PRÁTICAS TRADICIONAIS, INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES EM SAÚDE NO BRASIL: UMA METASSÍNTESE DE ESTUDOS SOCIOLÓGICOS QUALITATIVOS CRISTIANE SPADACIO ANA CLÁUDIA MOR NELSON FILICE DE BARROS LABORATÓRIO DE PRÁTICAS ALTERNATIVAS, COMPLEMENTARES E INTEGRATIVAS EM SAÚDE V CONGRESSO DE CIÊNCIAS SOCIAIS E HUMANAS EM SAÚDE INTRODUÇÃO A pesquisa em PIC/MT no Brasil foi iniciada por pesquisadores das ciências humanas em saúde. Tiveram papel fundamental no desenvolvimento, conceituação e sistematização das práticas. Esse movimento permitiu a publicação da PNPIC, fundada na sistematização de racionalidades médicas. OBJETIVO Apresentar uma metassíntese das pesquisas qualitativas sobre PIC/MT, que tenham usado referencial sociológico e sido publicadas em periódicos da base de dados Scielo-Brasil. Metassíntese/Metaestudo METASSÍNTESE: Metodologia utilizada para a construção de síntese de estudos qualitativos. METAESTUDO: . Metateoria: foco na perspectiva teórica e nas problemáticas iniciais dos estudos. . Metamétodo: análise e sistematização dos métodos. . Metanálise: análise e sistematização dos resultados e teorias emergentes. Coleta de dados Foi realizada busca sistemática na base de dados ScieloBrasil. (27 DeCS-BIREME + 38 Palavras-Chave) Critérios de Inclusão: 1. Estar disponível no Scielo-Brasil 2. Ser pesquisa direcionada a saúde de populações humanas 3. Corresponder ao contexto das PIC/MT no Brasil 4. Ser desenvolvido com arcabouço teórico-conceitual de diferentes correntes sociológicas. Foram selecionados 16 artigos SISTEMATIZAÇÃO no Ano Autor Artigo 1 1998 NASCIMENTO, MC 2 1999 3 Revista Quali (SC) De panacéia mística a especialidade médica (3)Hist. Cienc. Manguinhos B2 TAVARES, FRG Ascensão e profissionalização da terapêutica alternativa (4)Phyisi – Saúde Colet. B1 2000 QUEIROZ, MS O itinerário rumo às medicinas alternativas (2)Cad. Saúde Pública A2 4 2002 TESSER, CD; MADEL, TL. Uma introdução às contribuições da epistemologia contemp (6)Ciên Saúde Colet. B1 5 2005 LUZ, MT. Cultura Contemporânea e Medicinas Alternativas (4)Phyisi – Saúde Colet. B1 6 2006 BARROS, NF; NUNES, DN. Complementary and Alternative medicine (2)Cad. Saúde Pública A2 7 2007 NOGUEIRA, MI; CAMARGO JR., KR A orientalização do ocidente como superfície (3)Hist. Cienc. Manguinhos B2 8 2007 FERREIRA, CS; LUZ, MT Shen: Categoria estruturante da racionalidade med. Chi (3)Hist. Cienc. Manguinhos B2 9 2008 TESSER CD & BARROS NF Medicalização social e medicina alternativa (1)Rev. Saúde Publ. A2 10 2008 GALHARDI, W.M.P.; BARROS, N.F. O ensino da Homeopatia e a prática no SUS (5)Interface – Com. Saúde. B1 11 2008 TESSER, CD; LUZ, MT. Racionalidades médicas e Integralidade (6)Ciên Saúde Colet. B1 12 2009 SOUSA, EFAA; LUZ, MT. Bases socioculturais das terapêuticas alternativas (3)Hist. Cienc. Manguinhos B2 13 2009 SALLES SAC, SCHRAIBER LB Gestores do SUS: apoio e resistência (2)Cad. Saúde Pública A2 14 2009 TESSER, DC Práticas complementares, racionalidade médicas (2)Cad. Saúde Pública A2 15 2009 SPADACIO C; BARROS NF Terapêuticas convencionais e não-convencionais (5)Interface – Com. Saúde. B1 16 2009 GUAZINA, L; TITTONI, J. Musicoterapia institucional na saúde do trabalhador Psicolo Socied B3 METATEORIA Crise da Saúde e do Modelo Biomédico + Movimento de Contra-Cultura no Brasil (Anos 70) Crescimento das PIC/MT Muitos estudos focam a problemática voltada ao SUS implantação/implementação das práticas e suas determinantes sóciopolíticas Hegemonia do modelo médico convencional METATEORIA Autores mais referenciados: 1º Madel Luz Conceito: Racionalidades Médicas (presente em 14 de 16 artigos) Sociologia dos “Tipos Ideais” Mas Weber. 2º Pierre Bourdieu Conceitos: Campus e Habitus. 3º Michel Foucault Conceitos: Relação de Poder e Superfície de Emergência. Ensaios: “O Nascimento da Cínica”, “Microfísica do Poder” e “Arqueologia do Saber” METAMÉTODO Tipos de Estudos Encontrados: Revisões Bibliográficas Estudos de Campo METAMÉTODO REVISÕES BIBLIOGRÀFICAS Tipo narrativo, não-sistemático. 1º Momento: Reflexões Epistemológicas e Sociológicas sobre as relações entre o modelo biomédico e as PIC/MT emergentes 2º Momento: Discussões atreladas ao contexto do SUS, suas políticas e diretrizes METAMÉTODO ESTUDOS DE CAMPO Técnicas de Coleta de Dados: 1º mais usado: Entrevista em Profundidade Semi-dirigida 2º mais usado: Observação Participante e Observação Livre Sujeitos: Pacientes, Profissionais de Saúde e Gestores Análise dos dados: Apenas 2 Artigos especificaram: análise temática e análise com abordagem de Bourdiana METANÁLISE 1. As PIC e MT oferecem possibilidades para solução dos problemas e iatrogenias biomédicas. 