Revista eletrônica da Medsíntese
Ano 2014 Nº3
Conheça mais sobre a
haste Curta metafisária
Fitmore - Zimmer
™
Artigo escrito pelo Dr. Rogério Naim Sawaia
EDUCAÇÃO CONTINUADA
Realizada pela Zimmer Institute o encontro com o criador da
haste curta metafisária Fitmore™ - Dr. Kenneth Gustke,
no Hospital Geral de Tampa - EUA
ESTUDO CLÍNICO
Performance of the CLS® Spotorno®
F. R. Evola; G. Evola; A. Graceffa; A. Sessa;V. Pavone; L. Costarella;
G. Sessa; S. Avondo. Bone Joint J April 2014 96-B:455-461
Eventos
Cirurgias ao Vivo em SP, RJ, BH e Campinas
com o criador da haste de revisão modular
curva Revitan® - Prof. Bernd Fink.
A Medsíntese presente nos principais
congressos de Ortopedia. Confira!
Agenda dos próximos eventos
LANÇAMENTO
Inovação tecnológica em equipamentos
e produtos. Confira!
Imagem gentilmente cedida pela Zimmer
Índice
Artigo
Haste Curta Metafisária Fitmore Zimmer
3 Artigo
escrito pelo Dr. Rogério Naim Sawaia
™
Educação Continuada
com o criador da haste curta metafisária
5 Encontro
Fitmore™ - Dr. Kenneth Gustke e médicos paulistas
Estudo Clínico
6 F. R. Evola; G. Evola;A. Graceffa;A. Sessa;V. Pavone; L. Costarella;
Performance of the CLS® Spotorno®
G. Sessa; S. Avondo. Bone Joint J April 2014 96-B:455-461.
Eventos
ao Vivo
8 Cirurgia
Com o criador da haste de revisão modular da
Zimmer REVITAN® - Prof. Bernard Fink
Realizados
9 Eventos
CCJR Brasil - Foz de Iguaçu/PR
ISKT - Ribeirão Preto/SP
Congresso Mineiro de Ortopedia - Tiradentes/MG
10
Agenda dos próximos eventos
Equipamentos
11 Lançamento
Mesa Cirúrgica HANA
®
Imagem gentilmente cedida pela Zimmer
Artigo
Haste Curta metafisária Fitmore™ - ZIMMER
A haste femoral Fitmore™ segue a tendência das próteses
metafisárias, cuja filosofia é poupar tecido ósseo, evitar ao máximo
a agressão do canal medular e permitir uma cirurgia segura, buscando
o correto posicionamento do implante.
É importante salientar algumas características específicas desse implante.
A Fitmore™ é uma haste curva, pequena, não cimentada, cujo offset se ajusta
ao do paciente através das opções dadas pelas diferentes famílias. Sua fixação
ao osso é baseada na filosofia de apoio e oposição ao calcar (medial-lateral)
suportada por sua curvatura, que se adapta à cortical femoral.
Imagem gentilmente cedida pela Zimmer
Imagem gentilmente cedida pela Zimmer
Como em todo ato cirúrgico, o planejamento pré-operatório é de extrema importância e com a haste
Fitmore™, não é diferente. As diferentes famílias dessa haste com suas diferentes curvaturas e a filosofia
de fixação proximal reforçam uma necessidade do planejamento para essa haste, pois para seu sucesso
a haste deve adaptar-se intimamente com a curvatura medial do fêmur.
www.medsintese.com.br Medsíntese em Foco 3
Artigo
Contamos com 3 famílias de próteses A, B, C que diferem entre si por suas curvaturas medial, ângulo do
colo e por seu offset. Por exemplo, a família A tem angulação de 140º, a família B 137º-129º e a família C
de 127º com uma curvatura medial mais vara.
Imagens extraidas do estudo do Dr. Kenneth Gustke
Essas diferentes
angulações e curvaturas
visam uma maior
abrangência de famílias
para os diferentes tipos
de fêmur proximais.
Haste Fitmore™ Fam. A
Paciente fêmur Valgus . 2 anos
de pós-operatório *
Haste Fitmore™ Fam. B
Paciente fêmur geometria
standard. 2 anos pós-op.*
Em relação ao ato cirúrgico propriamente dito, o médico deve se
atentar a alguns detalhes principais.
Medial
Direção da haste
Ponto de entrada
Haste Fitmore™ Fam. C
Fêmur canal estreito e grande
offset. 2 anos pós-op.*
O primeiro refere-se ao ponto de entrada da fresa curva, que deve
ser no terço medial do colo femoral junto a parede posterior.
Anterior
Posterior
Lateral
Imagem gentilmente cedida pela Zimmer
O segundo ponto é quanto à fresagem do canal femoral, a raspa
do cinzel deve acompanhar a curvatura medial do calcar, evitando
fresagem bruscas, a fim de não produzir falso trajeto. Caso o canal
femoral apresente um osso mais osteosporótico, pode iniciar com o
cinzel e ir diretamente para a raspa inicial. Porém, se o osso for de
boa qualidade como em pacientes mais jovens, após o uso do cinzel
deverá introduzir a raspa curva e somente após começar com a
fresa inicial.
