VENTILAÇÃO MECÂNICA EM
NEONATOLOGIA
PRINCÍPIOS BÁSICOS
Fernando Augusto Lopes Deckers
R2 de Pediatria – Unidade de Neonatologia do
Hospital Regional da Asa Sul
Orientação: Dr. Carlos Zaconeta
Brasília. DF, 28 de junho de 2012
www.paulomargotto.com.br
INTRODUÇÃO
- Ventilação Mecânica: principal estratégia para o manejo
de pacientes com insuficiência respiratória aguda e crônica.
- Insuficiência Respiratória Aguda: uma das principais
situações que geram internação em terapia intensiva
pediátrica e neonatal. Importante causa de morbidade e
mortalidade na população pediátrica.
- Assistência Ventilatória: manutenção artificial da
oxigenação e/ou da ventilação dos pacientes até que estes
estejam capacitados a reassumi-las.
INTRODUÇÃO
- Ventiladores Neonatais: fluxo contínuo, ciclados a tempo e
limitados a pressão.
- Elementos do Ventilador e seu circuito:
1. Fontes de O2 e ar comprimido;
2. Fluxômetro;
3. Blender;
4. Umidificador;
5. Tubo inspiratório;
6. Cânula endotraqueal;
7. Tubo expiratório;
8. Válvula de exalação;
9. Manômetro;
10. Ventilador.
INTRODUÇÃO
INDICAÇÕES DE VENTILAÇÃO MECÂNICA
01. Clínicas:
- Desconforto respiratório importante com risco de fadiga
muscular.
- Episódios de apneia frequentes e prolongados.
- Bradipneia.
- Respiração superficial.
- Instabilidade hemodinâmica.
INDICAÇÕES DE VENTILAÇÃO MECÂNICA
02. Gasométricas:
- PaO2 inferior a 50 mmHg com FiO2 ≥ 60%.
- Em CPAP com pressão de 6 cm H2O e FiO2 ≥ 60%.
- PaCO2 ≥ 60 mmHg.
- Acidose grave persistente (pH < 7,2 por período superior
a 2 a 4 horas).
- Aumento da PaCO2 acima de 10 mmHg / hora.
FALHA NA VENTILAÇÃO MECÂNICA?
ESLOCAMENTO
BSTRUÇÃO
NEUMOTÓRAX
QUIPAMENTO
COMPLICAÇÕES DA VENTILAÇÃO MECÂNICA
01. Associadas a intubação endotraqueal:
-
Lesões das cordas vocais (disfonia, afonia).
Traqueomalácia.
Edema subglótico.
Estenose subglótica.
Hiper-reatividade das vias aéreas.
Deformidades no palato.
COMPLICAÇÕES DA VENTILAÇÃO MECÂNICA
02. Associadas a ventilação mecânica:
- Pneumotórax, pneumomediastino, pneumopericárdio,
pneumoperitônio, enfisema intersticial pulmonar,
enfisema subcutâneo.
- Pneumonia associada a ventilação mecânica.
- Displasia broncopulmonar.
- Hiper-reatividade brônquica.
- Hipertensão pulmonar.
- Diminuição do débito cardíaco.
- Alterações na pressão de perfusão cerebral.
ALGUNS MODELOS DE
RESPIRADORES
INTER 3 ®
INTER 5 ®
PURITAN BENNETT ®
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Kopelman BI, Miyoshi MH, Guinsburg R. Distúrbios Respiratórios no
Período Neonatal. São Paulo – SP, Ed. Atheneu, 1998.

Vaz FAC, Diniz EMA, Ceccon MEJR, Krebs VLJ. Neonatologia. In:
Schvartsman BGS, Maluf Jr PT (organizadores). Coleção Pediatria –
Instituto da Criança / Hospital das Clínicas da FMUSP. Volume 16. 1ª
edição. Barueri – SP, Ed. Manole, 2011.

Cesar RG, Souza N, La Torre FPF, Altamirano EHD. Manual de
Ventilação Pulmonar Mecânica em Pediatria. São Paulo – SP, Ed.
Manole, 2012.
Consultem também(estudando juntos online!Aqui e
Agora!):
Assistência respiratória ao recém-nascido:
ventilação mecânica
Autor(es): Jefferson G. Resende, Paulo R.
Margotto
Conceitos Básicos de Ventilação Mecânica Neonatal
Autor(es): Carlos Alberto Zaconeta
Fisiologia pulmonar
Autor(es): Tatiane Melo de Oliveira
Controle automático da ventilação (7o Simpósio Internacional
de Neonatologia do Rio de Janeiro, 24-26 de junho de 2010)
Autor(es): Eduardo Bancalari (EUA). Realizado por Paulo R. Margotto
As estratégias e a importância do recrutamento pulmonar em
recém-nascidos (7o Simpósio Internacional de Neonatologia do
Rio de Janeiro, 24-26 de junho de 2010)
Autor(es): Martin Keszler (EUA). Realizado por Paulo R. Margotto