CARVLAHO, Fernando Pires (BR); Almeida, Rodrigo
Borges; Nomelini, Maria Betânia Freitas Lopes;
Souza, Juliana Ribeiro Rosa.
eficácia do ácido tranexâmico intradérmico no tratamento de
melasma – relato de caso
INTRODUÇÃO:
DISCUSSÃO:
Melasma é uma importante hipermelanose facial, de aspecto
inestético e mais comum em mulheres em idade fértil.
Caracteriza-se por máculas acastanhadas que podem variar de
castanho-claro a marrom-escuro. Sua etiopatogenia não é
totalmente conhecida. É considerada dermatose de importante
impacto psicossocial, correlacionando-se a baixa auto-estima e a
fobias sociais dependendo do grau de sua apresentação.
O tratamento do melasma é um desafio para o dermatologista
devido ao seu caráter recorrente e recidivante. Um fator
importante na resposta à terapêutica é a proteção solar de amplo
espectro, diária e contínua.
Neste trabalho é apresentado caso de paciente com melasma
epidérmico tratada com Ácido Tranexâmico (AT) injetável,
atendida na clínica Excellence Estética Médica, em Goiânia,
Goiás, Brasil.
O melasma é patologia recorrente e recidivante. Tem etiologia
desconhecida, mas classificada como multifatorial, incluindo
fotoexposição à radiação ultravioleta, predisposição genética,
gravidez, uso de anticoncepcionais e terapia de reposição
hormonal.
A hidroquinona, usada em associação com ácidos, foi por muito
tempo o tratamento mais indicado, mas caiu em desuso em
alguns países por complicações como ocronose exógena
induzida, ocasionada principalmente pelo seu uso prolongado e
indiscriminado.
A terapia com AT injetável tem sido utilizada como alternativa de
tratamento para o melasma, com eficácia e sucesso satisfatórios
levando-se em consideração métodos de análise fotográficos,
avaliação clínica, visualização com lâmpada de Wood e
dermatoscopia.
RELATO DE CASO:
CONCLUSÃO:
E.R.S., 50 anos, sexo feminino, fototipo III de Fitzpatrick, com
melasma epidérmico em regiões malar e frontal supra orbital
bilateralmente, fez diversas tentativas de tratamento com ácidos
tópicos e hidroquinona 4% tópica sem sucesso ou com recidiva
em curtos períodos de tempo.
A paciente foi submetida a microinjeções intradérmicas de ácido
tranexâmico (4mg/ml), aplicadas em sessões quinzenais e
diretamente nas regiões de hiperpigmentação, por um período de
6 meses. Preparo da pele para o procedimento incluía assepsia
adequada e aplicação tópica de gel anestésico contendo
lidocaína 23% e tetracaína 7%. Foi indicado o uso de filtro solar
FPS 50 4 vezes ao dia rigorosamente.
O tratamento realizado mostrou-se eficaz e o resultado mantevese sem recidivas após 3 meses de terapêutica, ao contrário do
tratamento com hidroquinona que já apresentava recidiva após
segundo mês de interrupção do uso. Manteve somente
fotoproteção FPS 50 durante esse período.
Mesmo sendo considerado um procedimento doloroso devido às
aplicações, a paciente monstrou-se colaborativa com as
microinjeções quinzenais e satisfeita com o resultado obtido.
Pelo exame clinico, dermatoscópico e avaliação fotográfica
comparativa da hipermelanose, a resposta terapêutica foi
considerada positiva.
REFERÊNCIAS:
COSTA et al. Associação de emblica, licorice e belides como
alternativa à hidroquinona no tratamento clínico do melasma. An.
Bras. Dermatol, v.85, n.5, Rio de Janeiro, set-out. 2010.
HASSUN, K.M.; BAGATIN, E.; VENTURA, K.F. Melasma:
[revisão]. RBM rev. bras. med, v.65(n.esp), p.11-16, ago.
2008.MIOT et al. Estudo comparativo morfofuncional de
melanócitos em lesões de melasma. An Bras Dermatol, v.82,
n.6, p.529-34, nov. 2007.
RIBAS, J.; SCHETTINI, A.P.M.; CAVALCANTE, M.S.M.
Ocronose exógena induzida por hidroquinona: relato de quatro
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Figura 1 - Foto antes e depois procedimento
SACRE et al. Melasma idiopático: avaliaçäo das funçöes
tireoidiana, prolactínica e gonodal feminina. An. bras. dermatol,
v.71, n.3, p.195-8, maio-jun. 1996.
STEINER et al. Estudo de avaliação da eficácia do ácido
tranexâmico tópico e injetável no tratamento do melasma. Surg.
Cosm. Dermatol, v.1, n.4, p.174-177, 2009.