X X X I X SBPO
28 a 31/08/07 Fortaleza, CE
A Pesquisa Operacional e o Desenvolvimento Sustentável
METODOLOGIA INTEGRADA PARA AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO DO
CENTRO CIRÚRGICO DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UFRJ (HUCFF)
COM O USO DE DEA (ANÁLISE ENVOLTÓRIA DE DADOS), SIMULAÇÃO E
ESTATÍSTICA
Nilson Trevisan Torres
UFRJ / COPPE / Programa de Engenharia de Produção
[email protected]
Marcos Pereira Estellita Lins
UFRJ / COPPE / Programa de Engenharia de Produção
[email protected]
Angela Cristina Moreira da Silva
UFRJ / COPPE / Programa de Engenharia de Produção
[email protected]
Maria Stella de Castro Lobo
Serviço de Epidemiologia e Avaliação/ HUCFF/ UFRJ
[email protected]
Roberto Fizsman
Serviço de Epidemiologia e Avaliação/ HUCFF/ UFRJ
[email protected]
Resumo
O presente estudo tem como objetivo apresentar uma Metodologia Integrada para
Avaliação de Desempenho do Centro Cirúrgico do Hospital Universitário da UFRJ (HUCFF)
com o uso de DEA, Simulação e Estatística, a fim de fornecer subsídios para os gestores dos
sistemas de assistência à saúde avaliarem o impacto de suas políticas nos serviços hospitalares e,
assim, terem melhores condições para reavaliar as prioridades e identificar desequilíbrios
operacionais nas práticas observadas em seu centro cirúrgico.
Para apresentar a Metodologia Integrada proposta, este trabalho apresenta inicialmente o
Modelo Empírico Estático de DEA, que aqui será denominado Configuração Atual, concebido
através dos dados primários coletados diretamente no centro cirúrgico do HUCFF (Hospital
Universitário Clementino Fraga Filho). A seguir, o Modelo Empírico Dinâmico de DEA abrange
a Configuração Atual Otimizada (que incorpora simplificações do modelo) e a Configuração
Ideal, resultado considerado ideal pela Simulação, com a utilização do pacote PROMODEL.
Finalmente, será realizada a avaliação estatística dos scores de eficiência gerados por Análise
Envoltória de Dados (DEA) das especialidades cirúrgicas que atuam neste centro cirúrgico
(DMUS atuais, otimizadas e ideais, Decision Making Units).
O Banco de Dados considerado neste trabalho foi obtido através das folhas de
acompanhamento mensal do Movimento de Centro Cirúrgico (DEN), para o período
compreendido entre o início de janeiro de 2005 até o final de agosto de 2006.
Os modelos utilizados foram orientados a output, pois se deseja maximizar os produtos
do centro cirúrgico sem que o nível de input se reduza. A orientação dos modelos é caracterizada,
principalmente, pela natureza de serviço público do hospital sob análise já que os quantitativos de
alguns de seus principais insumos não podem ser reduzidos: os médicos e os funcionários
públicos são estáveis; as instalações não podem ser vendidas.
Durante a elaboração deste trabalho, constatou-se que o desempenho do processo de
assistência à saúde realizada em um centro cirúrgico é de difícil mensuração, tendo em vista as
1
XXXIX SBPO
[2698]
X X X I X SBPO
28 a 31/08/07 Fortaleza, CE
A Pesquisa Operacional e o Desenvolvimento Sustentável
dificuldades de avaliar as mudanças ocorridas nas condições de saúde dos pacientes,
individualmente, e da população, em geral, devido (i) à carência de dados e de sistemas de
informação que permitam o registro de informações relevantes e acessíveis sobre as condições
anteriores e posteriores à assistência recebida e (ii) à dificuldade de se isolar a contribuição da
assistência à saúde realizada no centro cirúrgico do impacto dos demais fatores que contribuem
para as condições de saúde do paciente e da população.
Para a avaliação e compilação dos resultados, foi utilizado o programa IDEAL,
desenvolvido pela COPPE/UFRJ em 2004, versão 1.2, e que opera sob a plataforma do
MATLAB.
Palavras-Chaves:
Metodologia Integrada; Avaliação de Desempenho; Centro Cirúrgico do
Hospital Universitário da UFRJ.
Abstract
The study presents an Integrated Methodology for Performance Evaluation of the
Surgical Center of the Teaching Hospital of UFRJ (HUCFF) with DEA's use, Simulation and
Statistics, in order to help the health care managers to evaluate the political impact on their
actions on hospital services and, by this way, have best terms to reevaluate the priorities and
identify the operational unbalances in the practices observed inside the surgical centers.
To introduce the proposed Integrated Methodology, this work introduces initially DEA's
Static Empiric Model, that will here be denominated Current Configuration, conceived through
the collected primary data directly in HUCFF's surgical center (Teaching Hospital Clementino
Fraga Filho). To follow, DEA's Dynamic Empiric Model embraces the Optimized Current
Configuration (that incorporates model simplifications) and the Ideal Configuration, result
considered ideal by the Simulation, with the utilization of the package PROMODEL. Finally, it
will be accomplished the efficiency scores statistical evaluation generated for Data Envelopment
Analisys (DEA) of the surgical specialties that act in this surgical center (DMUS current,
optimized and ideal, Decision Making Units).
The considered Database in this work was obtained through the Surgical Center Action
monthly accompaniment leaves (DEN), for the period comprehended between January beginning
2005 until August final 2006.
The used models were guided to output, because it wishes to maximize the surgical
center products without input level reduce. The models orientation is characterized, mostly, by
hospital public service nature under analysis since the quantitative of some of your main inputs
can't be reduced: the doctors and the public employees are stable; the facilities can't be sold.
During the elaboration of this work, was verified that the assistance process performance to the
health accomplished in a surgical center is of difficult measurement, having in mind the
difficulties to evaluate the changes occurred in the patients health conditions, individually, and of
the population, in general, due (i) to the lack of data and information systems that allow the
important and accessible information record about the previous and posterior conditions to the
received assistance and (ii) to the difficulty of isolates the assistance contribution to the health
accomplished in the surgical center of the impact of the other factors that contribute for the health
conditions of the patient and the population.
For the evaluation and compilation of the results, it was used the IDEAL program,
developed by COPPE/UFRJ in 2004, version 1.2, that operates under MATLAB's platform.
Keywords:
Integrated Methodology; Performance Evaluation; Surgical Center of the
Teaching Hospital of UFRJ.
2
XXXIX SBPO
[2699]