado (quando a mãe não está presente para amamentar) Para oferecer água e suco depois dos seis meses de idade Por que as mulheres não amamentam? Falta de informação Recebem informações incorretas Mitos ligados a amametação Profissionais da saúde desatualizados e despreparados Falta de apoio quando apresentam dificuldades Experiências negativas na família Opiniões desencontradas de familiares, amigos e profissionais da saúde Desmame precoce Retorno ao trabalho Retirada do leite para armazenamento (15 dias antes do início do retorno ao trabalho) Armazenamento: - 12 horas na geladeira - 15 dias no freezer Aquecimento em banho-maria - aquecer somente o volume para consumo - desprezar o leite aquecido e não consumido Oferta em copo Políticas públicas Iniciativa Hospital Amigo da Criança – IHAC Metodologia Mãe Canguru – atenção humanizada ao recém-nascido prematuro e de baixo peso Rede Brasileira de Bancos de Leite Rede Amamenta Brasil (UBS Amiga da Amamentação) Licença maternidade 6 meses NBCAL (Lei 11.265) Sala de Amamentação nas empresas Estratégia Nacional para Alimentação Complementar Saudável (MS 2010) Semana Mundial de Aleitamento Materno 1 a 7 de Agosto Iniciativa da WABA (1992) (Aliança Mundial para Ação em Aleitamento Materno) Um tema novo a cada ano (WABA) Participação do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Pediatria Agradeço a atenção