Manual do Cliente
IDENTIFICAÇÃO ODONTOGROUP
Ao aderir o plano da OdontoGroup, você recebe o cartão de acesso
para a sua identificação perante nossa rede credenciada.
No seu cartão de acesso personalizado, consta o seu código,
data de nascimento, nome do titular, tipo de plano, o início da
cia do seu plano, abrangência, além da segmentação do seu
Ao receber o cartão de acesso, não deixe de verificar se todos
dos correspondem às informações corretas.
nome,
vigênplano.
os da-
O Cartão de Acesso OdontoGroup é intransferível e de uso exclusivo
do beneficiário. Deverá ser apresentado no ato da consulta junto com
um documento de identificação.
Em caso de perda, roubo ou extravio do cartão de acesso, comunique
imediatamente a Central de Atendimento OdontoGroup para obter
informações referente a solicitação da 2° via do cartão de identificação.
COMO TER ACESSO AOS SERVIÇOS
Aqui você encontrará informações como agendar suas consultas e o
início de seu tratamento odontológico.
INÍCIO DO TRATAMENTO
Selecione o profissional na rede credenciada de acordo com a abrangência geográfica do plano contratado, disponível no site OdontoGroup ou em nossa Central de Atendimento.
Entre em contato telefônico com o consultório ou clínica para agendar
sua consulta.
Compareça à consulta com o seu cartão de acesso OdontoGroup e um
documento de identificação.
Na primeira consulta, o cirurgião-dentísta credenciado realizará o
planejamento do tratamento a ser realizado, de acordo com a cober-
tura do seu plano contratado. Em seguida, ele irá solicitar a liberação
de seu tratamento online pelo nosso site.
Importante: Nas localidades de Recife e Maceió o beneficiário deverá marcar sua consulta diretamente com o Prevencionista.
O Prevencionista é o cirurgião-dentista selecionado pela ODONTOGROUP que atua na prevenção e orientação da saúde bucal. Ele tem
a importante tarefa de ajudar o beneficiário a identificar os tratamentos necessários e dar os primeiros passos na recuperação e preservação de sua saúde bucal.
Após o planejamento, o Prevencionista deverá entregar a Guia de
Tratamento Odontológico para o paciente para que ele possa dirigirse a uma clínica credenciada ou solicitar autorização na OdontoGroup.
NO ATO DA CONSULTA
É obrigatória a assinatura do beneficiário que está recebendo atendimento ou de seu responsável. A assinatura comprova que os procedimentos odontológicos foram realizados pelo cirurgião-dentista credenciado.
Dica: Nunca assine linhas em branco ou sem conferir se o procedimento foi realizado.
ATENDIMENTO DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA (24 horas)
Os atendimentos de urgências e emergências estarão disponíveis em
nossa rede credenciada exclusivamente para esse tipo de serviço, você poderá ter acesso em nosso site OdontoGroup ou em nossa Central de Atendimento.
Urgência: evento resultante de acidente pessoal;
Emergência: evento que implica em risco imediato de morte ou de
lesões irreparáveis para o usuário, caracterizado em declaração do
odontológo;
A Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, estabelece por Urgências/Emergências os procedimentos relacionados a seguir:
I - curativo em caso de hemorra- consiste na aplicação de hemostágia bucal
tico e sutura no alvéolo dentário;
II - curativo em caso de odontal- consiste na abertura de câmara
gia aguda /pulpectomia/necrose
pulpar e remoção da polpa, obturação endodôntica ou núcleo existente;
III - imobilização dentária tempo- procedimento que visa a imobilirária
zação de elementos dentais que
apresentam alto grau de mobilidade, provocado por trauma;
IV - recimentação de peça protéti- consiste na recolocação de peça
ca
protética;
V - tratamento de alveolite
consiste na curetagem e limpeza
do alvéolo dentário;
VI - colagem de fragmentos
consiste na recolocação de partes
de dente que sofreu fratura, através da utilização de material dentário adesivo;
VII - incisão e drenagem de abs- consiste em fazer uma incisão na
cesso extra oral
face e posterior drenagem do abscesso;
VIII - incisão e drenagem de abs- consiste em fazer uma incisão
cesso intra-oral
dentro da cavidade oral e posterior drenagem do abscesso;
IX - reimplante de dente avulsio- consiste na recolocação do dente
nado
no alvéolo dentário e conseqüente
imobilização.
