PROFa CRISTIANE MAGALDI
Incontinência Urinária Masculina
* Condição que afeta a qualidade de
vida, comprometendo o bem-estar
físico, emocional, psicológico e social
dos portadores desta condição.
* Pode acometer indivíduos de
todas as idades, de ambos os
sexos e de todos os níveis sociais e
econômicos.
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Incontinência Urinária Masculina
* Obesidade
* Sedentarismo
* Tabagismo
* Cirurgias prostáticas (*)
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Incontinência Urinária Masculina
* Histórico de cirurgia prostática
- Ressecção Transuretral da Próstata (1%)
- Prostatectomia radical (2-10%)
* Hiperplasia benigna da próstata
* Incompetência esfincteriana
* Disfunção vesical
*Transbordamento urinário
devido a retenção
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Incontinência Urinária Masculina
* Hiperplasia Benigna da Próstata
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Incontinência Urinária Masculina
* Anamnese
Quantificação
Tipo de perda
* Pad-Test
* Exames complementares
- - Análise da relação pressão-fluxo ao
final da cistometria;
- Estudo urodinâmico
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Incontinência Urinária Masculina
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Incontinência Urinária Masculina
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Incontinência Urinária Masculina
IU por Transbordamento
* Relaciona-se a obstrução uretral pós prostatectomia
* Há possibilidade de problema vesical envolvido
Tratamento
* Procedimentos endoscópicos para favorecer a dilatação uretral;
* Trabalhar contratilidade detrusora;
* Cateterismo intermitente para evitar transbordamento
Incontinência Urinária Masculina
IU por Urgência
*
Sugestiva de hiperatividade detrusora;
*
Cirurgias
pélvicas,
devido
a
cicatrização,
podem
diminuir a densidade de inervação do Detrusor, logo,
diminuir a complacência vesical, favorecendo a IUU.
Tratamento
* Eletroestimulação - anal;
* Tratar frequência miccional;
* Eliminar micções inúteis;
* Aumentar intervalos entre as micções.
Incontinência Urinária Masculina
IU de Esforço
* Perda involuntária de urina em situações de aumento de pressão
abdominal e ausência da contração do Detrusor;
* Paciente frequentemente apresentará: noctúria, enurese, urgência e
aumento da frequência miccional.
Tratamento
* Exercícios para o Assoalho Pélvico;
* Estimulação elétrica
* Biofeedback.
Incontinência Urinária Masculina
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Incontinência Urinária Masculina
Clamp peniano
* Dispositivo colocado ao redor do pênis, criando compressão externa da
uretra e evitando vazamento de urina;
* Difícil utilizá-lo por longos períodos, devido ao desconforto.
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Incontinência Urinária Masculina
Sling Masculino
* Cirurgicamente fixado no abdome do paciente, de modo a comprimir
a uretra em sua porção ventral;
* Pode ser sintético ou parte do próprio músculo do paciente;
* Indicado para incontinências leves e moderadas, geralmente por
esforço.
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Incontinência Urinária Masculina
Injeções Peri-uretrais
* Aplicadas entre colo vesical (saída da bexiga) e esfíncter externo;
* Pode ser utilizada em incontinências persistentes;
* Resultados limitados
Balões Peri-uretrais
* Implantados ao redor da uretra, para
comprimir
a
mesma
e
evitar
perdas
urinárias;
* Técnica minimamente invasiva.
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Incontinência Urinária Masculina
Esfíncter Artificial
* “Padrão Ouro” para tratar IU decorrente
de insuficiência esfincteriana;
*
Sistema
de
compressão
uretral
que
permite o paciente realizar descompressão
no momento da micção;
* Implantado ao redor da uretra bulbar e
a válvula fica na bolsa escrotal e pode ser
facilmente palpado pelo paciente.
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Incontinência Urinária Masculina
TRATAMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
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Incontinência Urinária Masculina
Cinesioterapia
* Assoalho pélvico masculino e feminino *
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Incontinência Urinária Masculina
Exercícios
Assoalho Pélvico Masculino
* Contrair os músculos ao redor do
ânus, como se estivesse contendo gases
*
Contração-relaxamento
durante
alguns segundos e com o tempo, devese aumentar a intensidade e frequência
de repetições
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Incontinência Urinária Masculina
Eletroestimulação
* Parâmetros devem se adequar a
causa e o objetivo que se deseja
alcançar
*
Eletroestimulação
endo-anal
para músculos do assoalho pélvico
* Eletroestimulação transcutânea
(N.Tibial Posterior)
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Incontinência Urinária Masculina
Terapia comportamental
* Atentar para qualidade de vida
* Tabagistas devem eliminar o vício!
* Constipação intestinal
* Evitar a bebibas e alimentos que
'irritem' a mucosa da bexiga
* Praticar exercícios de contração
voluntária durante as AVD's
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Incontinência Urinária Masculina
Conclusão
* IU masculina X IU feminina
* Tratamentos
* Importância da Fisioterapia
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