DROGAS DE ABUSO
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DROGA: Substância química ou mistura de
substâncias que altera a função biológica e
possivelmente a sua estrutura (OMS, 1981)
DROGA PSICOATIVA: São as drogas que alteram
o comportamento, humor e cognição, agindo nos
neurônios e assim afetando o sistema nervoso
central (OMS, 1981)
DROGA PSICOTRÓPICA: São as drogas que
alteram o comportamento, humor e cognição,
possuindo propriedade reforçadora sendo,
portanto, passíveis de auto-administração (OMS,
1981). Em outras palavras, essas drogas podem
levar ao abuso e à dependência.
ABUSO: é um padrão mal-adaptativo de uso de
substância, manifestado por conseqüências adversas
recorrentes e significativas relacionadas ao uso
repetido da substância.
DEPENDÊNCIA: presença de um agrupamento de
sintomas cognitivos, comportamentais e fisiológicos
indicando que o indivíduo continua utilizando uma
substância, apesar de problemas significativos
relacionados a ela.
SÍNDROME ABSTINÊNCIA: desenvolvimento de uma
alteração comportamental mal-adaptativa e específica
à substância, com concomitantes fisiológicos e
cognitivos, devido à cessação ou redução do uso
pesado e prolongado de uma substância
CLASSIFICAÇÃO
Classificação de Chalout (1971) - Psicoativos
• Estimulantes/Psicoanalépticos: anfetamina,
cocaína, xantinas, nicotina, inibidores MAO,
tricíclicos, ISRmonoaminas
• Depressores/Psicolépticos: opióides, etanol,
hipnóticos, ansiolíticos, BDZ, inalantes,
antipsicóticos.
• Perturbadores/Psicodislépticos (Alucinógenos):
LSD, Ecstasy, psilocibina, maconha
ESTIMULANTES
ESTIMULANTES - ANFETAMINA
ANFETAMINAS
Liberação
de NT das
vesículas
Bloqueio da
recaptação das
monoaminas
Inibição da
MAO
Aumento de DA, NA e 5-HT na fenda
sináptica
Nomes comerciais de alguns medicamentos à
base de anfetamina, vendidos no Brasil.
Substância
Produtos (remédios comerciais)
vendidos nas farmácias
Dietilpropiona ou Anfepramona
Dualid ®; Hipofagin ®; Inibex ®;
Moderine®
Femproporex
Desobesi-M®; Lipomax ®; Inobesin®
Mazindol
Dasten®; Fagolipo®; Absten-Plus®;
Diazinil®; Dobesix®
Metanfetamina
Pervitin®*
Metifenidato
Ritalina®
Estimulantes tipo anfetamina
O uso contínuo está associado com:
Risco de passar por esses
problemas:
Baixo  Moderado  Alto 
Dificuldade de dormir, perda do apetite e peso, desidratação
Ranger os dentes, dor de cabeça, dor muscular
Alteração de humor –ansiedade, depressão, agitação,
mania, pânico, paranóia
Tremores, batimento cardíaco irregular, falta de ar
Comportamento agressivo e violento
Psicose depois do uso repetido de altas doses
Lesões permanentes das células cerebrais
Lesão do fígado, hemorragia cerebral
Morte súbita (êxtase) em situações raras
ESTIMULANTES - COCAÍNA
 Extraída da folha da Erythroxylon coca (América do
Sul)
 Formas:
- Cloridrato de cocaína (via nasal ou endovenosa)
- Crack, base (pulmonar)
- Merla (pulmonar)
- Basukos, pasta (pulmonar)
ESTIMULANTES - COCAÍNA
Inibição da
recaptação de
monoaminas
Inibição da
propagação do
impulso nervoso
ESTIMULANTES - COCAÍNA
Efeitos no SNC: estimulação
ansiedade, estado de alerta)
FORMA
VIA
Fumada
Pulmonar
Pó
Nasal
(mucosa)
Endovenosa
Injetável
do
SNC
INÍCIO DOS
EFEITOS
10 a 15 seg
TÉRMINO DOS
EFEITOS
5 min
10 a 15 min
45 min
3 a 5 min
20 min
(euforia,
ESTIMULANTES - COCAÍNA
Psicose
cocaínica:
comportamento
violento,
irritabilidade, tremor, atitudes bizarras devido ao
aparecimento
da
paranóia.
