Vigilância de Óbito Infantil e Fetal
2013
Selma Barreto V. Rios
DIVEP/SUVISA/SESAB
CONCEITOS
BÁSICOS
CRIANÇAS MENORES DE
UM ANO
NASCIDO VIVO
“É um produto da concepção que, após expulsão ou extração
completa do corpo da mãe, independente da duração da
gravidez...
•RESPIRE
...ou apresente qualquer outro sinal de vida
•Batimentos do coração,
•Pulsações do cordão umbilical ou
•Movimentos
voluntária,
efetivos
dos
músculos
de
contração
estando ou NÃO cortado o cordão umbilical e estando ou NÃO
desprendida a placenta.”
(OMS)
Classificação dos Tipos de
Recém-nascidos
Idade Gestacional
RN A TERMO
Idade gestacional: 37 a 41 semanas e 6 dias.
RN PREMATURO
Idade gestacional: menor que 37 semanas
ou seja, até 36 semanas e 6 dias.
RN PÓS-TERMO
Idade gestacional: 42 semanas ou mais.
Peso ao Nascer
RN DE BAIXO PESO (RNBP)
•
RN com menos de 2.500g.
RN DE MUITO BAIXO PESO (RNMBP)
•
RN com menos de 1.500g.
RN DE EXTREMO BAIXO PESO (RNEBP)
•
RN com menos de 1.000g.
Crescimento
Intrauterino
RN ADEQUADO PARA A IDADE GESTACIONAL (AIG)
•
Peso ao nascer entre o percentil 10 e o percentil 90.
RN PEQUENO PARA A IDADE GESTACIONAL (PIG)
• RN com peso ao nascer abaixo do percentil 10.
RN GRANDE PARA A IDADE GESTACIONAL (GIG)
• RN com peso acima do percentil 90.
ÓBITO FETAL
(Nascido morto ou Natimorto)
“É a morte do produto da gestação, antes
da expulsão ou de sua extração completa
do
corpo
materno,
independente
da
duração da gravidez.”
(O M S)
ABORTAMENTO
“É a expulsão ou extração de um produto da concepção
com:
•Menos de 500 gramas E/OU
•Estatura menor ou igual a 25 cm OU
•Menos de 22 semanas de gestação,
sem sinais de vida e sendo ou não espontâneo ou
induzido.”
(OMS)
Cálculo da Mortalidade
Infantil
Mortalidade
Infantil
(0 – 364 dias)
Neonatal
(0-27dias)
Precoce
(0-6 dias)
Pós-neonatal
(28-364 dias)
Tardio
(7- 27 dias)
Classificação da TMI
• Baixa: < 20 óbitos infantis/1.000 nascidos vivos
• Médias: 20 a 49 óbitos infantis/1.000 nascidos vivos
• Altas: ≥ 50 óbitos infantis/1.000 nascidos vivos
COEFICIENTE OU TAXA DE MORTALIDADE
INFANTIL – TMI
• Representa o risco de uma criança morrer
antes de completar um ano de vida
Nº de óbitos de crianças menor de 1 ano residentes
em determinado local e período
TMI = ----------------------------------- X 1.000
Total de nascidos vivos de mães residentes
no mesmo local e período
COEFICIENTE OU TAXA DE MORTALIDADE
INFANTIL – TMI
• Componentes:
• Neonatal: Representa o risco da criança morrer antes
de completar 28 dias de vida
Nº de óbitos de crianças de 0 a 27 dias de vida completos residentes
em determinado local e período
TMN = ------------------------------------------------------------------------- X 1.000
Total de nascidos vivos de mães residentes no mesmo local e período
• Neonatal precoce: 0 a 6 dias
• Neonatal tardio: 7 a 27 dias
COEFICIENTE OU TAXA DE MORTALIDADE
INFANTIL – TMI
• Componentes:
• Pós-Neonatal: Representa o risco da criança, tendo
ultrapassado as 4 primeiras semanas de vida, morrer
antes de completar 1 ano
Nº de óbitos de crianças de 28 a 364 dias de vida completos
residentes em determinado local e período
TMPN = ---------------------------------------------------------------------- X 1.000
Total de nascidos vivos de mães residentes no mesmo local e período
Mortalidade
Perinatal
(22 semanas – 7
dias)
Óbitos fetais
(≥ 22 semanas de
gestação)
Óbitos neonatais
Precoces
(0-6 dias)
COEFICIENTE OU TAXA DE
MORTALIDADE PERINATAL - CMP
• Representa o risco de morte fetal e de crianças no
período neonatal precoce
Soma dos óbitos fetais e neonatais precoces (0 a 6 dias completos
de vida)
em determinado local e período
CMP = ---------------------------------------------------------------------- X 1.000
Número de nascimentos totais (nascidos vivos mais óbitos
fetais)no mesmo local e período
Situação Atual
Percentual de nascidos vivos, segundo
idade materna. Bahia, 2011.
