Gabarito da Prova Dissertativa
Enfermeiro da Saúde do Trabalhador
1) O enfermeiro Guilherme de uma Unidade de Saúde da Família do bairro São José atende alguns casos de
pacientes que procuram a unidade de saúde relatando dores em membros superiores e zumbido.
Guilherme percebeu que esses pacientes trabalham na mesma empresa metalúrgica instalada em sua área e
que, mesmo após o atendimento médico, esses pacientes buscam a unidade de saúde de forma recorrente
com as mesmas queixas. Alguns deles associam as dores no ombro ao trabalho na metalúrgica. Guilherme
então, entra em contato com a enfermeira Vilma do Cerest, matriciadora da unidade, passa o caso e solicita
apoio na condução do caso.
Considerando as atribuições e ações desenvolvidas pelos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador
Regional previstas em Portaria do Ministério da Saúde, bem como o apoio matricial em saúde do
trabalhador, discorra sobre as estratégias que você, no lugar da enfermeira Vilma, adotaria neste caso.
Deverá abordar cada pilar da saúde do trabalhador:
Na assistência: Abordar as ações já realizadas em casos semelhantes: atendimento conjunto na Unidade ou
no Cerest. Envolver o médico do Cerest e o fisioterapeuta (dores em MMSS). Não esquecer da queixa de
zumbido: investigar PAIR, encaminhamento para a Fono da rede com posterior retorno para avaliação. Se
necessário parecer de otorrino. Não esquecer da notificação compulsória para ambos as queixas de
LER/DORT E PAIR e, claro, antes de tudo, preencher o RAAT, na suspeita. Lembrar que o SINAN é uma
ficha para cada agravo (3,3 pontos).
Na vigilância: realizar vigilância na empresa com a equipe do Cerest. Convidar o enfermeiro da Unidade e
o ACS responsável pela área se possível. Verificar a empresa toda, mas avaliar os postos de trabalho com
queixas de adoecimento (investigar ritmo de trabalho, meta de produção, equipamentos utilizados e etc).
Avaliar a exposição a níveis de pressão sonora. Solicitar documentação a audiometria inicial para discutir
com a equipe de assistência a questão da PAIR. Importância da redação do relatório e do estabelecimento de
prazos com a empresa para saneamento das irregularidades constatadas de modo a preservar a saúde
daqueles que ainda não adoeceram. Importância de reconhecer que a vigilância na empresa é um processo,
que uma única vigilância não é suficiente e que a empresa passa a ser sistematicamente acompanhada pelo
Cerest (3,4 pontos).
Na educação em saúde: aproveitar o caso para apresentá-lo para equipe toda daquela unidade e explicar um
pouco sobre as LER/DORT, utilizando aquela situação de trabalho daquela empresa, com fotos, vídeos e um
pouquinho de teoria. A mesma situação em relação ao Zumbido, se confirmado a PAIR. Também poderia a
partir do caso falar sobre a importância da notificação (RAAT) e discutir também a ficha do SINAN
(3,3 pontos).
2) “Menina, com 11 anos de idade, trabalhava em um minimercado familiar, onde era produzida, por
encomenda, massa caseira do tipo capeletti. A trabalhadora, ao operar a extrusora, equipamento onde é
passada a massa por um bocal de dez centímetros de diâmetro, e onde há um eixo sem-fim que dá o
formato e espessura desejada à massa, introduziu a mão e teve três dedos triturados.” (Extraído do livro
Análise de Acidentes de Trabalho Fatais no Rio Grande Sul. Ministério do Trabalho e Emprego. 2008)
a) Suponha que o Cerest tenha recebido a informação da ocorrência deste acidente através do Serviço
Médico de Atendimento de Urgência - SAMU. Discorra sobre quais ações caberiam a equipe de assistência
e de vigilância do Cerest neste caso, uma vez que a trabalhadora estava sendo acompanhada pelo setor de
Ortopedia do Hospital de seu município.
Elaborar resposta considerando os seguintes pontos:
Na assistência (4,0 pontos):
Acidente típico e grave não vem para o Cerest, então considerar a ida ao hospital para conversar com a
família e verificar se está havendo acompanhamento psicológico para a criança e para a família. Se não
estiver, envolver o psicólogo da equipe do Cerest neste caso.
Ir até o Núcleo de vigilância epidemiológica do hospital e verificar se a notificação compulsória
(SINAN) foi feita. Se não aproveitar a gravidade deste acidente e ofertar a ajuda para preencher
conjunta e imediatamente esta notificação.
Após preenchido, encaminhar cópia da notificação do SINAN, seguindo o protocolo de Ministério da
Saúde sobre Trabalho Infantil, cópia para a Delegacia Regional do Trabalho do Ministério do Trabalho
e Emprego, o Ministério Público do Trabalho e o Conselho Tutelar, pois a atuação neste caso deve ser
intersetorial.
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Gabarito da Prova Dissertativa
Enfermeiro da Saúde do Trabalhador
Apresentar o caso na reunião das enfermeiras da rede. Aproveitar e discutir os principais pontos do
protocolo de trabalho infantil do Ministério da Saúde com orientações para que os profissionais em
suas unidades possam investigar/identificar a existência de outros trabalhadores crianças/
adolescentes nesta situação ou em situações mencionadas no protocolo.
Na vigilância (4,0 pontos):
Equipe do Cerest e Vigilância Sanitária devem imediatamente interditar a máquina. Verificar a
legislação sobre normas de seguranças neste tipo de equipamento e avaliá-lo, pois equipamento
seguro não permite acesso de partes de corpo em regiões perigosas cortantes em movimento.
Dar início à análise do acidente de trabalho, pois trata-se de acidente de trabalho grave e, segundo
pactuação com o Ministério da Saúde, pelo menos 50% dos acidentes graves devem ser investigados
pelo SUS, com vistas à prevenção de novos eventos.
Após concluída a análise, realizar ação coletiva no seguimento do comércio, convocando todos os
supermercados, açougues, padarias que possam utilizar desta máquina para uma reunião com
participação do sindicato dos trabalhadores, a Vigilância Sanitária municipal, universidade,
Ministério do Trabalho e Emprego, Ministério Público do Trabalho, Conselho Tutelar e Promotoria
da Infância e da Juventude apresentando o resultado da análise, e os desdobramentos para cabíveis
a cada um dos órgãos: Saúde (Cerest e VISA), MPT, Conselho Tutelar e Universidade e Sindicato de
Trabalhadores.
“É PROIBIDO O TRABALHO DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES MENORES DE 14 ANOS”
“DE 14 A 15 ANOS SÓ NA CONDIÇÃO DE APRENDIZ” “DE 16 A 17 ANOS NA CONDIÇÃO
DE APRENDIZ OU EMPREGADO COM TODOS OS DIREITOS TRBALHISTAS E
PREVIDENCIÁRIOS ASSEGURADOS. O TRABALHO NA CONDIÇÃO DE APERNDIZ E
EMPREGADO DEVE SER PROTEGIDO, NÃO PODENDO POR ISSO SER INSALUBRE,
PERIGOSO, PENOSO E/OU NOTURNO”.
b) Na sua opinião esse caso deveria ser atendido somente pelo Cerest ou você envolveria outros serviços ou
órgãos? Quais? (2,0 pontos)
Sim. Já mencionadas no item anterior: Vigilância Sanitária municipal, universidade, Ministério do Trabalho e
Emprego, Ministério Público do Trabalho, Conselho Tutelar e Promotoria da Infância e da Juventude.
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