POPULAR MR Negócios – Comércio Alimentar
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Proposta:
Apresentado por:
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Proposta de Seguro Novo
Alteração à Apólice nº 33/__________
Apólice:
Cliente:
Nº:
Agradecemos o total preenchimento da proposta
TOMADOR DE SEGURO/SEGURADO:
Nome:
__________________________________________________________________________________________________________________________
Morada: ____________________________________________________________________ E-mail: _________________________________________
Localidade: __________________________________________________ CP: |_|_|_|_| - |_|_|_| _______________________________________
Tel: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Tlm: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
DADOS DO CONTRATO – ATIVIDADE /LOCAL DE RISCO/INICIO/DURAÇÃO:
Atividade:
NIF: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
______________________________________________________________________________________
Local de Risco:
________________________________________________
Localidade: ____________________________________________________
Início:|_|_|/|_|_|/|_|_|_|_|
Ano de construção:
CP: |_|_|_|_| - |_|_|_|
Data de Vencimento: 01/__________
CAE:
________________________
_________________________________________
_____________________________________
Duração: 7 Por um ano e seguintes
COBERTURAS FACULTATIVAS
Equipamento Portátil (descrição em anexo)
Prejuízos Indiretos
Gastos Fixos – Período de Indemnização
3 meses
Fenómenos Sísmicos
CAPITAIS SEGUROS
6 meses
Edifício - Valor Seguro _________________€
Conteúdo:
12 meses
Painéis Solares - Valor Seguro _________________€
Mobiliário
Máquinas e Equipamentos
Material de Economato
Bens Confiados
_________________________________
Total
CAPITAIS ADICIONAIS
Equip. Eletrónico (1º Risco)
Riscos Elétricos (1º Risco)
Avaria de Máquinas (1º Risco)
Quebra de Vidros (1º Risco)
Deterior. Bens Refrigerados
Cap
Cap
Cap
Cap
Cap
Adic
Adic
Adic
Adic
Adic
Valor seguro ______________€
30%
________%
Valor anual _______________€
5%
10%
Franquia
(Cont)__________€
(Cont)__________€
(Cont)__________€
(Edf) __________€
(Cont)__________€
_______________€
_______________€
_______________€
_______________€
_______________€
_______________€
RC Proprietário
RC Exploração
RC Intoxicação
Alimentar
(valor
(valor
(valor
(valor
(valor
50.000€
50.000€
50.000€
em
em
em
em
em
novo)
novo)
novo)
novo)
novo)
100.000€
100.000€
100.000€
Atualização convencionada de capitais ______% ao ano
TIPO DE CONSTRUÇÃO
Construção Exterior:
Materiais Incombustíveis
Separação dos Pisos:
Placas de cimento ou pré-esforçado
Pedra e Cal
Cobertura:
Placa de cimento
Telha sobre placa
Outros______________________________
Madeira
Telha sobre madeira
Outro____________
INFORMAÇÃO ADICIONAL
Descreva o estado geral de conservação do Edifício:
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Discrimine as melhorias ou beneficiações efetuadas:
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
O local já foi afetado por algum dos riscos que pretendem segurar?
Sim
Não
Se Sim detalhe: __________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
O risco encontra-se seguro:
Sim
Não. Se Sim indique: Segurador______________________________________
Motivo da transferência / anulação:____________________________________________________________________
Credor Hipotecário:
Não
Sim____________________________________________________________________
PAGAMENTO DE PRÉMIOS / AUTORIZAÇÃO PARA DÉBITO DIRETO:
Forma de pagamento:
MB
Débito direto
Anual
Semestral
Trimestral
Mensal
Fracionamento:
Autorizo(amos) a Popular Seguros – Companhia de Seguros, S. A. a debitar a minha(nossa) conta bancária
NIB
nº
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|,
Banco____________________
Agência ___________________, através do sistema de débitos diretos, pelas importâncias correspondentes ao prémio da
apólice, comprometendo-me a ter esta conta habilitada para o efeito.
Data: _______/___/___
(Assinatura do(s) titular(es) da conta conforme B.I. / C.C.)
Rua Ramalho Ortigão, nº 51
1099 – 090 Lisboa
Tel. +351 213 808 330
Fax +351 213 808 331
[email protected]
www.popularseguros.pt
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07.2014
Popular Seguros – Companhia de Seguros, S.A. – Sede Social: Rua Ramalho Ortigão, nº 51 – 1099-090 Lisboa – Portugal - CRCL / Pes. Col. 507 592 034 – Capital Social 7.500.000 Euro
PROTEÇÕES
Cortinas metálicas ou grades fixas
Alarme ligado à Polícia ou Empresa de Segurança ou Telemóvel do Segurado
Riscos localizados em Centros Comerciais com Vigilância Humana Permanente (24Horas)