PREVENÇÃO DAS
DEFORMIDADES DA
COLUNA NA INFÂNCIA E
ADOLESCÊNCIA
Autores:
Ten Cel BM QOS / Med José
Ten Cel BM QOS / Med Renato Teixeira
Introdução
O Projeto de Detecção Precoce das Deformidades
da Coluna na Infância e Adolescência das Forças
Armadas e Auxiliares, visa a conscientização de
todos os Militares a levarem seus filhos para
avaliação da coluna vertebral na faixa etária até os
15 anos de idade.
Estima-se que há percentual considerável de
dependentes com patologias da coluna vertebral, o
que justifica implementar uma mobilização dos
serviços de saúde para diagnosticar e tratar esses
adolescentes numa fase ainda precoce, evitando
procedimentos onerosos e de alta complexidade.
Material e Métodos
Avaliar todos os adolescentes do sexo masculino e
feminino, com imaturidade esquelética, na idade
compreendida entre 9 e 15 anos.
O teste a ser utilizado para rastreamento das
curvas escolióticas é o de inclinação anterior do
tronco, ou teste de Adam's, que é efetuado com o
examinador posicionado-se anteriormente ou
posteriormente ao adolescente, que se inclinará
anteriormente, com as mãos espalmadas e unidas.
Os joelhos do paciente devem estar retilíneos, os
pés unidos, os braços pendentes e as palmas em
aposição.
Material e Métodos
O paciente é inspecionado pela frente para
avaliação de possível
deformidade torácica,
provocada pela rotação das costelas, denominada
por giba torácica e pela retaguarda para avaliar
deformidade lombar.
O teste será considerado positivo quando houver
assimetria da região dorsal ou lombar.
Material e Métodos
Uma vez considerado positivo, o adolescente será
submetido a uma avaliação radiológica
padronizada, com RX panorâmico ortostático, em
incidência antero-posterior e perfil, para
determinação de conduta.
O ângulo da curva é usualmente medido pelo
método de Cobb, ao traçar-se duas linhas paralelas
às margens superior e inferior dos corpos
vertebrais no início e fim da curvatura. Em
seguida,
traça-se
mais
duas
linhas
perpendiculares a estas e o ângulo formado pelo
cruzamento destas duas linhas é conhecido como
ângulo de Cobb.
Discussão
Os estudos de rastreamento de curvas escolióticas
em escolares têm prevalência variável, numa
média de 25 por 1000, e tem se mostrado como
um mecanismo efetivo no diagnóstico precoce.
O teste de inclinação do tronco é um método
simples, rápido é de baixíssimo custo na sua
detecção.
A progressão da escoliose varia diretamente com o
potencial de crescimento corporal, mais lento dos
sete aos dez anos de idade, e rápido dos 10 aos 13
anos.
Nesta fase a escoliose estruturada pode aumentar
cerca de 1 grau por mês. A coluna pára de crescer
em uma idade média de 14 anos para meninas e
16 anos paras meninos.
Discussão
Portanto, quanto mais precoce for o momento da
detecção da curva, menor será a chance de deter a
progressão angular.
O diagnóstico precoce de pequenas curvaturas irá
evitar futuro embaraço se forem progressivas,
inclusive, com diminuição do número de crianças
que necessitam de cirurgia.
As curvas com alto valor angular requerem
intervenção cirúrgica de alta complexidade e de
alto custo, pois são progressivas e podem se
associar a deteriorização pulmonar, cardíaca e
neurológica.
Conclusão
Os adolescentes, dependentes dos militares, têm
direito a tratamento médico de qualquer natureza.
Os orçamentos das Diretorias de Saúde e a
carência de recursos humanos próprios e infraestrutura hospitalar geram impossibilidade de se
fazer frente a tratamentos cirúrgicos desta
natureza.
Assim sendo julgamos importante atuar na área
preventiva, para reduzirmos ao mínimo possível o
número de pacientes que venham a necessitar de
tratamento cirúrgico de altíssima complexidade, e
se necessário for, com certeza, dentro de um
estágio que ofereça menos riscos ao enfermo e
menos custos à Instituição.