COMO REALIZAR TRATAMENTOS NÃO COBERTOS PELO SEU
PLANO
Alguns tratamentos como colocação de prótese e implante podem
não fazer parte da cobertura do seu plano odontológico. Todavia, vo-
cê tem acesso a esses serviços com desconto em clínicas credenciadas pela OdontoGroup.
Demais tratamentos não cobertos em seu plano, você poderá negociar diretamente com o cirurgião-dentista, de acordo com a tabela praticada por ele.
Informação: as condições de pagamento são negociadas diretamente com o cirurgião-dentista credenciado.
PERÍCIA TÉCNICA
A OdontoGroup se reserva o direito de solicitar o comparecimento de
seus beneficiários para realização da perícia técnica, antes, durante
ou após o tratamento odontológico, nos casos, em que julgar necessário.
O QUÊ FAZER EM CASO DE FALTAS, ATRASOS E CANCELAMENTOS
Caso não seja possível comparecer a consulta agendada, desmarque com antecedência de 24 horas. Isso permite que o credenciado
fique livre para atender outro beneficiário.
INADIMPLÊNCIA
O não cumprimento do pagamento de seu plano odontológico gera
uma inadimplência, por isso, não deixe atrasar suas mensalidades.
O pagamento em dia contribui para o bom funcionamento do plano
odontológico, além de aprimorar a relação entre a empresa e o beneficiário.
EXCLUSÕES DE COBERTURA
São excluídos da cobertura os procedimentos não previstos no Rol de
Procedimentos Odontológicos vigentes à época do evento, e os provenientes de:
• Tratamento clínico ou cirúrgico experimental;
• Procedimentos clínicos ou cirúrgicos para fins estéticos;
• Fornecimento de medicamentos importados não nacionalizados,
ou seja, sem registro vigente na ANVISA;
• Fornecimento de medicamentos para tratamentos domiciliar;
• Tratamentos ilícitos ou antiéticos, assim definidos sob o aspecto
médico ou não reconhecidos pelas autoridades competentes;
• Casos de cataclismos, guerras e comoções internas, quando declarados pela autoridade competente;
• Procedimentos buço-maxilares que necessitem de ambiente
hospitar;e
• Despesas hospitalares decorrentes da realização de procedimentos odontológicos passíveis de realização em consultório,
mas que, por imperativo clínico, necessitem de internação hospitar.
Perguntas Frequentes
1. O que fazer se estiver com dor?
Se você estiver em tratamento odontológico, deverá procurar
seu cirurgião-dentista credenciado pelo seu tratamento e relatar a situação, verifica a possibilidade de agendar sua consulta
o quanto antes. Caso não esteja realizando nenhum tratamento
odontológico, procure um cirurgião-dentista na rede credenciada e agende sua consulta. Você poderá, também, dependendo
da gravidade, procurar atendimento de emergência em uma
clínica credenciada para esse tipo de atendimento.
2. Como eu posso ser atendido num caso de urgência ou emergência, se não estiver na minha cidade?
A liberação de atendimento ocorre de acordo com a abrangência geográfica do plano contratado. Para indicação de um atendimento emergencial, entre em contato com nossa Central de
Atendimento.
3. O que eu devo fazer para ser atendido? Caso eu não tenha o cartão de acesso como faço para ter esse atendimento?
Primeiramente, você deve agendar com antecedência sua consulta em uma das clínicas credenciadas. Compareça à consulta
com seu cartão de acesso OdontoGroup e documento de identi-
ficação. Se não tiver recebido o seu cartão de acesso ou por algum outro motivo não estiver com ele, deverá entrar em contato com nossa Central de Atendimento para solicitá-lo. Desta
forma, o atendente poderá lhe passar o número do seu cartão
para que a clínica credenciada consiga lhe oferecer o atendimento.
4. A data de vigência do meu cartão de acesso é sua validade?
Após 2006, todos os cartões de acesso entregue aos beneficiários
OdontoGroup não possuem mais data de validade. A data da vigência refere-se à adesão ao plano ou à renovação do contrato.
5. Como saber qual o especialista adequado para o meu caso?
A primeira consulta pode ser marcada com um clínico geral. A
partir do diagnóstico ele vai encaminhar você ao especialista
que melhor pode atender o seu caso.
6Como posso fazer se estiver com dificuldade de agendar alguma
consulta?
Você poderá entrar em contato com a nossa Central de Atendimento, que oferecerá toda a ajuda necessária.