Eventualmente
alucinações e delírios.
Outros: midríase (visão borrada), dor no peito,
contrações musculares, convulsões, coma, diminuição
da atividade de centros cerebrais que controlam a
respiração, rabdomiólise (uso crônico)
Sistema CV: aumento da PA, taquicardia, fibrilação
ventricular.
Cocaína / crack
O uso contínuo está associado com:
Risco de passar por esses
problemas:
Baixo  Moderado  Alto 
Dificuldade de dormir, batimento do coração acelerado, dor
de cabeça, perda de peso
Entorpecimento, formigamento, viscosidade e erupções
cutâneas
Acidentes e lesões, problemas financeiros
Pensamentos estranhos
Alteração do humor - ansiedade, depressão, mania
Agressão e paranóia
Fissura intensa, stress no estilo de vida
Psicose depois do uso repetido de altas doses
Morte súbita por problemas do coração
ESTIMULANTES - COCAÍNA
Tolerância
Craving
ESTIMULANTES - NICOTINA
nicotina
R nicotínicos da Ach
Despolarização
ESTIMULANTES - NICOTINA
Efeitos no SNC: elevação leve no humor e diminuição
do apetite; relaxamento (diminuição no tônus
muscular)
Tolerância
Síndrome de abstinência: fissura, irritabilidade, agitação,
prisão de ventre, dificuldade de concentração,
sudorese, tontura, insônia e dor de cabeça (2 sem)
Tolerância + SA: Dependência
ESTIMULANTES - NICOTINA
Outros efeitos: ↑ batimento cardíaco, pressão arterial,
frequência respiratória e atividade motora, dificuldade
de digestão.
Toxicidade: pneumonia, câncer de pulmão, problemas
coronarianos, bronquite crônica, infarto, angina,
derrame, outros tipos de câncer, úlceras GI
TABACO X GRAVIDEZ
Tabaco
O uso contínuo está associado com:
Risco de passar por esses
problemas:
Baixo  Moderado  Alto 
Envelhecimento precoce, enrugamento da pele
Infecções respiratórias e asma
Pressão arterial alta, diabetes
Infecções respiratórias, alergias e asma nos filhos dos fumantes
Em mulheres grávidas, problemas do trabalho de parto, parto
prematuro e baixo peso do bebê
Doença dos rins
Problemas crônicos de obstrução de vias aéreas
Doença do coração, infarto, doença vascular
Cânceres
ESTIMULANTES - METILXANTINAS
 Efeitos estimulantes centrais brandos
 Cafeína, teofilina
 Antagonistas de Receptores purínicos A2
(principalmente)
 Inibição da fosfodiesterase; aumentam cAMP
(produzem efeitos que mimetizam os dos
mediadores que estimulam a adenilato ciclase)
(agonistas beta-adrenérgicos)
ESTIMULANTES - METILXANTINAS
 Efeitos farmacológicos principais: estimulação do
SNC, diurese, estimulação do músculo cardíaco,
relaxamento do músculo liso (brônquico); redução
da fadiga, melhora da concentração (doses
moderadas).
 Xantinas X Anfetaminas: menos estimulação
motora, sem euforia e sem padrões
comportamentais estereotipados. Fadiga e função
mental semelhantes
 Tolerância, hábito, abstinência.
DEPRESSORES
ETANOL
Receptores de NT: (+) GABAA e (-) NMDA
 liberação de NT (altera o fluxo de Ca+2),
ação em receptor ionotrópico: 5-HT3,
glicina,
nicotínico
Transportadores de NT:
(-) NE e adenosina,
(+) DA e 5-HT
Proteína Kinase --> altera configuração de proteínas
(receptores ionotrópicos e metabotrópicos,
canais voltagem-dependente, proteínas G, etc.)
