Farmácia Hospitalar
profissão farmacêutica pode ser considerada como uma das
mais antigas e fascinantes, tendo como seu princípio fundamental
a cura e a melhoria da qualidade de vida da população.
A
O farmacêutico deve nortear-se pela ética, apresentando-se como
essencial para a sociedade, pois é a garantia do recebimento de
toda a informação adequada e voltada ao uso do medicamento.
Ainda sobre seus aspectos históricos,
as atividades farmacêuticas datam da época de gregos e troianos
e, por muitos anos, foram confundidas com as atividades
médicas, sendo separadas somente alguns séculos depois.
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Farmácia Hospitalar
• No segmento hospitalar, podemos afirmar que
no começo do século XX, a Farmácia se
apresentava
como
imprescindível
ao
funcionamento normal do hospital, talvez fosse
a unidade mais evoluída, no seu antigo e
verdadeiro conceito, sempre de presença
obrigatória e jamais esquecida pelas
administrações, pois mantinha seu papel na
preparação de receitas magistrais e oficinais.
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• O QUE SÃO PREPARAÇÕES MAGISTRAL E OFICINAL?
Preparação magistral: é aquela preparada na farmácia, a
partir de uma prescrição de profissional habilitado,
destinada a um paciente individualizado, e que estabeleça
em detalhes sua composição, forma farmacêutica,
posologia
e
modo
de
usar.
• Preparação oficinal: é aquela preparada na farmácia, cuja
fórmula esteja inscrita no Formulário Nacional ou em
Formulários Internacionais reconhecidos pela ANVISA.
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Farmácia Hospitalar
• A partir de 1930, e de forma mais importante em
meados de 1940, de modo crescente, acentuou-se a
influência da indústria farmacêutica que levou a
mudança do conceito de Farmácia, que de
manipuladora ativa se transformava passivamente em
simples dispensário de medicamentos, onde o corpo
técnico de farmacêuticos foi sendo substituído por
leigos.
• Isto ocorreu em todo o âmbito farmacêutico.
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Farmácia Hospitalar
• A partir de 1950, os Serviços de Farmácia
Hospitalar, representados na época pelas Santas
Casas de Misericórdia e Hospitais Escola, passaram
a se desenvolver e a se modernizar.
• O professor José Sylvio Cimino, diretor do Serviço
de Farmácia do Hospital das Clínicas da Faculdade
de Medicina da Universidade de São Paulo, foi o
farmacêutico que mais se destacou nesta luta, sendo,
inclusive, o autor da primeira publicação a respeito
da Farmácia Hospitalar no país.
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Farmácia Hospitalar
• A partir de 1950, os Serviços de Farmácia
Hospitalar, representados na época pelas Santas
Casas de Misericórdia e Hospitais Escola, passaram
a se desenvolver e a se modernizar.
• O professor José Sylvio Cimino, diretor do Serviço
de Farmácia do Hospital das Clínicas da Faculdade
de Medicina da Universidade de São Paulo, foi o
farmacêutico que mais se destacou nesta luta, sendo,
inclusive, o autor da primeira publicação a respeito
da Farmácia Hospitalar no país.
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Farmácia Hospitalar
De acordo com esta publicação e com a visão da
época, o principal objetivo da Farmácia Hospitalar
era:
• produzir e distribuir medicamentos e produtos afins
às unidades requisitantes e servir ao Hospital como
órgão controlador da qualidade dos produtos, não só
químicos como alimentícios adquiridos para seu
consumo, assim como cooperar pelas suas seções
competentes, nas pesquisas, diagnósticos e
investigações científicas da entidade.
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Farmácia Hospitalar
• O professor Cimino definiu Farmácia
Hospitalar como “unidade tecnicamente
aparelhada para prover as clínicas e
demais serviços dos medicamentos e
produtos afins de que necessitam para
normal funcionamento”.