7. Como posso fazer sugestões ou reclamação sobre o atendimento
da OdontoGroup?
No site da OdontoGroup você encontra uma área reservada para esse tipo de atendimento OUVIDORIA, além de poder contar
com nossa equipe de atendimento on-line.
8.Não tenho o livro da rede ou está desatualizado, como faço para
conseguir a relação de clínicas conveniadas?
Você poderá entrar em nosso site da Odontogroup para consultar a rede credenciada ou acessar a seção Downloads para baixá-la. Se preferir, pode fazer ligar na Central de Atendimento.
9. Para que existe a pré aprovação dos tratamentos?
Por meio da aprovação, a Odontogroup pode acompanhar todas
as etapas do tratamento, monitorando a qualidade dos serviços
prestados pelos profissionais credenciados. Desta forma, você
poderá ficar mais tranquilo e seguro, enquanto a Operadora garante a melhoria constante do atendimento.
10. Existe necessidade de realização de perícia técnica para iniciar ou
finalizar o tratamento?
Sim. A Operadora se reserva o direito de solicitar o comparecimento dos beneficiários para realização da perícia técnica, antes, durante ou após o tratamento odontológico, caso tenha alguma dúvida quanto ao tratamento odontológico. A perícia significa mais proteção para o usuário, que verifica se o tratamento é mais adequado. Também, caso exista alguma dúvida quanto ao tratamento odontológico que você realizou ou está realizando, você também poderá solicitar uma perícia técnica.
11. Por que as radiografias são obrigatórias?
As radiografias têm objetivo de controlar a qualidade de seu
tratamento e são solicitadas somente em alguns casos, como
tratamentos de endodontia e cirúrgias.
12. Tratamento tem prazo de validade?
Sim, pois todo o tratamento precisa de um acompanhamento.
13.Posso mudar de clínica ou consultório credenciados durante o tratamento?
Em casos extremos, sim. Quando isso acontecer, a desistência
deve ser comunicada ao seu dentista, que deverá, por sua vez,
encaminhar a OdontoGroup a solicitação do cancelamento de
seu tratamento. Somente após a confirmação do cancelamento
uma nova consulta poderá ser agendada.
14. Estou descontente com
que faço?
meu tratamento odontológico, o
Você pode acessar o nosso site da OdontoGroup “Ouvidoria” e,
por meio da Central de Atendimento, registrar um elogio, sugestão ou crítica.
15. Estou em dúvida com a cobertura do meu plano, o que devo fazer?
Deverá acessar o nosso site para obter mais informações ou entrar em contato com a Central de Atendimento, para que nossos operadores possam lhe oferecer todo o esclarecimento necessário sobre as coberturas de seu plano odontológico.
Especialidades odontológicas
Dentística
Especialidade que tem como objetivo preservar e devolver ao dente
sua integridade por meio de restaurações (ex.: resina e amálgama).
Endodontia
Especialidade que tem como objetivo o tratamento do conduto radicular (canal) dos dentes.
Periodontia
Especialidade que trata dos problemas do periodonto, ou seja, do
conjunto de tecidos que está ao redor do dente e que é responsável
pela sua fixação: gengiva, osso alveolar e fibras que ligam a raiz ao
osso.
Cirurgia
É a especialidade que tem como objetivo o diagnóstico e o tratamento cirúrgico das doenças, traumatismos e lesões da cavidade bucal.
Odontopediatria
Especialidade que tem como objetivo o tratamento e o controle dos
problemas de saúde bucal da criança.
Prótese
Especialidade que tem como objetivo o restabelecimento e a manutenção das funções do sistema mastigatório, visando proporcionar
conforto, estética e saúde pela recolocação dos dentes destruídos,
perdidos ou ausentes por meio de elementos protéticos.
Implantodontia
Especialidade que tem como objetivo implantação de elementos artificiais no osso da maxila ou mandíbula, com a finalidade de suportar
próteses dentárias.
Ortodontia
Especialidade que tem como objetivo a correção das estruturas dento-faciais, incluindo as condições que requeiram movimentação dentária, por meio de aparelhos (corretivos ou preventivos), bem como
harmonização da face no complexo maxilo-mandibular.
Radiologia
Especialidades que permitem que o cirurgião-dentista enxergue além
do dente. A radiografia pode fornecer informações importantes sobre
a saúde bucal do paciente, revelar uma condição em estágio inicial,
além de ajudar o cirurgião-dentista a examinar o osso subjacente, as
raízes dos dentes.