Novas sequências de alta definição
A introdução da nova familia de sequências permite um aumento sensível
da qualidade diagnóstica do Vet-MR Grande, aproximando-se a
qualidade de imagem produzidas pelos aparelhos de alto campo.
Sequência 3D HYCE:
São sequências de alto SNR, para
espessuras de corte (<3mm) da melhor
evidência da medula graças ao elevado
contraste T2. A sequência 3D Hyce viene
inclusa no protocolo clinico sugerido para a
região da coluna vertebral com um oportuno
jogo de parâmetros que garante uma
adequada qualidade da imagem e um
contraste mielografico na medula espinhal.
Sequência Fast Spin Echo STIR
Melhor evidência do edema ósseo e
metástase.
Sequência FLAIR
Aquisição muito rápida com melhor
contraste/resolução
Sequências com técnicas de Supressão de gordura
As sequências disponíveis dedicadas à supressão do sinal de
gordura produzem dois diferentes tipos de imagem: em inversion
recovery, e em contraste de fase, e agem respectivamente:
1. Sobre o sinal
Short Time Inversion Recovery STIR, STIR T2
Fast Spin Echo STIR
Short Time Inversion Recovery STIR Gradient Echo
2. Sobre a fase
eXtra BONE (XBONE) técnica da separação água/gordura
A)
STIR
A STIR, Inversion Recovery em T1 curto, é uma
sequência que elimina o sinal da gordura ao mesmo
tempo em que a intensidade das outras estruturas
tende a aumentar proporcionalmente ao aumento e
ao incremento do conteúdo de água. Portanto, é uma
sequência capaz de demonstrar o aumento do
conteúdo de água como alta intensidade de sinal
contra o fundo escuro da gordura eliminada, de
forma tal a agilizar a visibilização e avaliação da
anatomia e da eventual patologia analisada.
A STIR é constituída por um pré-pulso a 180°, de inversão,
transmitido antes do pulso a 90° de excitação, e de um lapso de
tempo entre os dois pulsos, Tempo de Inversão T1 (T1ln2) curto
correspondente ao da gordura, que precede a todos os prótons
aquosos por causa do seu T1 mais curto. O T1 breve faz coincidir,
de fato o impulso de excitação a 90° com o Null point do tecido
adiposo, de modo que a imagem obtida não contenha o sinal de
gordura.
A sensibilidade desta sequência é máxima:
1. no estudo da patologia estrutural óssea permitindo o
reconhecimento de processos patológicos, inclusive na sua
fase precoce, quando se instaura a hiperemia ou coleta fluida;
e de reconhecer lesões por contusão, subagudas
2. na busca de metástase epidural e vertebral
É uma sequência que se caracteriza:
1. Pela sua elevada resolução de contraste de modo que se
garanta a sensibilidade para reconhecer pequenas áreas de
edema ósseo
2. Por não ser influenciada pela falta de homogeneidade de sinal
do tecido adiposo
3. Pela sua insensibilidade à falta de homogeneidade de campo
magnético de modo a garantir a elevada homogeneidade e
maior eficiência na supressão da gordura
4. Pela insensibilidade aos efeitos de susceptibilidade
magnética diante de metal (por exemplo, próteses
ortopédicas na imagem osteoarticular).
Com a técnica de Inversion Recovery há, também, disponibilidade
de outras sequências para a supressão da gordura, que melhoram,
facilitando a precisão do diagnóstico no âmbito das patologias
degenerativas de natureza biomecânica, estas sequências são:
B)
STIR T2
Trata-se de uma sequência que utiliza, com relação à STIR PD um
Tempo de Eco TE longo, de modo a otimizar a visibilização das
estruturas a T2 longo.
É uma sequência que se caracteriza pela alta sensibilidade ao edema
ósseo e aos processos inflamatórios, de modo a produzir imagens
capazes de exaltar o contraste das patologias inflamatórias, ante a
consideração que esta sequência visibiliza somente o fluído.
C)
GE STIR
Depois do pulso de inversão se obtém uma GE convencional de
acordo com a qual a re-focalização dos spins não se dá através do
pulso de RF a 180°, mas através da inversão do gradiente de
frequência. A GE STIR, com relação à STIR, é uma sequência
obtida com um tempo de aquisição menor, com a possibilidade de
utilizar TR menores, com uma resolução espacial maior e mais
exposta aos efeitos da suscetibilidade magnética.
D)
eXtra BONE ( XBONE).
É uma sequência sensível ao chemical shift, capaz de aproveitar a
diferença de frequência de Larmor entre o componente aquoso e
adiposo das estruturas analisadas.
Quando se transmite o primeiro pulso de RF de excitação os vetores de
magnetização da água e da gordura estão em fase, mas no tempo,
como consequência do chemical shift, entre os prótons da água e da
gordura se gera uma diferença de fase que produz, em intervalos de
tempo definidos: oposição de fase - concordância de fase - oposição de
fase. Medindo os sinais RM gerados da agua e da gordura em fase e
em oposição de fase se obtêm em uma só aquisição, de duração
aproximada em 4-5 minutos, 4 imagens diferentes por contraste:
1. A imagem GE em oposição de fase,
2. A imagem GE em fase, similar a anatômica
E desses dois ecos por meio de algoritmos de cálculo específicos que
permitem a elaboração da fase do sinal, geram como resultado:
3. A imagem da água
4. A imagem da gordura
Como resultado, esta técnica se produz imagens similares às Fat-Sat
do equipamento de alto campo, e se caracteriza pela boa avaliação da
cartilagem e do osso, inclusive diante da possibilidade de poder
ponderá-la:


em T1 (FA alto) para a avaliação da cartilagem e exame pré- e
pós-contraste.
em T2* (FA baixo) para a avaliação dos processos de flogose.
É importante considerar que a introdução desta nova família de
sequências oferece um sensível aumento das capacidades
diagnósticas dos sistemas de baixo campo, oferecendo imagens com a
separação do sinal água/gordura em tempos de sequências menores e
com maior resolução espacial, e com a possibilidade de obter a
informação gerada do MdC. Essa informação não pode, entretanto, ser
obtida com sequências como as STIR ou GE STIR porque anulariam o
sinal do meio de contraste.
XBONE (Separação de água e gordura - DIXON)
Imagem GE em
oposição de fase
Imagem GE
similar anatômica
em fase
Supressão de
gordura
Supressão de
água