República de Angola Republic of Angola Missão Diplomática ou Consular em Diplomatic or Consular Mission in ______________________________________________________________ PEDIDO DE VISTO VISA A APPLICATION VIS Diplomático Diplomatic Trânsito Transit Oficial Official Trabalho Work Ordinário Ordinary Curta Curta Duração Short Stay Fixação de residência Establishing residence Nome: Name: _________________________________________________________________________________________________ Data de nascimento: Date of birth: __________________________________ Naturalidade: Place of birth: ______________________________________ Nacionalidade actual: Current nacionality: _____________________________ Estado civil: Marital status: ______________________________________ Passaporte No.: Passport No.: ___________________________________ Emitido em: Issued in: __________________________________________ Aos: On: ___________/___________/____________________ Válido até: Date of expiry: ____________/___________/_____________ Profissão: Occupation: ___________________________________ Cargo que ocupa: Position held: _______________________________________ Local de trabalho: Place of work: __________________________________________________________________________________________ Residência actual: Current address: ________________________________________________________________________________________ Telephone No: ________________________ Fax: _____________________ E-mail: ________________________________ Motivo da viagem: Reason for journey: ______________________________________________________________________________________ Nome e endereço da pessoa ou organismo em Angola que se responsabilizará pela sua estadia: Name and address of person or institution in Angola to be responsible for your stay: _____________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Endereço da sua estadia em Angola: Address of your stay in Angola: ___________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Nome do pai: Nacionalidade do pai: Father’s name: ___________________________________ Father’s nationality: ___________________________________ Nome da mãe: Nacionalidade da mãe: Mother’s name: ___________________________________ Mother’s nationality: __________________________________ Viaja acompanhado de ( indica as pessoas que o acompanham), nomes, grau de parentesco e idade: Travelling with (give names of people accompanying you names, relationship and ages): Nome Nome de familia Grau de parentesco Name Surname Relationship 1 2 3 4 5 Idade Age MOTIVO DA SUA VISITA A REPUBLICA DE ANGOLA REASON OF YOUR VISIT TO THE REPUBLIC OF ANGOLA A SER COMPLETADO SOMENTE PARA OS SOLICITANTES DE VISTO DE TRANSITO TO BE COMPLETED ONLY BY APPLICANTS FOR A TRANSIT VISA País de destino: Country of destination:__________________________________________________________________________________ Possui visto ou permissão de permanência ou residência temporária para o país de destino? Sim: Do you have a permanent or temporary residence permit for the country of destination? Yes: Número: Number: _________________________ Não: No: Validade: Validity from: _______/________/__________ to ______/______/_________ A SER COMPLETADO SOMENTE PARA OS SOLICITANTES DE VISTO DE TRABALHO TO BE COMPLETED ONLY BY APPLICANTS FOR WORK VISA Organismo a contactar: Institution or company to be contacted:____________________________________________________________________ Endereço completo: Full address:____________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Função a exercer: Position to be held: _____________________________________________________________________________________ Data do início do contrato: Date of start of contract: ________/_______/__________ Data do fim do contrato: Date of end of contract: ________/_______/__________ A SER COMPLETADO SOMENTE PARA OS SOLICITANTES DO DO VISTO PARA FIXAÇÃO DE RESIDÊNCIA TO BE COMPLETED ONLY BY APPLICANTS FOR RESIDENCE RESIDENCE VISA Razões porque quer residir em Angola: Reason for wanting to live in Angola: ______________________________________________________________________ Qual é o estatuto de resid~encia pretendido Which resident status you pretend Pretende residir com o seu agregado familiar? Do you plan to live with your family? Esposa Wife Esposo Husband Filhos Children Temporário Temporary Sim: Yes: Permanente Permanent Não: No: Outros Others Meios de subsistência: Means of subsistence: ___________________________________________________________________________________ Endereço em Angola: Address in Angola: ______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ A SER COMPLETADO SOMENTE PARA OS SOLICITANTES DO VISTO DE CURTA DURAÇÃO TO BE COMPLETED ONLY BY APPLICANTS FOR A SHORT STAY VISA Razões da necessidade de obtenção do visto: Reason for applying for a short stay visa: __________________________________________________________________ Endereço completo em Angola: Full address in Angola:__________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Data de entrada em Angola: Date of arrival to Angola: ________/_______/_________ Data de saida de Angola: Date of departure from Angola: _______/_______/________ INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES: SUPPLEMENTARY INFORMATION: Viagens realizadas a Angola: Previous trips to Angola: Sim Yes Y Não No Já obteve cartão de residente: Do you have a resident’s card: Sim: Yes: Y Não No Y Já obteve visto de trabalho: Do you have a work visa: Sim Yes Y Não No Y Já lhe foi recusada a entrada para o país: Have you ever been refused entry to the country: Sim Yes Y Não No Y Data do requerimento: Date of visa request: _________/______/__________ Data da última visita a Angola: Date of last visit to Angola: _____/_____/________ _______________________________________ Assinatura do requerente Signature of applicant PARA USO EXCLUSIVAMENTE OFICIAL FOR OFFICIAL USE ONLY Nome ou organismo solicitante: _______________________________________________________________________ Referência : ___________________________________________ Data: _________/________/_________ A PREENCHER PELO MDC PARECER DOS SERVIÇOS CONSULARES: _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ O Responsável Data: _________/________/_________ ________________________________________ Assinatura legível