A orquestra sinfônica do cérebro
ÁLCOOL: O MAESTRO
PERCUSSÃO
[estimulação]
TROMPETE CLARINETA HARPA VIOLINO FLAUTA
[Euforia] [Preferência] [Ansiólise] [Sedação] [relaxamento
muscular]
FATORES INDIVIDUAIS
Influenciando a sinfonia
Genética Idade
Hormônios
Ambiente
( J.A. Engel, 1994 )
ETANOL
 Efeitos iniciais: estimulantes (supressão dos sistemas
inibitórios) – doses baixas.
Sedação e sono
Intoxicação aguda: fala arrastada, incoordenação
motora, auto-confiança aumentada, euforia, humor
(mais falantes/gastadores OU melancólicos/reservados
Efeito agudo do etanol depende da dose e do indivíduo:
TIPO DE
BEBIDA
%
ÁLCOOL
Cerveja (garrafa)
Cerveja (lata)
Vinho
Destilados
5
5
12
40
VOLUME
(ml)
MASSA
(g)
600
355
140
40
23,6
14,0
13,2
12,8
Equivalência de doses: 14 g de etanol
40 ml
destilado
140 ml
vinho
340 ml
cerveja
O metabolismo hepático normal num homem (70kg) é cerca de 8g/hora
1 dose de etanol (14g) num homem de 70kg atinge uma
concentração plasmática de 30 mg/100mL (3dg/L)
[Etanol]sang
Efeitos no SNC
(mg/100mL)
50
intoxicação leve: sensação de calor,
pele vermelha, julgamento prejudicado,
desinibição
100 intoxicação óbvia (aumenta o prejuízo de
julgamento, da inibição, da atenção e do
controle; algum prejuízo motor, reflexos
lentos
150 intoxicação óbvia em todos os indivíduos
normais, andar cambaleando, fala pastosa,
visão dupla, perda de memória e raciocínio
Limite legal estabelecido no Código de Transito era 60 mg/100mL (6dg/L)
[Etanol]sang
Efeitos no SNC
(mg/100mL)
250
intoxicação extrema ou estupor: resposta
reduzida a estímulos, incapacidade de
permanecer em pé, vômito, incontinência,
sonolência
350
coma (inconsciência, mínima resposta à
estimulação, incontinência, hipotermia,
pouca respiração, hipotensão
500
morte provável
DEPRESSORES - ETANOL
Maior Intoxicação: humor lábil, com euforia/melancolia,
Agressão e submissão. Álcool X violência.
Desempenho intelectual e motor e discriminação
sensorial prejudicados.
Efeitos neurológicos: grau de demência, degeneração
cerebelar e neuropatia periférica
SGI: aumento da secreção gástrica – lesão da mucosa
gástrica – gastrite crônica
DEPRESSORES - ETANOL
Efeitos endócrinos: inibição da secreção do hormônio
antidiurético (diurese), inibição da secreção da
ocitocina, síntese prejudicada de esteróides testiculares.
Fígado: fígado gorduroso – hepatite – necrose hepática
irreversível – fibrose
Efeitos benéficos: aumento das lipoproteínas de alta
densidade – efeito protetor contra formação de
ateromas
DEPRESSORES - ETANOL
SAF (síndrome alcoólica fetal)
*DNRA (distúrbio do desenvolvimento
neurológico associado ao álcool)
Pregas epicânticas
microcefalia
Ponte nasal rebaixada
Cresc. retardado
Retardo mental
Comportamento
alterado – hiperatividade
*Déficit cognitivo e motor
Anormalidades nas
orelhas
DEPRESSORES - ETANOL
Tolerância inata
Tolerância adquirida
Tolerância cruzada
Dependência
Síndrome de abstinência
BENZODIAZEPÍNICOS E
BARBITÚRICOS
Barbitúricos: ligam-se a uma região do complexo GABAA aumentando o
fluxo de cloro
Benzodiazepínicos: modulação alostérica do GABAA
afinidade do GABA pelo seu sítio
facilitando a
Barbitúricos: fenobarbital, pentobarbital, tiopental
Barbituricos-like: metaqualona, glutetimida, etilclorvinol
Outros hipnóticos: hidrato de cloral (+ álcool = Mickey Finn),
paraldeido, meprobamato, etomidato, zolpidem,
zopiclone (Zim Zims)
Benzodiazepinicos: longa ação (diazepam, flurazepam),
média ação (lorazepam, alprazolam), ação curta (triazolam,
flunitrazepam, temazepam, midazolam)
Outros depressores: ácido gama-hidroxibutírico (GHB), Kava
(Piper methysticum)
Sedativos
O uso contínuo está associado com:
Risco de passar por esses
problemas:
Baixo  Moderado  Alto 
Sonolência, vertigem e confusão
Dificuldade de concentração e de se lembrar das coisas
Náusea, dor de cabeça, alteração da marcha
Problemas de sono
Ansiedade e depressão
Tolerância e dependência após um curto período de uso.