100.00
90.00
80.00
70.00
60.00
51.45
50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
24.58
20.48
1.20
2.25
0.00
10 a 14
Fonte: DIS/DIVEP/SINASC
Data de atualização: 07/07/2013
15 a 19
20 a 29
30 a 39
40 a 49
Algumas características dos Nascidos Vivos de mães residentes.
Bahia, 2011.
Características
Bahia (%)
% de NV de mães com 7 ou + consultas
de pré-natal realizadas.
44,05
% de NV prematuros
10,53
% de NV com baixo peso ao nascer
8,38
% de NV de parto cesáreos
39,94
Fonte: DIS/DIVEP/SINASC
Data de atualização: 07/07/2013
Mortalidade Infantil. Bahia, 2000-2010.
Bahia
(1.000 nascidos vivos)
TMI
Idade
Ano
2000
2010
< 7 dias
13,6
11,0
7-27 dias
2,7
2,3
28 a < 1ano
10,3
4,8
< 1ano
26,6
18,0
Fonte: DIS/DIVEP/SIM/SINASC
Data de atualização: 07/07/2013
Principais grupos de causas de óbitos fetais. Bahia, 2011.
100,00
90,00
80,00
70,00
60,00
50,00
37,84
40,00
30,00
29,35
27,51
Hipóxia intrauterina e
asfixia ao nascer
Restante das afecções
perinatais
20,00
10,00
0,00
Feto e recém-nascido
afetados por fatores
maternos
Fonte de dados: DATASUS / SIM
Data de coleta: 22/07/2013
Principais causas de óbito em menores de 1 ano. Bahia, 2011.
Faixa etária/Causa
Óbitos Infantis
N
%
2.193
60.70
Transtornos relacionados à duração da
gravidez
427
11.82
Feto e recém-nascido afetados por
fatores maternos
297
8.22
7 – 27 dias
494
13.70
Septicemia bacteriana do recémnascido
115
3.20
28 – 364 dias
924
25.60
Outros sintomas, sinais e achados
anormais de exames
101
2.80
Septicemia
100
2.80
0 – 6 dias
Ignorado (Menor de 1 ano)
1
Restante das afecções perinatais
1
0.02
3.612
100.00
Total
Fonte de dados: DATASUS / SIM
Data de coleta: 22/07/2013
Principais grupos de causas de óbitos de menores de 1 ano.
Bahia, 2011.
100,00
90,00
80,00
70,00
60,00
50,00
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
%
65,00
15,80
5,00
Afecções originadas no
Malformações
período perinatal
congenitas e anomalias
cromossômicas
Fonte de dados: DATASUS / SIM
Data de coleta: 22/07/2013
DIP
PROCESSO DE PACTUAÇÃO
2013 - 2015
PROCESSO DE PACTUAÇÃO
2013-2015
Processo de Pactuação
2013-2015
COMISSÃO INTERGESTORES TRIPARTITE
Resolução nº 5 , de 19 de Junho de 2013
 Dispõe sobre as regras do processo de pactuação de
Diretrizes,Objetivos,Metas e Indicadores para os anos de
2013-2015,com vistas ao fortalecimento do planejamento do
Sistema Único de Saúde(SUS) e a implementação do Contrato
Organizativo da Ação Pública da Saúde(COAP)
Processo de Pactuação
2013-2015
Relevância do Indicador
O percentual de investigação de óbitos infantis e fetais mede o esforço de
aprimoramento da informação sobre mortalidade infantil, levando à
reclassificação de óbitos infantis notificados como fetais e à identificação de
determinantes que originaram o óbito, com o objetivo de apoiar aos
gestores locais na adoção de medidas direcionadas a resolver o
problema que possam evitar a ocorrência de eventos similares.
Processo de Pactuação
2013-2015
Tipo de Indicador
Universal
Diretriz Nacional
Diretriz 3 – Promoção da atenção integral à saúde da mulher e da
criança e implementação da “Rede Cegonha”, com ênfase nas
áreas e populações de maior vulnerabilidade.
Objetivo Nacional
Objetivo 3.2 - Organizar a Rede de Atenção à Saúde Materna e
Infantil para garantir acesso, acolhimento e resolutividade.
Processo de Pactuação
2013-2015
Meta
Investigar os óbitos infantis e fetais
Indicador
Indicador 25 - Proporção de óbitos infantis e fetais
investigados
Processo de Pactuação
2013-2015
Método de Cálculo
Método de Cálculo Municipal, Regional, Estadual e DF
Total de óbitos infantis e fetais investigados
___________________________________
X 100
Total de óbitos infantis e fetais ocorridos
Fonte
Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM): módulo de investigação.