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Farmácia Hospitalar
• Se até o início da década de 70, na Europa e
nos Estados Unidos, os objetivos da Farmácia
eram
restritos,
ficando
apenas
na
obrigatoriedade de distribuir produtos
industrializados aos pacientes, no Brasil não
era diferente, e o farmacêutico hospitalar
tinha como função o fornecimento dos
medicamentos e o controle dos psicotrópicos e
entorpecentes.
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Farmácia Hospitalar
• As funções do farmacêutico hospitalar no Brasil
foram definidas a partir da Resolução
208, do Conselho Federal de Farmácia, em 19 de
junho de 1990, embasadas em publicação
espanhola que regulamenta o exercício em
Farmácia de Unidade Hospitalar, sendo depois
atualizada através da resolução 300 no ano de
1997.
• A partir dos anos 90 a Farmácia Hospitalar
brasileira passa a ser essencialmente
assistencial e com um enfoque logístico muito
importante.
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Farmácia Hospitalar
• A Portaria do Ministério da Saúde 3916/98
criou
• a Política Nacional de Saúde
• a Política Nacional de medicamentos definiu
as premissas e diretrizes, e ambas
estabeleceram a reorientação da assistência
Farmacêutica voltando-se, fundamentalmente,
à promoção do uso racional, otimizando e
efetivando os sistemas de acesso e dispensação.
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Farmácia Hospitalar
• A valorização do farmacêutico se dá quando
a Política de Medicamentos enfatiza o
processo educativo dos usuários e
consumidores relativo à adesão do
tratamento e aos riscos de automedicação,
valorizando as atividades ao subscritor
(dispensador),
sobretudo, no estabelecimento de saúde.
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Farmácia Hospitalar
• A farmácia é um setor do hospital que
necessita de elevados valores orçamentários e o
farmacêutico hospitalar deve estar habilitado a
assumir
atividades
clínico-assistenciais
(participação efetiva na equipe de saúde),
contribuindo
para
a
racionalização
administrativa com conseqüente redução de
custos.
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Farmácia Hospitalar
Tem como principal função garantir a
qualidade da assistência prestada ao
paciente, por meio do uso seguro e racional
de medicamentos e materiais médicos
hospitalares, adequando sua aplicação à
saúde individual e coletiva, nos planos
assistencial, preventivo e investigativo.
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Farmácia Hospitalar
• É importante salientar que os tópicos citados
neste trabalho podem apresentar variações de
uma
entidade
hospitalar
para
outra,
dependendo das características específicas.
A estrutura do setor e o desenvolvimento profissional do farmacêutico serão assuntos
discutidos mais adiante.
O perfil ético e técnico deste profissional deve
ser diferenciado, de modo que se garanta uma
atuação de qualidade nos diversos setores
hospitalares,
por
meio
de
equipe
multidisciplinar.
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Farmácia Hospitalar
• A Farmácia Hospitalar é um órgão de abrangência
assistencial, técnico-científica e administrativa, em que
se desenvolvem atividades ligadas à produção,
armazenamento, controle, dispensação e distribuição
de medicamentos e materiais médico-hospitalares.
É igualmente responsável pela orientação de pacientes
internos e ambulatoriais, visando sempre a eficácia da
terapêutica, racionalização dos custos, voltando-se
também para o ensino e a pesquisa, propiciando assim
um vasto campo de aprimoramento profissional.
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Farmácia Hospitalar
• A legislação que regulamenta o exercício
profissional da Farmácia em Unidade Hospitalar
é a Resolução nº. 300, de 30 de janeiro de 1997.
• De acordo com esta resolução, “Farmácia
Hospitalar é uma unidade técnico-administrativa
dirigida por um profissional farmacêutico, ligada
funcional e hierarquicamente a todas as atividades
hospitalares”.
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Farmácia Hospitalar
“O farmacêutico é o profissional que melhores
condições reúne para orientar o
• paciente sobre o uso correto dos
medicamentos, esclarecendo dúvidas e
• favorecendo a adesão e sucesso do
tratamento prescrito”
(Rech, 1996; Carlini,1996).