Sintomas de abstinência graves
Overdose e morte se usado com álcool, opióide ou outras
drogas depressoras
OPIÁCEOS E OPIÓIDES
RECEPTORES
, , , 
OPIÁCEOS E OPIÓIDES
Substâncias:
Morfina
Codeína
Heroína
Metadona
Meperidina
Propoxifeno
i.
O
Opióide
O uso contínuo está associado com:
Risco de passar por esses
problemas:
Baixo  Moderado  Alto 
Coceira, náusea e vômito
Sonolência
Constipação, enfraquecimento dos dentes
Dificuldade de concentração e de se lembrar das coisas
Redução do desejo e do desempenho sexual
Dificuldades de relacionamento
Problemas no trabalho e financeiros, violações da lei
Tolerância e dependência, sintomas de abstinência
Overdose e morte por insuficiência respiratória
SOLVENTES VOLÁTEIS
Vários grupos de substâncias químicas:
Tolueno
Tricloroetileno
Xilol
Tetracloreto de carbono
N-hexano
Éter
Nitrito de amilo
Acetato etila
acetona
Óxido nitroso
Halotano
Clorofórmio
↑ Peroxidação lipídica
Alteração da membrana
↓Excitabilidade neuronal
Inalantes / solventes
O uso contínuo está associado com:
Risco de passar por esses
problemas:
Baixo  Moderado  Alto 
vertigem e alucinações, sonolência, desorientação, visão
confusa
Sintomas semelhantes a de um resfriado, sinusite,
sangramento nasal
Indigestão, úlceras estomacais
Acidentes e lesões
Perda de memória, confusão, depressão, agressão
Dificuldade de coordenação, reflexo diminuído, hipoxia
Delirium, agitação psicomotora
Coma, danos de órgãos (coração, pulmão, fígado, rins)
Morte por disfunção cardíaca
ALUCINÓGENOS
ALUCINÓGENOS
• *Canabinóides: THC (maconha)
• *Indólicos: LSD, DMT, psilocibina, Sto Daime
• *Feniletilaminicos: mescalina, MDMA
• Anticolinérgicos: escopolamina, biperideno
• Glutamatérgicos: fenciclidina,quetamina
ALUCINÓGENOS INDÓLICOS
Agonistas em receptores serotoninérgicos,
principalmente 5HT2A e 5HT1A.