Observação: O numerador é composto pelos casos investigados
cadastrados no Módulo de Investigação do SIM e o denominador é
composto por todos os casos notificados e registrados no mesmo
Módulo.
MONITORAMENTO
MONITORAMENTO
Proporção de Óbitos Infantis e Fetais Investigados,
Bahia 2006-2013*.
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
8.192
2,5
7.645
8,8
7.279
21,3
7.282
26,7
7.072
40,5
6.748
43,4
6.681
43,6
2.384
17,3
Fonte: 2006 a 2009 - SIM /Fichas de Investigação;
2010 a 2013-SIM WEB (julho/2013)
Nota: Meta Mínima Bahia a ser alcançada- Anos de 2008 e 2009 – 25%; ano 2010: 35% , 2011-2013: 45%
Monitoramento
Situação da Vigilância de óbitos infantis e fetais, Bahia, 2012
 Dos 417 municípios, 6 (1,43%) não possuem registro de óbito cadastrado no SIM;
 Dos 411 municípios que registraram óbito no SIM,303 (73,7%) realizaram
investigação e cadastraram no SIM WEB;
 Desses 303 municípios, 204 (67,3%) conseguiram atingir a meta Bahia estabelecida;
 Das 28 regiões de Saúde , 19 (67,8%) atingiram a meta Bahia estabelecida;
 Das 9 Macrorregiões,a Leste e Norte registraram 23,5% e 32% respectivamente, das
investigações cadastradas no SIM WEB ,portanto não atingiram a meta Bahia;
 Destaque para as regiões de Saúde de Itapetinga , Paulo Afonso e Porto Seguro
com porcentual >=75% de investigados;
 Oportunidade da Vigilância de Óbitos Infantis e Fetais :
NOTIFICAÇÃO = 45,6%
e
INVESTIGAÇÃ O= 48,4%;
Processo de Pactuação
2013-2015
Meta Brasil: 40%
Meta Bahia: 45%
Monitoramento
Situação da Vigilância de óbitos infantis e fetais, Bahia, 2013
 Dos 417 municípios, 67 (16%) não possuem registro de óbito cadastrado no SIM;
 Dos 350 municípios que registraram óbito no SIM,107 (30,5%) realizaram
investigação e cadastraram no SIM WEB;
 Desses 350 municípios, 58 (16,5%) conseguiram atingir a meta Bahia estabelecida;
 Das 28 regiões de Saúde , 0 (0%) atingiram a meta Bahia estabelecida;
 Das 9 macrorregiões de Saúde , a Extremo Sul registra 44,3% das investigações
cadastradas no SIM WEB;
 Chamando atenção as macrorregiões de Saúde Oeste e Leste , com 7,64 e 9,05%
ou seja apresentam os menores porcentuais de investigação cadastradas no
SIMWEB ;
 Oportunidade da Vigilância de Óbitos Infantis e Fetais=
NOTIFICAÇÃO = 49,0%
e
INVESTIGAÇÃO = 82,5%;
Óbitos infantis e fetais, segundo oportunidade de notificação e investigação. Bahia, 2012-2013
Regiões de
Saúde
2012
Notificados Oportuna
2013
Investigação Oportuna
Notificados Oportuna
Investigação Oportuna
N
%
N
%
N
%
N
%
Alagoinhas
107
43,9
89
60,5
69
73,4
27
96,4
Barreiras
78
37,1
65
60,2
17
27,0
1
100,0
Brumado
68
38,0
50
58,8
26
41,9
5
55,6
Camaçari
154
60,6
107
73,8
61
47,7
42
93,3
Cruz das
Almas
60
54,1
7
18,4
23
53,5
0
0,0
Feira de
Santana
377
81,4
80
35,9
166
85,1
17
81,0
Guanambi
59
36,6
58
65,2
19
30,2
12
100,0
Ibotirama
40
38,8
31
43,1
12
31,6
6
85,7
Ilhéus
16
8,6
8
20,0
4
7,1
3
100,0
Irecê
121
64,7
46
70,8
25
40,3
14
87,5
Itaberaba
53
47,3
30
68,2
21
45,7
1
33,3
Itabuna
21
7,0
27
18,5
10
18,9
9
90,0
Itapetinga
22
16,1
31
30,1
14
36,8
22
88,0
Jacobina
63
39,6
7
15,2
16
31,4
0
Jequié
77
30,1
81
48,8
49
57,6
11
78,6
Juazeiro
185
76,1
89
57,1
76
