A integração das agendas da
Tuberculose e da Aids
Programa Nacional de Controle da Tuberculose
CGDEN/DEVEP/SVS/MS
Expedito Luna
Liandro Lindner
Programa Nacional de Controle da Tuberculose
16 de novembro de 2004
Departamento de Vigilância
Epidemiológica
A co-infecção TB/HIV no Mundo*
•
1/3 da pop. mundial está infectada pelo bacilo da TB
•
A TB é a maior causa de morbimortalidade em todo o mundo,
especialmente na Ásia e África
•
Cerca de 9,2 milhões de doentes em 2006, dos quais 700 mil eram
HIV positivos
•
Aproximadamente 1,7 milhões de mortes em 2006 (200 mil TB/HIV)
•
~ 500 mil casos de MDR/ano (informações de resistência de 114
países de todos os continentes)
•
80% dos casos em 22 países (Brasil: 16º)
•
108º em incidência no mundo
* Fonte: OMS
http://www.who.int/tb/publications/global_report/2008/pdf/fullreport.pdf
Mortes causadas por doenças infecciosas em
adultos nos países em desenvolvimento
(1997 a 2020*)
1997
Outras
23.5%
2020
Malária
6.4% HIV
8.6%
Malária
1.3%
Outras
4.4%
HIV
37.1%
Inf. respiratórias
10%
TB
54.7%
TB
51.4%
Fonte: Banco Mundial, 1997
* Estimativa
Inf. respiratórias
2.6%
A tuberculose (TB) no Brasil
• ~ 80 mil casos de TB notificados por ano
• Estimativa de 96.000 casos (OMS, 2007)
• ~ 5 mil mortes por ano
• 70% dos casos estão em 315 dos 5.570 municípios
brasileiros
• 7ª causa em gastos com internação no SUS por D.I.
• 1ª causa de mortes dos pacientes com aids
Percentual de óbitos causados por
doenças infecciosas. Brasil, 2006.
40
%
30
20
10
0
Doenças Infecciosas
Fonte: MS / SVS / SIH.
Percentual de casos novos de tuberculose em pessoas
com 19 anos ou mais, segundo anos de estudo.
Brasil, de 2001 a 2005
%
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2001
2002
>= 8 anos de estudo
2003
Ano
2004
< 8 anos de estudo
2005
Populações mais vulneráveis
(em relação à população geral)
• População indígena
Incidência 4 vezes maior
• Presidiários
Incidência 40 vezes maior
• Moradores de rua
Incidência 60 vezes maior
Percentual de pacientes com TB em casos
notificados de Aids. Brasil, 1990-2006*
50
Média de 90 a 06* = 18,3%
45
40
Média de 90 a 06* = 18,3%
35
30
25
20
15
10
5
0
90
91
92
93
94
95
96
Fonte: SINAN e PN-DST/AIDS (*estimativa)
97
98
99
00
01
02
03
04
05
06*
Condições associadas à aids e percentuais
acumulados para o período de 1982 a 2006:
Candidíase
Tuberculose
Pneumonia por P. carinii
Neurotoxoplasmose
Herpes
Sarcoma de Kaposi
Criptococose
Protozoários
59%
26%
23%
15%
12%
5%
4%
4%
Metas e Desafios
Metas do Milênio da OMS
A Declaração do Milênio foi aprovada pela ONU em
setembro de 2000. O Brasil, em conjunto com 191 países
membros da ONU, assinou o pacto e estabeleceu um
compromisso compartilhado com a sustentabilidade do
planeta.
Objetivo 6:
• Combater o HIV/Aids, a malária e outras doenças
Meta n.º 8:
• Reduzir à metade a incidência e a mortalidade por TB até
2015, em relação ao ano de 1990, e como meta de longo
prazo, eliminar a TB como problema de saúde pública até
o ano 2050.
A Estratégia Stop TB
• Ampliar a estratégia de tratamento supervisionado (TS-
DOTS)
• Controlar a co-infecção TB/HIV e a TB-MDR
• Contribuir para o fortalecer sistema de saúde
• Envolver todos os provedores de saúde (públicos e
privados)
• Estimular a mobilização dos doentes e comunidades
• Fomentar e promover pesquisas
Obs.: O Brasil já contempla estes componentes em seu plano.
Metas do PNCT
• Expandir a cobertura do tratamento supervisionado
para os 315 municípios prioritários
• Informação sobre desfecho de 100% dos casos
diagnosticados
• Oferecer teste anti-HIV para 100% dos adultos com
TB (2006 = 70%)
• Reduzir para 70.000 o número de casos novos de TB
até 2011
Desafios
• Melhoria do sistema de informação
• Descentralização, ampliação do acesso e expansão da
cobertura do programa para toda a rede básica
• Construção de consensos e normalização de conceitos
• Ampliação do TS/DOTS com qualidade
• Articulação com o Fundo Global, PN-DST/Aids, DAB e
outras instituições governamentais e não governamentais
• Manutenção da priorização no controle da TB (política e $)
• Ampliação da Parceria Brasileira contra a TB
• Ampliação da participação da Sociedade Civil e do
controle social
• Cenário internacional
Liandro Lindner
[email protected]
Tel.: 61 3213-8222