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Farmácia Hospitalar
• Em 1997, a Organização Mundial da Saúde
(OMS) publicou um documento denominado
“The role of the pharmacist in the health care
system” (“O papel do farmacêutico no
sistema de atenção à saúde”) em que se
destacaram 7 qualidades que o farmacêutico
deve apresentar.
• Foi, então, chamado de farmacêutico 7
estrelas.
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Farmácia Hospitalar
E STE PROFISSIONAL 7 ESTRELAS DEVERÁ SER
• Prestador de serviços farmacêuticos em uma
equipe de saúde;
• Capaz de tomar decisões;
• Comunicador;
• Líder ;
• Gerente;
• Atualizado permanentemente;
• Educador.
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I- Perfil do Farmacêutico Hospitalar
• O farmacêutico hospitalar deve estar
habilitado a ser o responsável por
todo fluxo logístico de medicamentos
e materiais médico-hospitalares,
além do exercício da Assistência
Farmacêutica.
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• Suas principais atribuições são voltadas para:
• organização e gestão: administra a seleção de
medicamentos, aquisição, estocagem,
• sistemática de distribuição de medicamentos e
materiais médico-hospitalares;
• participação nas equipes de suporte nutricional e
quimioterapia;
• desenvolver farmacotécnica hospitalar;
• controle de qualidade;
• farmácia clínica;
• farmacovigilância/tecnovigilância;
• ensaios clínicos, radiofármacos e
• ensino e pesquisa.
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• Assistência Farmacêutica
• A Assistência Farmacêutica caracteriza-se como
um conjunto de ações relacionadas à dispensação
de medicamentos, enfatizando a orientação com o
objetivo de contribuir para o sucesso da
terapêutica.
• Por meio da Assistência Farmacêutica, o
profissional
torna-se
co-responsável
pela
qualidade de vida do paciente.
• Sua ação envolve o abastecimento e o controle de
medicamentos em todas as etapas do fluxo do
medicamento (da aquisição à dispensação).
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• O QUE SÃO BOAS PRÁTICAS DE FABRICAÇÃO / MANIPULAÇÃO
(BPF/BPM)?
Boas Práticas de Manipulação (BPM): Conjunto de medidas para
assegurar
que
os
produtos
manipulados
sejam
consistentemente manipulados e controlados, com padrões de
qualidade apropriados para o uso pretendido e requerido na
prescrição.
Boas Práticas de Produção/Fabricação (BPF): É a parte da
Garantia da Qualidade para assegurar que os produtos são
consistentemente produzidos e controlados com padrões de
qualidade apropriados para o uso pretendido e requerido.
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• ATENÇÃO FARMACÊUTICA
• É o conjunto de ações e serviços que visam
assegurar a assistência integral, a
promoção, a proteção e a recuperação da
saúde nos estabelecimentos públicos ou
privados,
desempenhados
pelo
farmacêutico ou sob sua supervisão.
• (Resolução Nº. 357/2001 do CFF).
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II- Atribuições Farmacêutico Hospitalar
• Destacamos as principais atribuições do
farmacêutico dentro das instituições
hospitalares salientando que, em relação às
características e a complexidade delas,
pode ser necessária a participação em outras
atividades.
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Atribuições Farmacêutico Hospitalar
A) PLANEJAMENTO, AQUISIÇÃO,
ARMAZENAMENTO, DISTRIBUIÇÃO E
DESCARTE DE MEDICAMENTOS E MATERIAIS
MÉDICO-HOSPITALARES
• O farmacêutico é o responsável legal por todo o
fluxo do medicamento dentro da unidade
hospitalar, tendo papel fundamental na seleção
de medicamentos (padronização), elaboração
de normas e controles que garantam a
sistemática de distribuição e critérios de
qualificação de fornecedores.
