Ficha de Inscrição da Clínica de Verão 2014
Preço /semana:
€ 100,00 - Sócios
€ 120,00 - Filhos e Netos de Sócios
€ 140,00 - Não Sócios
NOME
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D NASC
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SÓCIO
sim
não
NIF (para faturação)
PAI
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TELEMOVEL ___________________
TEL FIXO
EMAIL
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MAE
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TELEMOVEL ___________________
EMAIL
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SABE NADAR?
Tem Handicap?
OBS:
TEL FIXO
TEM ALERGIAS?
Qual
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Períodos de inscrição:
1ª Semana
30 Junho a 4 Julho
sim / não
14 Julho a 18 Julho
sim / não
2ª Semana
NOTA - A inscrição será confirmada com pagamento de sinal de 25 € por semana
Transferência para o NIB: BIC 0079.0000.6088.4551.101.41