1
INCIDÊNCIA DE
PNEUMONIA
NO
SETOR DE
PEDIATRIA DO
HOSPITAL MUNICIPAL DE RIO VERDE – GO NO ANO DE 2007
Noeli Pagani1, Marcela Peres do Nascimento2; Camila Melo Araujo de Moura3
1
Docente do curso de Fisioterapia da Faculdade Mineirense (FAMA), Mestre em Ciências da
Saúde (UnB), Mineiros-GO
2
Fisioterapeuta, Universidade de Rio Verde (FERSUV)
3
Nutricionista, Mestre em Ciência dos Alimentos (UFG), Brasília-DF
2
RESUMO
A pneumonia é uma infecção respiratória que mais atinge as crianças. Ela pode ocorrer por
diversas etiologias mais principalmente por vírus e bactérias. São vários os fatores de risco
que predispõem a pneumonia, os principais são os fatores sócio-econômicos, ambientais e os
relacionados ao hospedeiro. Este estudo teve como objetivo verificar a incidência de
internação por pneumonia no Setor de Pediatria do Hospital Municipal de Rio Verde – GO no
ano de 2007, constatar qual o sexo e a idade que mais foram acometidos, averiguar o mês de
maior incidência de pneumonia e o tempo de internação. Para isso, foi realizada uma análise
de prontuários de pacientes que tinham como diagnóstico clínico pneumonia e que receberam
tratamento fisioterapêutico, onde se pôde observar um total de 117 internações nas quais 70
crianças eram do sexo masculino e 47 do sexo feminino com idades variadas. Diante do
estudo realizado concluiu-se que a maioria das crianças que foram internadas no Hospital
Municipal de Rio Verde – GO eram do sexo masculino, e menores de cinco anos de idade, os
meses que tiveram os maiores índices de internações foram os meses de agosto e setembro e o
tempo de internação que prevaleceu entre a maioria das crianças foram dois dias.
Palavras – chaves: Incidência de pneumonia, faixa etária em crianças, tratamento
fisioterapêutico.
3
ABSTRACT
The pneumonia is one of most respiratory infections that affect children. It can occur in more
different etiologies mainly by viruses and bacteria. There are several risk factors that
predispose to pneumonia the major are socioeconomic factors, environmental and related to
the host. This study aimed to verify the incidence of hospitalizations for pneumonia at
Division of Pediatrics, Hospital Municipal de Rio Verde - GO in the year 2007, notice the sex
and age were most affected, check the month of highest incidence of pneumonia and time of
hospitalization. To do so was made an analysis of medical records of patients who had
clinically diagnosed as pneumonia and who received physiotherapy treatment, where it was
possible to observe a total of 117 admissions in which 70 children were male and 47 female
aged varieties. According to the study concluded most children that were hospitalized at
Hospital Municipal de Rio Verde - GO were male and children less than 5 years of age, the
months that had the highest rates of hospitalizations were the months of August and
September and the time of admission that prevailed between most of the children were two
days.
Key- Word: incidence, pneumonia, children, physiotherapy treatment.
4
INTRODUÇÃO
Dentre as várias doenças que afetam o sistema respiratório das crianças, destacam-se
pela freqüência e gravidade as pneumonias, onde esta é uma condição inflamatória dos
pulmões na qual uma parte ou todos os alvéolos, encontram-se preenchidos por líquido e
células provenientes do sangue. Esta doença pode ser causada por diferentes agentes
etiológicos, mas as principais são as bacterianas e virais, podendo ocorrer em qualquer idade,
com maior prevalência nos primeiros anos de vida. Acontece devido à baixa resistência do
organismo das crianças, pois possuem as vias aéreas mais estreitas e mecanismos de defesa
das vias respiratórias ainda imaturas [1,2,3,4,5].
Assim, como o maior índice de mortalidade, a morbidade infantil é de cinco a dez
vezes maiores nos países em desenvolvimento do que nos países desenvolvidos. Estima-se
que um terço das mortes que ocorreram em todo mundo em crianças, foram causadas pelas
infecções respiratórias agudas (IRAS) e a pneumonia (PNM) é responsável pela maioria dos
atendimentos ambulatoriais [6,7,8].