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• Deve haver controles administrativos
específicos para itens sob regime de
vigilância legal, tais como a
Portaria 344/98, nutrição parenteral, entre
outros.
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Atribuições Farmacêutico Hospitalar
A distribuição de medicamentos deve garantir que ele
chegue ao paciente de forma segura e eficiente.
A legislação específica que regulamenta as normas para
aquisição de bens no serviço público é a Lei nº 8.666 de
21/06/1993, que regulamenta o art. 37, inciso XXI da
Constituição Federal, institui normas para licitações e
contratos da administração pública e dá outras
providências.
.
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Atribuições Farmacêutico Hospitalar
• Os farmacêuticos, servidores públicos federais,
estaduais ou municipais, atuando em qualquer
área que envolva a utilização de dinheiro público,
devem conhecer as determinações desta lei, sob
pena de incorrer
nas penas previstas, que
prevêem detenção e multa.
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Atribuições Farmacêutico Hospitalar
B) - MANIPULAÇÃO DE FÓRMULAS MAGISTRAIS E
OFICINAIS
• Proporcionar a qualquer momento, medicamentos com
qualidade aceitável, adaptados à necessidade da
população que atende, contribuir com as demais áreas
da Farmácia Hospitalar, desenvolver fórmulas de
medicamentos e produtos de interesse estratégico e/ou
econômico, fracionar e/ou “reenvasar” medicamentos
elaborados pela indústria farmacêutica a fim de
racionalizar sua administração e distribuição e ainda
preparar, diluir ou “reenvasar” germicidas necessários
para realização de anti-sepsia, limpeza, desinfecção e
esterilização.
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Atribuições Farmacêutico Hospitalar
C) PRODUÇÃO DE MEDICAMENTOS
• Farmácia Hospitalar com escala produtiva
industrial: segue todos os procedimentos da
industrialização de produtos farmacêuticos com a
exigência de existência e cumprimentos das Boas
Práticas de Fabricação.
• A produção de medicamentos em alguns hospitais
visa atender a demanda da instituição.
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Atribuições Farmacêutico Hospitalar
D) PESQUISAS E ATIVIDADES DIDÁTICAS
• Toda farmácia hospitalar deve possuir manual(is) de normas,
rotinas e procedimentos documentado(s), atualizado(s),
disponível(is) e aplicado(s); estatísticas básicas para o
planejamento de melhorias; programa de capacitação e educação
permanente; evidências de integração com outros processos e
serviços da Organização.
• O ensino se faz presente nos hospitais através da realização de
estágios curriculares de cursos de Farmácia ou especialização em
Farmácia.
•
Quanto maior a difusão do conhecimento, maior a capacitação e
o prestígio do farmacêutico perante a comunidade hospitalar.
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Atribuições Farmacêutico Hospitalar
E) GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS
• Apresenta como principal objetivo minimizar a
produção de resíduos e proporcionar um
encaminhamento seguro, de forma eficiente,
visando a proteção dos trabalhadores, a
preservação da saúde pública, dos recursos
naturais e do meio ambiente.
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Atribuições Farmacêutico Hospitalar
F) FARMÁCIA CLÍNICA
• Segundo o Comitê de Farmácia Clínica da
Associação Americana de Farmacêuticos
Hospitalares, esta área pode ser definida como:
“Ciência da Saúde cuja responsabilidade é
assegurar mediante aplicação de conhecimentos
e funções que o uso do medicamento seja
seguro e apropriado, necessitando, portanto, de
educação especializada e interpretação de
dados, motivação pelo paciente e interação
multiprofissional”.
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Atribuições Farmacêutico Hospitalar
G) FARMACOVIGILÂNCIA
• Seus objetivos se resumem em: identificar os efeitos
indesejáveis desconhecidos, quantificar e identificar os
fatores de risco, informar e educar os profissionais
sanitários e a população, além de subsidiar as autoridades
sanitárias na regulamentação, aumentando a segurança na
utilização dos medicamentos.