ALUCINÓGENOS FENILETILAMÍNICOS
Aumentam a atividade das sinapses
dopaminérgicas/noradrenérgicas e também
serotoninérgicas
ALUCINÓGENOS – Maconha
• Cannabis sativa
• Tetrahidrocanabinol (THC)
• Mecanismo de ação:
Anandamidas
Agonistas
R CB1
(SNC)
R CB2
(SNP)
ALUCINÓGENOS – Maconha
Agradáveis:
sensação de bem-estar,
calma,
relaxamento,
hilariedade,
menos fadiga
Desagradáveis:
angústia, tremor,
medo de perder o controle, suor
Má viagem/Bode
Outros:
perturbação na capacidade
de calcular tempo/espaço, prejuízo na
memória (de curto prazo) e atenção
ALUCINÓGENOS – Maconha
Delírio e alucinações
Memória
Aprendizagem
Síndrome amotivacional
Maconha
O uso contínuo está associado com:
Risco de passar por esses
problemas:
Baixo  Moderado  Alto 
Problemas com a atenção e motivação
Ansiedade, paranóia, pânico, depressão
Perda da memória e da habilidade de resolver problemas
Pressão arterial alta
Asma, bronquite
Psicose entre as pessoas com histórico familiar de
esquizofrenia
Doença do coração
Doenças crônicas de obstrução de vias aéreas
Cânceres
LSD
•
Dietilaminda do ácido lisérgico
•
Mais potente (25-50µg)
• 100µ: distorções da percepção, alucinações, alterações de
humor (vivacidade, paranóia, depressão), estimulação
intensa, sensação de pânico
• Sinais: dilatação das pupilas, aumento PA e f pulso, rubor,
salivação, lacrimejamento e hiper-reflexia
•
Efeitos visuais marcantes
LSD
• “Viagem ruim”
• Tolerância não é
detectada com frequência
• SA: não descrita
• Tolerância cruzada (mescalina e psilocibina)
• Distúrbios visuais transitórios, flash-backs
PSILOCIBINA
• Psylociba Cubensis, Psylociba Mexicana
• Psilocibina e Psilocina
• Efeitos similares à mescalina e LSD (potência ↓)
• Experiências do tipo insight, animação, distorção
dos sentidos
• Dose alucinogênica: 4 – 19mg
PSILOCIBINA
• ansiedade, tensão, tontura, náuseas, fraqueza
muscular, dores musculares e entorpecimento
dos lábios (30 min iniciais).
• distúrbios psíquicos e sensoriais (após 30 min):
3-7hs
• Casos graves: hipertermia, convulsões e coma.
• Tolerância: rapidamente
ALUCINÓGENOS – Ecstasy
• MDMA (metilenodioximetanfetamina)
• Efeitos estimulantes e psicodélicos
• Agudos: taquicardia, boca seca, contração da mandíbula e dores
musculares
• Doses altas: alucinações visuais, agitação, hipertermia e ataques de
pânico
• Degeneração de neurônios serotoninérgicos e axônios (ratos)
• Líquido cefalorraquidiano (usuários crônicos): níveis baixos de
metabólitos da serotonina
• Neurotoxicidade X Benefício
ANTICOLINÉRGICOS
• NATURAIS
Trombeteira (lírio, beladona)
(Nepeta cataria - Catnip)
• SINTÉTICOS
triexifenidila (Artane®), biperideno (Akineton®),
diciclomina (Bentyl®), Atropina (Atroveran®)
ANTICOLINÉRGICOS
Efeitos periféricos: midríase, xerostomia,FC, 
PA.
Efeitos centrais : sensação de euforia e bemestar, alteração da percepção do tempo e
espaço, melhora da sensibilidade para cores e
sons, perda da memória, hipertermia, risco de
convulsões.
Fenciclidina (PCP)
• Efeitos farmacológicos diferentes
dos agentes pesicodélicos
• Anestésico (50) → delírio pós-operatório com
alucinações; dissociativo
• Década de 70: abuso (preparação oral e
cigarros)
• 50µg/kg: retração emocional, pensamento
concreto, respostas bizarras aos testes
projetivos, postura catatônica
Fenciclidina (PCP)
• Doses altas: comportamento hostil/agressivo,
efeitos anestésicos, estupor, coma (rigidez
muscular, rabdomiólise, hipertermia)
• Intoxicação: comportamento agressivo, coma,
hipertensão arterial e pupilas dilatadas/nãoreativas
• Mecanismo de ação: bloqueio de R de Glu
(NMDA)
• Quetamina
Alucinógenos
O uso contínuo está associado com:
Risco de passar por esses
problemas:
Baixo  Moderado  Alto 
Alucinações (agradáveis ou desagradáveis) – visuais,
auditivas, táteis, olfatórias
Dificuldade de dormir
Náusea e vômito
Aumento do batimento cardíaco e da pressão arterial
Alterações do humor
Ansiedade, pânico, paranóia
Flash-backs
Aumento dos efeitos de doenças mentais, como por exemplo
esquizofrenia