2. O SUS constitui “lócus privilegiado” para o desenvolvimento das racionalidades médicas, PIC e MT. 3. Resistência e dificuldade de implementação/implantação a) As relações sociais de disputa de poder da área da saúde, juntamente com a hegemonia da “lógica médica industrial” e cientificista na área da saúde b) A desinformação quanto às PIC/MT acompanhada de preconceito e descrença na efetividade das práticas. METANÁLISE 4. Há uma preocupação constante com a mera assimilação técnica das PIC, por parte da racionalidade biomédica; em detrimento de uma real pluralização terapêutica. 5. Uma estratégia seria a diversificação dos processos de validação e legitimação das práticas e adoção de uma epistemologia pluralista. 6. Valoriza-se a coexistência das diversas perspectivas do processo de saúde/doença, em vista do paradigma integrativo na área da saúde. CONCLUSÕES Os estudos são coerentes em relação à discussão, argumentação e resultados. As fundamentações dos artigos tem, no geral, perspectiva pósestruturalista, enfatizando as relações sociais de poder, hegemonia e disputa no campo da área da saúde. As metodologias utilizadas correspondem aos objetivos dos estudos, empreendendo discussões teóricas dos fatos observados no campo da saúde em relação as PIC/MT. CONCLUSÕES As PIC/MT identificam-se com o projeto social do movimento de contracultura dos anos de 1960/70 Apresentam potencialidade alternativa ao modelo biomédico e, por isso, passam a ser discutidas academicamente São implantadas em alguns serviços oficiais de saúde, onde enfrentam resistências, desconhecimento e dificuldades Esses conflitos epistemológicos e políticos, em relação à hegemonia do modelo biomédico são analisados sociologicamente Tais reflexões constroem um quadro analítico para a compreensão do movimento político-social das PIC/MT no campo da saúde no Brasil REFERÊNCIAS Barros, Nelson Filice de and Nunes, Everardo Duarte Complementary and Alternative Medicine in Brazil: one concept, different meanings. Cad. Saúde Pública, Oct 2006, vol.22, no.10, p.2023-2028. Ferreira, Claudia dos Santos and Luz, Madel Therezinha Shen: categoria estruturante da racionalidade médica chinesa. Hist. cienc. saudeManguinhos, Set 2007, vol.14, no.3, p.863-875. Galhardi, Wania Maria Papile and Barros, Nelson Filice de O ensino da homeopatia e a prática no SUS. Interface (Botucatu), Jun 2008, vol.12, no.25, p.247-266. Guazina, Laize and Tittoni, Jaqueline Musicoterapia institucional na saúde do trabalhador: conexões, interfaces e produções. Psicol. Soc., Abr 2009, vol.21, no.1, p.108-117. Luz, Madel T. Cultura contemporânea e medicinas alternativas: novos paradigmas em saúde no fim do século XX. Physis, 2005, vol.15, p.145176. ISSN 0103-7331 Nascimento, M. C. do. De panacéia mística a especialidade médica: a acupuntura na visão da imprensa escrita. História, Ciências, Saúde Manguinhos, V(1): 99-113 mar.-jun. 1998. Nogueira, Maria Inês and Camargo Jr., Kenneth Rochel de A orientalização do Ocidente como superfície de emergência de novos paradigmas em saúde. Hist. cienc. saude-Manguinhos, Set 2007, vol.14, no.3, p.841-861. Queiroz, Marcos S. O itinerário rumo às medicinas alternativas: uma análise em representações sociais de profissionais da saúde. Cad. Saúde Pública, Jun 2000, vol.16, no.2, p.363-375. Salles, Sandra Abrahão Chaim and Schraiber, Lilia Blima Gestores do SUS: apoio e resistências à Homeopatia. Cad. Saúde Pública, Jan 2009, vol.25, no.1, p.195-202. Souza, Eduardo F. Alexander Amaral de and Luz, Madel Therezinha Bases socioculturais das práticas terapêuticas alternativas. Hist. cienc. saudeManguinhos, Jun 2009, vol.16, no.2, p.393-405. Spadacio, Cristiane and Barros, Nelson Filice de Terapêuticas convencionais e não convencionais no tratamento do câncer: os sentidos das práticas religiosas. Interface (Botucatu), Set 2009, vol.13, no.30, p.45-52. Tavares, Fátima Regina Gomes. Ascensão e profissionalização da terapêutica alternativa no Rio de Janeiro (anos 80-90). Physis [online]. 1999, vol.9, n.2, pp. 75-98. ISSN 0103-7331. Tesser, Charles Dalcanale and Luz, Madel Therezinha Uma introdução às contribuições da epistemologia contemporânea para a medicina. Ciênc. saúde coletiva, 2002, vol.7, no.2, p.363-372. ISSN 1413-8123 Tesser, Charles Dalcanale and Barros, Nelson Filice de Medicalização social e medicina alternativa e complementar: pluralização terapêutica do Sistema Único de Saúde. Rev. Saúde Pública, Out 2008, vol.42, no.5, p.914-920. Tesser, Charles Dalcanale and Luz, Madel Therezinha Racionalidades médicas e integralidade. Ciênc. saúde coletiva, Fev 2008, vol.13, no.1, p.195-206. ISSN 1413-8123 Tesser, Charles Dalcanale. Práticas complementares, racionalidades médicas e promoção da saúde: contribuições poucos exploradas. Cad. Saúde Pública, Ago 2009, vol.25, no.8, p.1732-1742.