Vários são os fatores que aumentam as chances de uma criança adquirir pneumonia.
Os principais são a idade, sexo da criança, baixo peso ao nascer, desmame precoce,
desnutrição, deficiência de micronutrientes, episódio prévio de pneumonia, exposição passiva
ao fumo, vacinação deficiente, aglomeração, baixa renda familiar e menor nível educacional
dos pais [9,2,8,10,11,12].
As crianças com pneumonia geralmente apresentam como sinais e sintomas tosse,
febre, palidez ou cianose, vômitos, desidratação e desconforto respiratório [8,2,13,14]. Para
identificar esta patologia existem diferentes formas de diagnóstico, mas os principais são
através da anamnese, exame físico, exames radiológicos e laboratoriais. O tratamento
inicialmente visa diminuir os sintomas e fazer orientações ao responsável da criança como
mantê-la hidratada e deixar sempre as vias respiratórias altas limpas. E juntamente com essas
condutas deve-se iniciar o tratamento etiológico ofertando a essa criança o antibiótico
específico para o seu caso [13,8,15,2,16]
Dentre as várias maneiras utilizadas para o tratamento de pneumonia, a fisioterapia
respiratória para crianças com doenças pulmonares é considerada de grande auxílio no
tratamento preventivo e curativo de diversas patologias pulmonares. Com isso, vários
procedimentos podem ser utilizados com o objetivo de melhorar o clearance mucociliar,
prevenir obstrução e acúmulo de secreções brônquicas, melhorar a ventilação, reduzir gastos
5
energéticos durante a respiração, manter ou melhorar a mobilidade da caixa torácica e
favorecer uma maior e melhor efetividade da tosse [17,18,19].
Com base no que foi dito, a pneumonia tende a trazer vários problemas a saúde da
criança, o diagnóstico e tratamento precoce, podem interferir diretamente no quadro clínico
dos pacientes, aliviando os sintomas apresentados, prevenindo complicações, melhorando o
bem estar desses pacientes, diminuindo o tempo de internação e principalmente reduzindo a
incidência de morbi-mortalidade por pneumonia entre as crianças. Sendo assim, este estudo
tem como objetivo geral verificar a incidência de pneumonia em crianças atendidas no
Hospital Municipal de Rio Verde – GO no ano de 2007, Correlacionando à incidência de
pneumonia em crianças com o sexo, idade, tempo de internação e verificar qual o mês, do ano
estudo teve o maior índice de internações.
MATERIAIS E MÉTODOS
Trata-se de um estudo retrospectivo que constituiu na busca da incidência de
pneumonias em prontuários no setor de fisioterapia no Hospital Municipal de Rio Verde – GO
no ano de 2007. Foram verificados 117 prontuários, sendo 70 do sexo masculino e 47 do sexo
feminino. Para a coleta de dados, foi utilizado como instrumento de coleta de dados, uma
ficha de registro estruturada, contendo o sexo, idade, mês e o tempo de internação.
A pesquisa foi realizada em prontuários das crianças internadas no setor de pediatria
do Hospital Municipal de Rio Verde – GO, com diagnóstico clínico de pneumonia
independente da etiologia e que receberam tratamento fisioterapêutico. A coleta de dados
ocorreu no período de janeiro a dezembro do ano de 2007.
Foram incluídas na amostra os prontuários de crianças admitidas no Hospital
Municipal de Rio Verde – GO no ano de 2007, com crianças de 0 a 12 anos com diagnóstico
clínico de pneumonia e que receberam atendimento fisioterapêutico, sendo excluídos aqueles
prontuários cujo diagnóstico clínico não estava descrito, rasurado ou em duplo sentido ou com
duplo sentido.
Os dados foram descritos com média e desvio padrão. Para realizar as correlações da
incidência de pneumonia em crianças com o sexo masculino e feminino, correlacionar a
incidência de pneumonia em crianças com a idade, correlacionar o tempo de internação e o
mês, foi utilizado o Teste de Correlação de Pearson. O nível de significância adotado foi de
5% (p<0,05).
