SOCIEDADE PORTUGUESA DE ENFERMAGEM DE SAÚDE MENTAL (ASPESM) (Diário da República II Série nº 174 de 10 de Setembro de 2007) ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Ficha de Inscrição V Congresso Internacional d´ASPESM 2014 e Seminário Internacional de Investigação em Saúde Mental Hospital de Braga - 18 a 20 de junho de 2014 Nome: ___________________________________________________________________ Morada: _________________________________________________________________ E-mail: __________________________________________________________________ Telefone: _________________ Contribuinte: ____________________________________ Instituição: __________________________________ Serviço: ______________________ Categoria Profissional: _______________________________________________________ Modalidades de inscrição: A – Sócio B – Não sócio C – Estudante Modalidade Sócios Não Sócios Congresso 30€ 50€ Seminário 20€ 30€ Congresso + Seminário 50€ 70€ Estudantes do Curso de Licenciatura Congresso - 25€ // Seminário – 10 € Congresso + Seminário - 30€ Almoços de trabalho 5 Euros / cada INSCRIÇÃO inclui: Participação; Coffee Break; Certificados de Presença, de comunicação Oral/Póster e um exemplar da Revista da ASPESM. Os inscritos até 31 de Maio terão uma oferta adicional – livro da ASPESM com trabalhos de Investigação (600 p.) Formas de Pagamento: Valor total a pagar:___________ 1) Cheque emitido à ordem da Sociedade Portuguesa de Enfermagem de Saúde Mental 2) Vale Postal emitido à ordem da Sociedade Portuguesa de Enfermagem de Saúde Mental 3) Transferência bancária para: Caixa Geral Depósitos NIB: 003503740000230893025 – IBAN: PT50003503740000230893025 Banco Santander Totta NIB: 001800031829823202082 – IBAN: PT50001800031829823202082 BIC/SWIFT – Caixa Geral de depósitos (CGDIPTPL); Banco Santander Totta (TOTAPTPL) Nota: Anexar comprovativo de pagamento à ficha de inscrição. Prof. Carlos Sequeira - Presidente d’ ASPESM Escola Superior de Enfermagem do Porto - Rua Dr. António Bernardino de Almeida, S/n - 4200-072 Porto – Portugal URL: www.aspesm.org Mail: [email protected]