Artigo Inédito
Alterações Oclusais Espontâneas Decorrentes
da Perda dos Primeiros Molares Permanentes
Inferiores
Spontaneous Occlusal Changes after Lower First Permanent Molar Loss
Resumo
Antonio D. C.
Normando
Com objetivo de avaliar a influência da
perda dos primeiros molares inferiores
permanentes no desenvolvimento das
más oclusões na dentição permanente,
foram examinados 387 indivíduos na
faixa etária de 10 anos e 2 meses a
22 anos e 7 meses pertencentes à rede
pública do município de Belém-PA. A
amostra foi dividida em 2 grupos, de
acordo com a ocorrência das perdas
dos primeiros molares permanentes
inferiores: 280 sem perda (Grupo controle), 60 com perda unilateral (Grupo
unilateral) e 47 com perda bilateral
(Grupo bilateral). O exame clínico foi
realizado por dois ortodontistas previamente calibrados. Foram examinados os seguintes aspectos: trespasses
horizontal e vertical, relação transversal entre os arcos, linhas médias
superior e inferior e a relação sagital
entre os arcos. Para análise estatística
foi utillizado o teste do Qui-quadrado
ao nível de 5% de confiança. Os resultados obtidos mostraram que a perda
uni ou bilateral dos primeiros molares
inferiores produziram, basicamente, as
mesmas alterações dentárias. A perda
dos primeiros molares permanentes inferiores não interfere significativamente nos trepasses horizontal (P=0.594)
e vertical (P=0.239), na relação transversal entre os arcos (P=0.986), no
posicionamento da linha média superior e do alinhamento do arco superior.
Por outro lado, a perda desses dentes
ocasiona um aumento significativo do
desvio da linha média do arco inferior
(P=0.000) e da freqüência de relação
canino de Classe II (P=0.003 para o
lado direito e P=0.002 para o lado esquerdo). A perda, independentemente
se uni ou bilateral, também leva a um
aumento significativo do diastema na
região ântero-posterior. Conclui-se,
portanto, que as alterações produzidas pela perda uni ou bilateral dos
primeiros molares permanentes inferiores não se restringem ao segmento
posterior do arco dentário, acarretando
graves alterações na região ânteroinferior.
INTRODUÇÃO
Embora em vários países a cárie
dentária seja uma doença controlada,
em outros países esta patologia ainda
atinge uma grande parte da população,
principalmente a de baixa renda, sendo uma das principais conseqüências a
perda de dentes.
Na dentição mista, a ocorrência
de perda precoce de dentes é um dos
Antonio David Corrêa Normando *
Maria do Carmo Silva **
Raquel Le Bihan **
José Leonardo Simone ***
Palavras-chave:
Perda do primeiro molar.
Alterações oclusais. Má
oclusão.
* Professor auxiliar III da disciplina de Ortodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Pará
(UFPa); Professor do Curso de Especialização em Ortodontia da EAP-ABO/Pa; Residência em Ortodontia pelo
Hospital de Anomalias Craniofaciais da USP; Mestrando em Clínica Integrada, mestrado inter-institucional,
convênio USP-UFPa.
** Estagiárias da disciplina de Ortodontia da Faculdade de Odontologia da UFPa.
*** Professor do Departamento de Clínica Integrada da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 8, n. 3, p. 15-23, maio/jun. 2003
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de caninos nesses indivíduos.
3 - A perda dos primeiros
molares inferiores parece não ter
influência significativa sobre a
relação transversal entre os arcos
Abstract
The aim of the present study was
to evaluate the influence of the loss
of lower first permanent molars in
the malocclusion development.
Three hundred and eighty seven
individuals in permanent dentition
were examined. The mean age
was 14.1 years (10.2 - 22.7).
The sample was divided in groups
according to the loss occurrence of
de lower first permanent molars:
280 without loss (control group),
60 with unilateral loss (unilateral
group) and 47 with bilateral loss
(bilateral group). Two previously
calibrated orthodontists carried out
clinical exam of each individual.
The
following
morphological
dentários, o alinhamento e posicionamento da linha média do arco
dentário superior e sobre a sobremordida profunda, sobressaliência
e apinhamento do arco dentário
inferior. Entretanto, investigações
com grupos etários mais velhos
deveriam ser analisadas no intuito
de avaliar os efeitos dessas perdas
a longo prazo.
aspects were examined: overjet,
overbite, transversal relationship,
arch alignment, midline deviations
and sagital relationship. Qui-square
test was used in order to analyze
differences among groups. Results
showed that unilateral or bilateral
loss of the lower first permanent
molars causes the same oclusal
changes. Control Group and Molar
Loss groups were similar regarding
overjet (P= 0.594) and overbite
(P=0.239),
posterior
crossbite
occurrence (P= 0.986), upper midline
positioning and on tooth alignment
of the upper jaw (P=0.020). On the
other hand, unilateral or bilateral loss
of the lower first permanent molar
causes a significant increase of the
midline deviation on the lower arch
(P= 0.000) and on the canine class
II relationship (P=0.003 to the right
side and P=0.002 to the left side).
The loss, regardless if unilateral
(P=0.018) or bilateral (P= 0.000),
increased significantly lower anterior
spacing. Thus one can conclude that
the changes produced by unilateral
or bilateral loss of the lower first
permanent molars is not limited to
the posterior segment of the dental
arch, altering severely the lower
anterior arch.
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Key words:
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Endereço para correspondência
Antonio David Corrêa Normando
Rua Boa Ventura da Silva, 567 - Apto. 1201
Belém - Pa - Cep: 66635-540
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