6
Este trabalho foi autorizado pela direção do Hospital Municipal de Rio Verde – GO e
aprovado pelo Comitê em ética em pesquisa Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de
Rio Verde – CEP/FESURV, como atendimento à Resolução 196/96 do Conselho Nacional de
Saúde – CNS.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Com base nos dados obtidos nos prontuários dos pacientes com diagnóstico de
pneumonia do setor de pediatria do Hospital Municipal de Rio Verde – GO no ano proposto à
coleta, a Figura 1, relacionado ao sexo dos indivíduos internados com pneumonia, mostra que
das 117 internações, 70 (59,8 %) foram do sexo masculino e 47 (40,2%) do sexo feminino.
40,2%
Masculino
Feminino
59,8%
Figura 1 – Porcentagem dos indivíduos internados com pneumonia em relação ao sexo.
Pôde-se notar através do presente estudo, que crianças do sexo masculino foram mais
acometidas pela pneumonia do que crianças do sexo feminino. Segundo Paiva et al. [8]
crianças do sexo masculino, principalmente em menores de um ano apresentam maior risco de
adquirir pneumonia e,de acordo com um estudo realizado por César et al. [20] a incidência de
pneumonia foi maior entre meninos.
O estudo de Mello et al. [21] demonstrando relatos de 101 crianças com diagnóstico
de pneumonias de repetição, e apontou como resultado 57 (56,4%) crianças do gênero
masculino e 55 (43,6%) crianças do gênero feminino.
7
Dornelas, Vasconcelos, Ferreira [14] demonstram em seu estudo, que dos prontuários
de fisioterapia analisados (n=53) com diagnóstico clínico para pneumonia no setor de
pediatria na Santa Casa de Misericórdia de Barbacena – MG, no período de 01/03/2003 à
30/04/2003, 66,66% foram do sexo masculino, enquanto que 33,33 % eram do sexo feminino.
A Figura 2 apresenta resultados de acordo com a idade das crianças que foram
internadas com diagnóstico clínico de pneumonia, sendo que 98 (83,8%) crianças possuíam
cinco anos ou menos e 19 crianças (16,2%) possuíam mais de cinco anos, indicando um
grande percentual de crianças menores de 5 anos acometidas pela enfermidade estudada.
De acordo com Barros [22] e Campos et al.[23] isso ocorre devido à baixa resistência
do organismo da criança, pois elas possuem as vias aéreas mais estreitas e mecanismos de
defesa das vias respiratórias pouco desenvolvidos, sendo então mais frágeis e estando mais
predispostas a terem pneumonia.
16,2%
5 anos ou menos
Mais de 5 anos
83,8%
Figura 2 – Porcentagem dos indivíduos internados com pneumonia em relação à idade.
Segundo Ferreira, Britto [24] no Brasil, 8,1% das hospitalizações ocorridas no ano de
estudo, em todas as idades, foram causadas por pneumonia, sendo que nos menores de cinco
anos, esse dado atingiu 26,7% da população estuda.
Em um estudo realizado por Camargos, Guimarães, Drumond [25] chama atenção o
fato de que metade de todos os óbitos por pneumonia concentra-se no grupo etário
representado pelos menores de cinco anos, como também ocorre em muitos países da África e
em alguns países da Ásia, América Latina e Caribe.
Segundo Lanata [26], em um estudo epidemiológico realizado em Lima (Peru)
detectou-se 646 episódios de pneumonia que deram uma incidência de 0,34 episódios por
8
criança por ano em crianças menores que 35 meses de idade. Esta incidência foi muito
parecida com a incidência encontrada na mesma região em um estudo realizado entre 1982 e
1984. Segundo a idade, a incidência de pneumonia foi maior entre os dois e os 17 meses de
idade, quando foi de 0,40 episódios por criança/ano.
De acordo com o estudo realizado por Dornelas, Vasconcelos, Ferreira [14] na Santa
Casa de Misericórdia de Barbacena – MG a maior incidência foi em crianças de zero a dois
anos com 63,64%, seguindo para crianças de dois anos e um dia até cinco anos com 21,21%,
logo após vem crianças de cinco anos e um dia até nove anos com 9,09% e por último,
crianças acima de nove anos com 6,06%. Estes estudos corroboram com o presente estudo, o
qual mostra que a maior incidência de pneumonia foi registrada em crianças menores de cinco
anos de idade.