O terceiro ponto inicia-se após a passagem da raspa pela curvatura
do calcar; nesta hora o cirurgião deve trazer a raspa puxando
para lateral a fim de alinhar a haste no canal femoral. Nesta fase,
a fresagem do canal é semelhante aquelas feitas para as hastes
convencionais e muito familiar ao cirurgião.
Texto gentilmente escrito por:
Dr Rogerio Naim Sawaia
CRM 79650
Deste modo, temos com a haste Fitmore™ mais uma opção em
um novo arsenal de próteses com a vantagem de uma maior
preservação óssea.
*Casos clínicos extraídos do estudo publicado pelo dr Kenneth Gustke. Gustke K Short stems for total hip arthroplasty: initial experience with the Fitmore stem. Bone Joint Surg Br.
2012 Nov; 94 (11 Suppl A):47-51. doi: 10.1302/0301-620X.94B11.30677.
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Educação Continuada
Encontro com o criador da
da haste curta metafisária
Fitmore™ - Dr. Kenneth Gustke
e médicos paulistas
Mais um evento educacional da
Zimmer Institute. Em agosto ocorreu
o encontro entre cirurgiões para a
haste curta Fitmore™. Doutores do
Hospital das Clínicas de São Paulo
foram para uma semana de atividades
educacionais focada na haste primária
de quadril, que foi recentemente
lançada no Brasil: Fitmore™.
Imagem gentilmente cedida pela Zimmer
A semana de atividades começou no
domingo com um jantar com o VP
Global de Quadril da Zimmer, Matt
Monaghan. Seguido por um dia de
apresentações e discussões sobre a
haste e sua importância estratégica
para a empresa, no final do dia os
doutores puderam exercitar a técnica
cirúrgica de Fitmore™ em cadáver.
No dia seguinte, os médicos seguiram para o encontro com
o Dr Kenneth Gustke, principal projetista da haste curta
metafisária Fitmore™ e que se aproxima de 1.000 implantações
dessa prótese. O encontro ocorreu no Hospital Geral de Tampa,
no estado da Flórida, e os médicos puderam acompanhar dois
movimentados dias cirúrgicos.
Dr. Kenneth Gustke entre os médicos do HCSP
Os pacientes possuíam biotipos bem diferentes e os cirurgiões
puderam ver a extensa aplicação da haste, que serviu formatos
de fêmurs muito distintos. Além de acompanhar a dinâmica do
hospital, puderam assistir a abordagem diferenciada do doutor
Gustke bem de perto.
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Estudo clínico
Performance of the CLS® Spotorno®
F. R. Evola; G. Evola; A. Graceffa; A. Sessa;V. Pavone;
L. Costarella; G. Sessa; S. Avondo. Bone Joint J April 2014 96-B:455-461
Abstract
In 2012 we reviewed a consecutive series of 92
uncemented THRs performed between 1986 and
1991 at our institution using the CLS Spotorno
stem, in order to assess clinical outcome and
radiographic data at a minimum of 21 years. The
Imagem gentilmente cedida pela Zimmer
series comprised 92 patients with a mean age at
surgery of 59.6 years (39 to 77) (M:F 43;49).
87.1 (65 to 97). Femoral osteolysis was detected in
five hips (6.6%) only in Gruen zone 7. Undersized
At the time of this review, seven (7.6%) patients had
stems were at higher risk of revision owing to
died and two (2.2%) were lost to follow-up. The
aseptic loosening (p = 0.0003). Patients implanted
23-year Kaplan–Meier survival rates were 91.5%
with the stem in a varus position were at higher
(95% confidence intervals (CI) 85.4% to 97.6%; 55
risk of femoral cortical hypertrophy and thigh pain
hips at risk) and 80.3% (95% CI, 71.8% to 88.7%; (p = 0.0006 and p = 0.0007, respectively).
48 hips at risk) respectively, with revision of the
femoral stem or of any component as endpoints. In our study, survival, clinical outcome and
At the time of this review, 76 patients without stem radiographic data remained excellent in the third
revision were assessed clinically and radiologically
decade after implantation. Nonetheless, undersized
(mean follow-up 24.0 years (21.5 to 26.5)). For the
stems were at higher risk of revision owing to
76 unrevised hips the mean Harris hip score was
aseptic loosening.
Desenho do estudo
• 92 ATQs consecutivas implantadas entre
Janeiro de 1986 e Janeiro de 1991 operadas
com a CLS Spotorno:
49 mulheres
43 homens
• Média de follow-up: 24.0 anos
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Resultados obtidos em 23
* Taxa de sobrevida Kaplan-Meier
anos
95.1% sem soltura asséptica
91.5% sem soltura por qualquer
outro motivo
*
Zimmer GmbH 2 0 0 9
06.01967.012 ©
À primeira vista parecem idênticas.
Mas o estudo de três décadas de
segmento* só valida uma delas.
Nada se compara a Original.
