Desencadeantes e
Estimulantes
Origem dos PAD

Uma gama de situações pode gerar
pensamentos automáticos

Sequência entre a geração da situação
desencadeante e o comportamento final
(Pensamento quente)
Situações desencadeantes
Pequenos acontecimentos
 Pensamentos estressantes
 Lembranças
 Imagens
 Emoções
 Comportamentos
 Sensações físicas
 Sensações mentais

1ª. situação

O paciente estava se sentindo bem,
quando estava falando com a mãe ao
telefone, percebeu que ela o estava
criticando por não telefonar sempre para
ela.
“Porque ela sempre reclama que eu não
falo o suficiente com ela? Ela não sabe que
eu tenho a minha vida?”
(Irritado)
2ª. situação

O paciente refletiu sobre esses
pensamentos e teve uma outra série de
pensamentos
“Eu não devia pensar mal da minha mãe.
Ela é idosa e sózinha
 (Culpa)
3ª. situação

Ao se sentir culpado, ele pensou:
“Eu sou um homem. Como a minha mãe
ainda me afeta tanto? Realmente há alguma
coisa errada comigo.”
 (Tristeza)
4ª. situação

Ao se sentir triste, sentou no sofá, ficou
encolhido, refletindo sobre seu
comportamento.
“Eu não devia estar sentado aqui. Qual o
problema comigo?”
 (Raiva)
Situações estimulantes

Pensamentos automáticos tornam-se situações
ESTIMULANTES quando os pacientes os avaliam,
tomam conhecimento deles e
Têm pensamentos automáticos
adicionais
Reações do paciente




Emocional
Comportamental
Física
É importante descobrir se a natureza dessas
reações perturba o paciente. Normalmente
eles se sentem perturbados com suas
emoções negativas
(Mudança de humor)
Reação emocional
O paciente estava na farmácia e pensou:
“Por que este remédio não me ajuda?”
(Ansioso)
 Percebeu a ansiedade e pensou:
“Nunca vou sarar”.
(Desanimado)

Reação comportamental
A paciente viu um prato de biscoitos e
pensou:
- “Não tem problema se eu pegar apenas
um”(pegou o biscoito e comeu).
- Quando terminou de comer percebeu o que
tinha feito e pensou:
- “Oh! Eu não devia ter comido. Realmente
quebrei minha dieta hoje. Talvez eu possa
comer mais um e recomeçar minha dieta
amanhã”.,

Reação física

O paciente estava dirigindo quando
passou pela sua cabeça as imagens de um
acidente, sentiu-se ansioso e percebeu que
seu coração estava batendo mais forte.
Pensou:
 “Isso pode acontecer comigo”.

Situações e reações

“Na verdade, pode ser mais importante
trabalhar a avaliação do paciente quanto
às suas reações do que a situação
desencadeante”.
Judith Beck
em TERAPIA COGNITIVA
PARA DESAFIOS CLÍNICOS, O que fazer
quando o básico não funciona, página 47
Uso de substâncias
Situações desencadeantes e
estimulantes
Situação 1 – Em casa
 PA – “Estou sem dinheiro, quebrado, Eu
nunca sairei desse buraco”.


Emoção: Tristeza, desânimo
Uso de substâncias
Situações desencadeantes e
estimulantes



Situação 2
- Percebe o sentimento de tristeza
PA – “Eu odeio este sentimento. Se eu pudesse
cheirar só uma carreira (usar cocaína)”.
Emoção: Ansiedade

PA – Lembrança do sentimento maravilhoso da
primeira vez em que usou cocaína
Emoção: Excitação
Reação física: Fissura
Uso de substâncias
Situações desencadeantes e
estimulantes


Situação 3 – Reconhece o desconforto da
fissura
PA – “Preciso conseguir um pouco (de
cocaína). Não vai me fazer mal desta vez”.
Emoção: Alívio
Comportamento: Evita pensamentos que
possam detê-lo, consegue a cocaína e a
consome.
Uso de substâncias
Situações desencadeantes e
estimulantes
Situação 4 – Mais tarde percebe o que faz
 PA – “Não acredito que eu fiz isso. Sou
um fraco. Eu nunca vou me livrar disto
(vício)!.


REFORÇO DA CRENÇA DE SER UM
FRACASSO E SEM CONTROLE.
Conclusão
Os pacientes tendem a pensar e agir de
modo rígido.
 É essencial reavaliar continuamente a
conceituação cognitiva para entender por
que os pacientes reagem desta ou daquela
forma em situações atuais e para
selecionar os problemas mais
importantes, cognições e
comportamentos a serem trabalhados.

PAs para Exercício

“Não dá para ir a uma festa e não beber” – Ansiedade

“Não consigo me divertir em uma festa sem cocaína” –
Tristeza

“O álcool é a melhor maneira de eu conseguir bom
entrosamento social e relaxamento” – Ansiedade

“Não adianta estudar. Não aprendo nada” – Frustração –
Comportamento ficar horas na Internet.

“Puxa, gastei demais. Meu marido vai se separar de mim se
souber.” - Culpa