Na Figura 3 estão ilustradas as distribuições do tempo de internação. De modo geral,
ainda de forma irregular, o mínimo tempo de internação foi de um dia e o máximo de sete
dias, sendo que 28 (23,9%) crianças ficaram internadas por um dia, 40 (34,2%) crianças
ficaram internadas por dois dias, 24 (20,5%) crianças ficaram internadas por três dias, 17
(14,5 %) crianças ficaram internadas por quatro dias, sete (6,0%) crianças ficaram internadas
por cinco dias e uma (0,9%) criança ficou internada por sete dias.
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1 dia
2 dias
3 dias
4 dias
5 dias
7 dias
Figura 3 – Distribuição da amostra conforme o tempo de internação na cidade de Rio Verde –
GO, no período de janeiro a dezembro de 2007.
Observa-se desta forma, que a maioria das crianças permaneceram internadas por um
período de um a dois dias e todas receberam tratamento fisioterapêutico. Esses dados mostram
9
semelhanças com o estudo de Dornelas, Vasconcelos, Ferreira [14] no qual a relação do
tempo de internação com o início do tratamento fisioterápico foi de 2,18 dias, e seu tempo
médio de alta após o início do tratamento foi de 3,48 dias.
Na Tabela 1 estão apresentados os valores referentes aos meses do ano, no qual
mostra que no mês de fevereiro 7 crianças, totalizando (6,0%) internações, no mês de março
12 crianças, totalizando (10,3 %) internações, mês de abril 7 crianças, totalizando (6,0%)
internações, o mês de maio 13 crianças, totalizando (11,1 %) internações, o mês de junho 7
crianças (6,0%) internações, mês de agosto 20 crianças (17,1%), mês de setembro 21 crianças
(17,9%) internações, no mês de outubro 18 crianças (15,4%) internações, mês de novembro 9
crianças (7,7%) internações e no mês de dezembro 3 crianças (2,6%) internações.
No que se relaciona aos meses de agosto e setembro, os dados apontam maiores
índices de internações por pneumonias. A alta incidência de PNM infantil durante esses meses
se dá devido o clima de Rio Verde, nesses meses são mais frios e secos. Corroborando com o
estudo de Firmino et al. [27], que relatam mudanças climáticas bruscas e baixas temperaturas,
aumentam a incidência de doenças respiratórias, devido o fato de que o organismo direciona
suas energias para manter a temperatura do corpo, podendo assim enfraquecer as defesas
orgânicas. Outro fator é que com a chegada do frio, as pessoas restringem-se à ambientes
fechados o que favorece a produção dos vírus.
Tabela 3 – Valores referentes a quantidade de pacientes por meses na cidade de Rio Verde GO no período de fevereiro a junho e de agosto a dezembro de 2007.
MÊS
Fevereiro
Março
Abril
Maio
Junho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
Total
Frequência
%
7
12
7
13
7
20
21
18
9
3
117
6,0
10,3
6,0
11,1
6,0
17,1
17,9
15,4
7,7
2,6
100,0
10
Ainda, Firmino et al. [27] relata que no mês de agosto na cidade de Uberlândia teve o
maior índice de pneumonia, pois existe uma proximidade entre os meses frios e os altos
índices de manifestação dessa doença.
CONCLUSÃO
No contexto de realização desse estudo, observou-se que a pneumonia é uma
infecção respiratória comum encontrada no setor de pediatria do Hospital Municipal de Rio
Verde – GO, sendo mais comum e crianças do sexo masculino, menores de 5 anos, com maior
incidência entre os meses de agosto e setembro, considerados os meses mais frios e secos. O
tempo médio de internação foi de 2 dias, demonstrando que, o tratamento fisioterápico
iniciado precocemente, associado ao tratamento medicamentosos adequado, pode diminuir o
tempo de internação, evitando assim, o risco de infecções hospitalares.
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