C. FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO DO PROPRIETÁRIO DO EDIFÍCIO C. AUTHORIZATION FORM FROM THE OWNER OF THE BUILDING Informe nome / localização da empresa Saint-Gobain subsidiária: Placo do Brasil sediada a Avenida Valentina Mello Freire Borestein, 333 – Jardim São Francisco, Mogi das Cruzes, São Paulo, CEP 08.735-270. Enter name / location of Saint-Gobain’s subsidiary company: Placo do Brasil, address at Avenida Valentina Mello Freire Borenstein, 333 – Jardim São Francisco, Mogi das Cruzes – São Paulo, CEP 08.735-270 Nome do proprietário / localização do Edifício (doravante referido como o "Proprietário”): ____________________________________ Owner’s name / location of the building (hereinafter referred to as the "Owner"): ___________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ Nome / local do projeto (doravante referido como o "Projeto"): __________________________________________________________ Name / location of the project (hereinafter referred to as the "Project"):___________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ Nome / localização da empresa contratante: _________________________________________________________________________ Name / location of the Contractor:_________________________________________________________________________________ Nome / localização do Arquiteto / Escritório: _________________________________________________________________________ Name / location of the Architect / Office: ____________________________________________________________________________ Nome do dono impresso: ___________________________________________________ Printed owner’s name: ___________________________________________________ 1. 2. Proprietário particular Proprietário é um órgão corporativo Proprietário é governo ou uma agência do governo consente o projeto está sendo submetido à consideração do 2º Prêmio TOP – Troféu de Obras Placo e o 10 ª Troféu Internacional Saint-Gobain Gypsum 2016 (adiante designado como o "Troféu"); autoriza o uso de qualquer escrita e / ou comunicação visual e fotografias ou outros itens do Projeto sujeito a direitos de autor abaixo listados (doravante referido como "Material de Inscrição") para fins de comunicação interna e externa do Projeto e / ou a Troféu incluindo toda publicidade subsequente, marketing e promoção dos produtos fabricados e / ou vendidos pelo Grupo Saint-Gobain e quaisquer de suas afiliadas (doravante referida como "Saint-Gobain"); 3. concorda que essa autorização deva ser sem compensação, em todos os países e por 10 anos; 4. Em razão da autorização ora realizada se compromete a não ceder à empresa concorrente direta ou indireta da PLACO, no Brasil e no exterior, a qualquer tempo, o Projeto, integralmente, seus extratos, trechos ou partes, salvo mediante prévia autorização da PLACO. 5. A presente autorização é exclusiva para o uso do Projeto pela PLACO, por si ou por empresas pertencentes ao mesmo Grupo Econômico, no Brasil ou no exterior, e a terceiros por esta autorizados, sendo que a PLACO se obriga a não divulgação dos dados referentes a obra (nome dos proprietários e endereço da obra). A título de referência será indicado o nome do arquiteto responsável e a cidade, salvo mediante anuência escrita. Private owner The owner is a corporate body The owner is government or a government agency 1. allowing the project being submitted for consideration of the TOP 2nd Prize - Placo Works Trophy and the 10th International Saint-Gobain Gypsum 2016 Trophy (hereinafter referred to as the "Trophy"); 2. authorizes the use of any written and/or visual communication and photographs or other items of the Project subject to copyright listed below (hereinafter referred to as "Entry Materials") for internal and external communication of the Project and/or Trophy including all subsequent advertising, marketing and promotion of products manufactured and/or sold by the Saint-Gobain Group and any of its affiliates (hereafter referred to as "Saint-Gobain"); 3. agrees that this authorization should have no compensation, in all countries and for 10 years; 4. due to the authorization hereby given, undertakes not to give to a competing company, directly or indirectly, in Brazil and abroad, at any time, the Project, in full, its extracts, passages or parts, except with PLACO’s prior permission. 5. this authorization is for the exclusive use of the Project by PLACO, by itself or by companies belonging to the same Economic Group, in Brazil or abroad, and to others authorized by it, and PLACO undertakes not to disclose the data regarding the work (name and address of the owners of the work). As reference purposes the name of the responsible Architect and the city will be given, except by written consent. O comentário possível e / ou legendas que acompanham os materiais de inscrição não podem prejudicar a reputação e / ou vida privada. Any possible comment and/or subtitles that accompany the application materials should not damage the reputation and/or private life. O presente documento é firmado em português e inglês e em caso de qualquer divergência prevalecerá a versão em português This document is signed in Portuguese and English and in case of any discrepancy, the Portuguese version shall prevail. Assinatura do Proprietário do Edifício: Devidamente autorizada Signature of the Owner of the Building: Duly authorized Carimbo: Data: Stamp: Date: