Programa Alimentar Escolar Quero alimentar uma criança! Informação Pessoal: Nome completo: __________________________________________________ Data de Nascimento: _______________ B.I.: ___________________ NIF: ______________________ Morada: _________________________________________________________ ________________________________________________________________ Telefone/Telemóvel: _________________________ E-­‐mail: _____________________________________ Informação sobre donativo a efectuar: Montante do donativo*: _______ Periodicidade do donativo: Mensal Trimestral Semestral Anual Outro (especifique por favor): ________________________________ Modo de pagamento : Débito Directo (preencha o formulário de autorização) Transferência bancária Cheque endossado à ADDHU Sistema de pagamentos online Easypay (disponível no site da ADDHU) Depósito de Numerário Programa Alimentar Escolar Alimente uma criança
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Dados Bancários da ADDHU – Associação: Banco: Millenium BCP NIB: 0033 0000 45392959245 05 IBAN: PT50 0033 0000 45392959245 05 BIC/SWIFT : BCOMPTPL * Valores minimos: Mensal: 10 euros Trimestral: 30 euros Semestral: 60 euros Annual: 120 euros Programa Alimentar Escolar Alimente uma criança
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Formulário de Autorização de Débito Directo Informação Pessoal Nome completo: ________________________________________________________ Morada: _______________________________________________________________ Localidade: _________________________________________ Código Postal: ______ -­‐ _____ Dados Bancários NIB: Número de Entidade: 1 0 7 5 1 5 Número de Referência*: *A preencher pela ADDHU Identificação da Transferência
1. Montante: __________ € 2. Periodicidade: Única Trimestral Mensal Semestral Anual Autorizações / Esclarecimentos 1. Eu autorizo a minha entidade bancária a debitar a minha conta acima indicada, por sistema de débitos directos (SDD), a pedido da ADDHU -­‐ Associação, pela importância indicada em 1.) com a regularidade indicada em 2.); 2. Tenho conhecimento que caso algum débito (efectuado por SDD) não cumpra as instruções aqui indicadas, terei 60 dias para reclamar junto da minha entidade bancária, que me devolverá os montantes em causa. Caso este prazo tenha expirado terei sempre oportunidade de contactar directamente a ADDHU, que, em caso de irregularidade, procederá à devolução dos valores em causa; 3. Estou informado/a que os débitos poderão ser efectuados em datas distintas; 4. A ADDHU apenas poderá alterar os montantes após uma informação e autorização prévia; 5. Irei informar a minha entidade bancária, bem como a ADDHU, por escrito caso pretenda cancelar as instruções aqui autorizadas; ______________________ , _____ de _______________________ de 20___, __________________________________________________________ (Assinatura -­‐ igual à dos registos bancários) Programa Alimentar Escolar Alimente uma criança
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