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* F.R. Evola, G. Evola, A. Graceffa, A. Sessa, V. Pavone, L. Costarella, G. Sessa, and S. Avondo. Performance of the CLS Spotorno uncemented stem in the third decade after implantation. Bone & Joint
Journal (96B, 2014, p. 455) Autors from the Orthopaedic Clinic of the University of Catania, Italy.
eventos
Cirurgia ao Vivo:
Com o criador da haste de revisão modular da Zimmer REVITAN®
Ocorreu entre os dias 11 a 14 de agosto uma série
de eventos com o professor Bernd Fink, criador
da haste de revisão modular curva Revitan®.Chefe
do departamento de reconstrução do principal
hospital ortopédico da Alemanha, seu centro
possui um volume anual de 2 mil cirurgias de quadril
e segundo prof Fink, a Revitan® Curva atende a
todos os tipos de defeitos ósseos femorais.
Realizando cirurgias de revisão em 4 cidades: Rio
de Janeiro, Belo Horizonte, Campinas e São Paulo,
prof Fink pode demonstrar a técnica cirúrgica e a
extensa aplicação da haste Revitan® Curva. Mesmo
não tendo a mesma estrutura disponível que possui
em seu hospital, prof Fink aceitou casos complexos,
que ele mesmo raramente vê na Alemanha.
Para os médicos presentes, participar do evento
foi uma experiência valiosa. Ao propiciar o
intercâmbio entre países, foi possível entender o
racional por trás do desenho e conhecer dicas
cirúrgicas que apenas uma cirurgia ao vivo pode
propiciar.
Um evento organizado pela Zimmer Institute,
porem só foi possível graças à parceria inestimável
dos doutores e hospitais locais, pelo qual
agradecemos.
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eventos
Eventos Realizados:
• CCJR Brasil – Foz de Iguaçu/PR
Entre os dias 17 a 20 de setembro, a Medsíntese/Dabasons
participou do CCJR BRAZIL 2014 – Current Concepts in
Joint Replacement em Foz de Iguaçu – PR, evento inédito, nunca
antes realizado fora dos EUA. Sob presidência do Dr. Luiz Sérgio
Marcelino Gomes e com apoio da SBOT, SBCJ, SBQ e AsBIO, o
CCJR é considerado um dos mais importantes fóruns de discussão
e atualização de conceitos e práticas em Artroplastia do Quadril
e Joelho. Contou com aproximadamente 860 profissionais, vindos
dos mais importantes centros de ensino, pesquisa e assistência do
Brasil e da América Latina.
A Medsíntese/Dabasons participou do evento com um
estande espaçoso e estrategicamente localizado próximo ao
auditório principal. Além de toda linha de hastes primárias e
de revisão, foi apresentado ao mercado o Allofit®-SIT - sistema
acetabular não-cimentado, com múltiplas opções tribológicas,
incluindo cerâmica-cerâmica.
Também foram realizados workshops no estande, para que os
médicos pudessem conhecer melhor as técnica e os instrumentais
de quadril e joelho.
Dr. Parvizi prestigia o estande Medsíntese/Dabasons
• ISKT – Ribeirão Preto/SP
A Medsíntese marcou presença também no ISKT – International Symposium on Knee Trauma,
evento científico sobre cirurgia de joelho e trauma ortopédico, que contou com a presença de renomados
palestrantes internacionais. Realizado em Ribeirão Preto entre 18 a 20/09/2014, sob coordenação do Prof. Dr.
Mauricio Kfuri, o evento foi um sucesso de público, com a presença de mais de 760 participantes.
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eventos
Eventos Realizados:
• Congresso Mineiro de Ortopedia – Tiradentes/MG
Promovido pela SBOT – MG, o 19º Congresso
Mineiro de Ortopedia foi realizado em Tiradentes,
entre 14 a 16/08/2014 e contou com a presença de
mais de 500 participantes – um recorde de público.
Os principais temas abordados foram: atualização no
tratamento da Osteoartrose; inovações na abordagem
das infecções osteoarticulares e avanços recentes em
Trauma Ortopédico.
A Dabasons/Medsíntese participou do evento,
apresentando a linha de implantes para joelhos
Zimmer® - Gender™ Flex e Natural-Knee®II. e seu
portfólio completo de quadril. A participação foi
importante para estreitar relacionamentos e reforçar
nossa presença no Estado.
AGENDA DOS PRÓXIMOS EVENTOS:
• Current Concepts Winter
10 a 13 de Dezembro de 2014 | Orlando | EUA
10 www.medsintese.com.br Medsíntese em Foco
Equipamentos
Lançamento
A Medsíntese busca sempre oferecer em seu portfolio equipamentos de alta tecnologia para disponibilizar
o que acredita ser a razão de sua existência - melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Mesa Cirúrgica Hana®
A mesa Hana® permite ao cirurgião realizar uma cirurgia de artroplastia do quadril por meio de uma
simples incisão, acesso anterior sem descolamento da musculatura da pélvis ou fêmur. Possibilita também
hiperextensão, abdução, adução e rotação externa do quadril para colocação do componente femural.
É indicada para cirurgias de joelho, quadril e membros inferiores.
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Com. Eireli. Os textos servem apenas como informação e ilustração.
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