Monografia apresentada ao Programa de Residência Médica em Pediatria
Hospital Regional da Asa Sul (HRAS)/SES/DF
Perfil epidemiológico dos pacientes atendidos
com varicela no Hospital Regional da Asa Sul
(HRAS) em 2010
Renata Rodrigues de Araújo Neves
Orientadora: Dra Flávia de Assis Silva
Brasília, 9 de novembro de 2011
www.paulomargotto.com.br
INTRODUÇÃO
• A varicela é uma doença comum na infância, de distribuição
universal, causada pela infecção primária do vírus varicela-zoster;
• Altamente contagiosa – taxa de ataque secundário de 90% em
contato domiciliar;
• Transmissão
– contato direto, aerossóis, secreção respiratória;
– 2 dias antes do exantema até todas as lesões estarem na fase de
crosta.
• Exantema
– Distribuição centrípeta
– Polimorfismo regional (mácula – pápula – vesícula – pústula –
crosta)
• Sazonalidade – final do inverno e início da primavera
• Zona rural X urbana
• Regiões tropicais X temperadas
– Alta temperatura e umidade
– Radiação ultra-violeta
• Complicações ocorrem em 5-10% dos casos
• Maior gravidade em adultos e imunocomprometidos
• Profilaxia
– vacina segura e eficaz disponível nos CRIEs
– VZIG em situações especiais
• No Brasil, a varicela não é uma doença de notificação compulsória,
porém os surtos em creches, pré-escolas e escolas devem ser
notificados no Sistema de Informação de Agravos Notificáveis
(SINAN).
• No DF, a notificação é compulsória, porém os casos são
subnotificados.
• O conhecimento da epidemiologia da doença é importante
para se implementar medidas de prevenção nos grupos de
maior risco, já que existem vacinas seguras e eficazes
disponíveis.
OBJETIVO
• Delinear o perfil epidemiológico dos casos de
varicela atendidos no Hospital Regional da Asa Sul
(HRAS) comparado com os casos atendidos no
Distrito Federal (DF).
MÉTODOS
• Estudo descritivo e retrospectivo;
• Dados fornecidos pelo Sistema de Informações de Agravos de
Notificações (SINAN);
• Dados de hospitalização coletados no livro de registro de
internações pertencente ao setor de emergência do HRAS;
• Análise estatística foi feita no programa Microsoft Office Excel 2010,
sendo utilizado cálculo de média, desvio padrão e intervalo de
confiança;
• Na análise da faixa etária, os adultos e adolescentes maiores de 14
anos foram excluídos para evitar o viés do atendimento
especializado no HRAS ao comparar com os dados do DF.
RESULTADOS
Total de casos de varicela notificados em 2010
12.941
642
HRAS
DF
11.876
(91,8%)
640
99,6%
Idade entre 0 e 14 anos.
Varicela no DF e no HRAS em 2010
Figura 1 - Percentual de casos de varicela notificados no HRAS e no DF segundo mês de notificação
no ano de 2010.
Fonte: SINAN
Varicela no DF e no HRAS em 2010
FIGURA 2: Número e média de casos de varicela notificados no HRAS e no DF segundo mês de notificação
no ano de 2010.
1078
Fonte: SINAN
54
Varicela no DF e no HRAS em 2010
FIGURA 3: Percentual acumulado de casos de varicela notificados no HRAS e no DF segundo mês de
notificação no ano de 2010.
Quase 70%
Fonte: SINAN
Distribuição por sexo
FIGURA 4: Percentual de casos de varicela por sexo
notificados no HRAS e no DF segundo mês de notificação
no ano de 2010.
FIGURA 5: Número de casos de varicela por
sexo notificados no HRAS e no DF no ano de
2010.
Fonte: SINAN
Fonte: SINAN
Distribuição por faixa etária
FIGURA 6: Percentual de casos de varicela por faixa
etária notificados no HRAS e no DF no ano de 2010.
FIGURA 7: Percentual de casos de varicela notificados
no HRAS e no DF segundo mês de notificação no ano de
2010.
Fonte: SINAN
Fonte: SINAN
Distribuição por procedência no HRAS
146 CASOS COM LOCALIDADE INDEFINIDA
ALTA DEMANADA DE PACIENTES DO ENTORNO
FIGURA 8: Casos de varicela notificados no HRAS segundo local de residência no ano de 2010.
Fonte: SINAN
Distribuição por procedência no DF
BAIXA DENSIDADE DEMOGRÁFICA
POPULOSAS
ATENDIMENTOS PARTICULARES
ALTA DENSIDADE DEMOGRÁFIA
VACINAS
FIGURA 9: Casos de varicela notificados no DF segundo local de residência no ano de 2010.
Planaltina - 1428
Ceilândia - 1116
Plano piloto - 285
Fonte: SINAN
Varicela nos últimos anos no DF
FIGURA 10: Número de casos de varicela notificados no DF segundo mês de notificação nos
anos de 2007, 2008, 2009 e 2010.
Fonte: SINAN
Varicela nos últimos anos no DF
Tabela 1: Casos de varicela notificados no DF segundo ano e mês de notificação
Ano da Notificação
Jan
Fev
Mar
Abr
Mai
Jun
Jul
Ago
Set
Out
Nov
Dez
Total
2007
209
85
86
111
185
353
798
1.371
2.596
2.822
1.411
536
10.563
2008
223
110
73
94
106
309
551
794
1.178
1.036
630
293
5.397
2009
129
82
91
117
146
386
725
1.025
1.185
893
609
447
5.835
2010
226
139
135
187
275
448
944
2.091
3.504
3.279
1.140
573
12.941
FONTE: SINAN
Média mensal em 2010: 1078
Cálculo dos 3 últimos anos anteriores a 2009
Média 2007-2009
605
Limite Superior IC
1.658
Desvio Pd 2007-2009
Limite Inferior IC
658
0
O ano de 2010 não foi um ano de SURTO!
Meses de agosto, setembro e outubro
ultrapassaram o limite superior esperado.
SURTO!
Varicela nos últimos anos no DF
FIGURA 12: Percentual acumulado de casos de varicela notificados no DF segundo mês de
notificação nos anos de 2007, 2008, 2009 e 2010.
Fonte: SINAN
Complicações
FIGURA 13: Número de complicações de varicela
internados no HRAS em 2010.
FIGURA 14: Número de complicações de varicela, por
faixa etária, internados no HRAS em 2010.
72 casos
11% do total de atendimentos
CONCLUSÃO
• Comportamento epidemiológico da
semelhante no HRAS, no DF e no mundo;
varicela
é
• Atual sistema de vigilância epidemiológica não permite o
conhecimento da real magnitude e do risco da doença;
• Necessidade de estudos mais amplos, principalmente, na
detecção de grupos de risco e fatores preditores de
gravidade, no intuito de alertar profissionais de saúde e
autoridades públicas para implementação estratégias
para reduzir o dano da varicela na população.
“ Não importa o quanto fazemos, mas quanto
amor colocamos naquilo que fazemos”
Madre Teresa de Calcutá