H) TECNOVIGILÂNCIA
• Tecnovigilância vem a ser o acompanhamento do uso de
materiais e equipamentos médico-hospitalares, em especial
quanto a sua eficácia, adequação ao uso e segurança.
•
Entre as competências da tecnovigilância incluem-se:
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Atribuições Farmacêutico Hospitalar
• 1) Monitorar, agregar e analisar as notificações de
queixas técnicas e ocorrência de eventos adversos com
suspeita de envolvimento de equipamentos, produtos
de diagnósticos de uso in vitro e materiais de uso em
saúde em estabelecimentos sujeitos à vigilância
sanitária,
• 2) Fomentar estudos epidemiológicos que envolvam
equipamentos, produtos de diagnósticos de uso in
vitro e materiais de uso em saúde, e
• 3) Identificar e acompanhar a presença no mercado de
equipamentos, produtos de diagnósticos de uso in
vitro e materiais de uso em saúde tecnologicamente
obsoletos que comprometam a segurança e a eficácia.
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Atribuições Farmacêutico Hospitalar
• I) FARMACOECONOMIA
• Definida como a descrição, a análise e a comparação
dos custos e das conseqüências
das terapias
medicamentosas para os pacientes, os sistemas de
saúde e a sociedade, com o objetivo de identificar
produtos e serviços farmacêuticos, cujas características
possam conciliar as necessidades terapêuticas com as
possibilidades de custeio.
• Propõe o trabalho integrado nas áreas clínica e
administrativa.
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Atribuições Farmacêutico Hospitalar
J) PARTICIPAÇÃO NAS COMISSÕES HOSPITALARES
COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
• O farmacêutico nesta comissão desenvolverá:
guia de utilização de antimicrobianos, manual de germicidas,
indicadores de controle de infecção e sensibilidade dos
antimicrobianos, consumo e taxa de letalidade;
monitorização das prescrições de antimicrobianos;
• controle de utilização de resistência antimicrobiana e estabelecer
rotina de dispensação de antimicrobianos;
• controle de custos;
• estímulo à terapia seqüencial;
• elaboração de relatórios de consumo e
• educação permanente daCOMISSÃO
equipe
de saúde.
ASSESSORA DE
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Atribuições Farmacêutico Hospitalar
Comissão de Farmácia e Terapêutica
• elaborar política de dispensação de medicamentos e
atualizar a padronização e aplicação conforme a
instituição;
• fixar critérios para obtenção de medicamentos que não
constem na padronização;
• validar protocolos de tratamento elaborados por
diferentes serviços clínicos;
• aumentar a investigação sobre a utilização de
medicamentos;
• participar ativamente de educação permanente em
terapêutica dirigida à Equipe de Saúde e; assessorar
todas as atividades relacionadas à promoção do uso
racional
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Atribuições Farmacêutico Hospitalar
Comissão Técnica de Análise de Compras
• elaborar editais de compras e especificação técnica e
participar de licitações e aquisições fazendo avaliação técnica.
Comissão de Ética e Pesquisa
• emitir parecer ético sobre os projetos de pesquisa;
• manter-se atualizado no que se refere as normas nacionais e
internacionais pertinentes à ética nas pesquisas, buscando
conhecimento e aprimoramento
contínuo sobre ensaios clínicos e legislações pertinentes.
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Atribuições Farmacêutico Hospitalar
Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional
• preparação das nutrições parenterais;
• avaliar o estado nutricional do paciente;
• desenvolver e aplicar o plano terapêutico;
• manutenção do suporte e padronizar e reavaliar
práticas nutricionais.
Equipe Multidisciplinar de Terapia Antineoplásica
• preparação dos quimioterápicos;
• atuação no suporte e;
• atuação na farmacoterapia.
COMISSÃO ASSESSORA DE
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COMISSÃO ASSESSORA DE
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COMISSÃO ASSESSORA DE
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COMISSÃO ASSESSORA DE
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