87,4
32
74,4
Paulo Afonso
102
71,3
65
60,2
37
64,9
20
87,0
Fonte de dados: SIM WEB Meta Brasil 2012: 35% Meta Bahia 2012: 45%
Data de atualização: Julho 2013
Meta Brasil 2013: 40%
Meta Bahia 2013: 45%
Óbitos infantis e fetais, segundo oportunidade de notificação e investigação. Bahia, 2012-2013
Regiões de
Saúde
2012
Notificados Oportuna
2013
Investigação Oportuna
Notificados Oportuna
Investigação Oportuna
N
%
N
%
N
%
N
%
Porto Seguro
169
76,8
166
79,8
54
75,0
37
88,1
Ribeira do
Pombal
47
37,3
33
50,0
17
44,7
13
100,0
Salvador
747
53,7
40
23,3
240
42,6
11
91,7
Sta. Maria da
Vitória
32
23,4
30
45,5
14
32,6
3
100,0
Sto. Antônio de
Jesus
58
29,7
49
46,7
26
36,1
12
80,0
Seabra
21
28,8
14
32,6
5
16,1
0
0,0
Senhor do
Bonfim
71
60,2
25
43,9
44
73,3
12
80,0
Serrinha
99
36,9
47
40,5
44
55,7
10
76,9
Teixeira de
Freitas
66
39,8
43
45,7
15
24,6
8
47,1
Valença
21
11,9
40
53,3
13
35,1
6
54,5
Vitória da
Conquista
68
21,8
49
36,8
29
28,4
5
62,5
Fonte de dados: SIM WEB Meta Brasil 2012: 35% Meta Bahia 2012: 45%
Data de atualização: Julho 2013
Meta Brasil 2013: 40%
Meta Bahia 2013: 45%
Óbitos infantis e fetais, segundo número de notificações, percentual de investigação e ano de ocorrência. Bahia, 2012-2013.
Regiões de Saúde
2012
2013
Notificados no SIM
% Investigação
Notificados no SIM
% Investigação
Alagoinhas
244
60.25
99
29.79
Barreiras
210
51.43
63
1.59
Brumado
179
47.49
62
14.52
Camaçari
254
57.09
128
35.16
Cruz das Almas
111
34.23
43
2.33
Feira de Santana
463
48.16
195
10.77
Guanambi
161
55.28
63
19.05
Ibotirama
103
69.90
38
18.42
Ilhéus
186
21.51
56
5.36
Irecê
187
34.76
62
25.81
Itaberaba
112
39.29
46
6.52
Itabuna
300
48.67
53
18.87
Itapetinga
137
75.18
38
65.79
Jacobina
159
28.93
51
0.00
Jequié
256
64.84
85
16.47
Juazeiro
243
64.20
87
49.43
Paulo Afonso
143
75.52
57
40.35
Fonte de dados: SIM WEB
Data de atualização: 01 Julho 2013 (2013)
Meta Brasil 2012: 35% Meta Bahia 2012: 45%
11 Junho 2013 (2012) Meta Brasil 2013: 40% Meta Bahia 2013: 45%
Óbitos infantis e fetais, segundo número de notificações, percentual de investigação e ano de ocorrência. Bahia, 2012-2013.
Regiões de Saúde
2012
2013
Notificados no SIM
% Investigação
Notificados no SIM
% Investigação
Porto Seguro
220
94.55
72
58.33
Ribeira do Pombal
126
52.38
38
34.21
Salvador
1392
12.36
564
2.13
Sta. Maria da
Vitória
137
48.18
43
6.98
Sto. Antônio de
Jesus
195
53.95
72
20.83
Seabra
73
58.90
31
6.45
Senhor do Bonfim
118
48.31
60
25.00
Serrinha
268
43.28
79
16.46
Teixeira de Freitas
166
56.63
61
27.87
Valença
177
42.37
37
29.73
Vitória da
Conquista
312
42.63
102
7.84
Fonte de dados: SIM WEB
Data de atualização: 01 Julho 2013 (2013)
Meta Brasil 2012: 35% Meta Bahia 2012: 45%
11 Junho 2013 (2012) Meta Brasil 2013: 40% Meta Bahia 2013: 45%
Óbitos infantis evitáveis, segundo tipo de evitabilidade.
Bahia, 2012-2013*.
2013
Lista Brasileira,Malta e colaboradores
Fonte: Painel de Monitoramento da Mortalidade Infantil e Fetal
*Dados preliminares
2012
Muito Obrigada!
Telefone: (71) 3116-0022
E-mail: [email protected]
Site: www.suvisa.ba.gov.br
GT Óbito Infantil e Fetal
Equipe:
Selma Rios
Consultora:
Ana Gabriela Victa
Estagiária:
Marta Lopes