MEDULA
ESPINHAL
ANATOMIA
MACROSCÓPICA E
ENVOLTÓRIOS
MEDULA ESPINHAL
MEDULA ESPINHAL
Etimologicamente, medula significa miolo,
o que está dentro.
 Órgão mais simples do SNC;
 A medula espinhal é uma massa
cilindróide de tecido nervoso situada
dentro do canal vertebral, sem ocupá-lo
completamente.
 Mede aproximadamente 45 cm.

MEDULA ESPINHAL

Cranialmente a medula limita-se com o
bulbo e caudalmente com a 2ª vértebra
lombar (L2).

A medula termina afilando-se para formar
o “cone medular”, que continua com um
filamento meníngeo - “filamento terminal”
Medula Espinhal

O calibre da medula não é uniforme pois
apresenta duas dilatações denominadas:
Intumescência Cervical (Plexo Braquial)
Inervação do Pescoço e MMSS
Intumescência
Lombar (Plexo
Lombossacral)
Inervação dos MMII
Secção Transversal da Medula

Na medula, a substância cinzenta localizase por dentro da branca e apresenta a
forma de uma borboleta ou H.

Nela distinguimos 3 colunas (cornos):
 Coluna/Corno
Posterior
 Coluna/Corno Lateral
 Coluna/Corno Anterior
Conexões com Nervos Espinhais –
Segmentos Medulares

Nos sulcos lateral anterior e lateral
posterior fazem conexão pequenos
filamentos nervosos “Filamentos
Radiculares”, estes se unem para formar
respectivamente =

Raiz ventral
 Raiz dorsal
Nervos Espinhais
Nervos Espinhais

Existem 31 pares de Nervos Espinhais
aos quais correspondem 31 segmentos
medulares assim distribuídos:
8
cervicais
 12 torácicos
 5 lombares
 5 sacrais
 1 coccígeo
Topografia Vertebromedular
No adulto a medula não ocupa todo o
canal vertebral, pois termina em L2.
 Abaixo deste nível o canal vertebral
contém apenas as meninges e as raízes
nervosas dos últimos nervos espinhais,
que dispostas em torno do cone medular e
filamento terminal, constituem a:
“Cauda Equina”

Crescimento da Coluna Vertebral
em Relação à Medula Espinhal
A coluna cresce mais
que a medula
 Feto aos 4 meses:
Medula do tamanho
da coluna vertebral;
 Nascimento: Medula
na altura de L3;
Crescimento da Coluna Vertebral
em Relação à Medula Espinhal
Como consequência da diferença de ritmo
de crescimento entre coluna e medula,
temos um afastamento dos segmentos
medulares das vértebras
correspondentes,
 Assim, no adulto, as vértebras T11 e T12
não estão relacionadas com os
segmentos medulares de mesmo nome,
mas sim com segmentos lombares.

Crescimento da Coluna Vertebral
em Relação à Medula Espinhal
Este fato é de grande importância clínica
para a precisão de diagnóstico,
prognóstico e tratamento de lesões
vertebromedulares,
 Assim, uma lesão da vértebra T12 pode
afetar a medula lombar,uma lesão de L3
afetará as raízes da cauda equina.

Regra para Correlação entre
Vértebra e Medula



Entre os níveis das vértebras C2 e T10
adiciona-se 2 ao nº do processo espinhoso e
tem-se o nº do segmento medular. Ex. O
Processo Espinhoso C6 está sobre o segmento
medular C8;
Aos processos espinhosos das vértebras T11 e
T12 correspondem os 5 segmentos lombares;
Ao processo espinhoso da vértebra L1
corresponde os 5 segmento sacrais.
Envoltórios da Medula
Como todo o SNC, a medula é envolvida
por membranas fibrosas, denominada
MENINGES
Dura-máter Pia-máter Aracnóide
Envoltórios da Medula



Dura-máter = paquimeninge
Mais espessa e resistente. Envolve toda a
medula como se fosse um dedo de luva, o saco
dural.
Pia-máter = leptomeninge
Mais delicada e mais interna. Adere ao tecido
nervoso da superfície da medula.
Aracnóide = leptomeninge
Se dispõe entre a dura-máter e a pia-máter.
.
Meninges

Existem três cavidades ou espaços entre
as meninges:
 Espaço
Epidural ou Extradural,
 Espaço Subdural
 Espaço Subaracnóide Mais importante e
contém grande quantidade de líquido
cérebro-espinhal ou líquor. Nele só se
encontra o filamento terminal e raízes da
cauda equina, o que o torna mais adequado
para introdução de agulhas.
Anestesia


Anestesias Raquidianas:
O anestésico é introduzido no espaço
subaracnóide entre as vértebras L2/L3; L3/L4 ou
L4/L5. Baseia-se na administração de
anestésico local diretamente no líquor.
Anestesias Epidurais ou Peridurais: São feitas
na região lombar, introduzindo o anestésico no
espaço epidural.
Anestesia Peridural