Mortalidadade Infantil em São
Luís
Estudo anterior
Ribeiro & Silva, 2001
•Mortalidade infantil não se reduziu
de 1979 a 1996
•Mortalidade neonatal apresentou
tendência crescente
•Mortalidade pós-neonatal se reduziu
pouco
Hipóteses
•Invasão de óbitos
•O denominador do coeficiente de
mortalidade infantil é adequado –
nascidos vivos do SINASC?
•Mudanças na percepção de
viabilidade fetal
•Melhorias no registro de nascimento
•Melhor assistência médica – resgate
de natimortos
População, Nascidos vivos esperados, nascidos vivos
registrados no SINASC, cobertura do SINASC e
mortalidade infantil em São Luís, 1994 a 2003
Nascidos
Vivos
População Esperados SINASC
% cobertura do
Diferença
SINASC
Óbitos CMI * CMI SINASC ** % ***
1994
748786
18570
12965
69,8
631
34,0
48,7
43,2
1995
758983
18823
14003
74,4
691
36,7
49,3
34,4
1996
780833
19365
15696
81,1
611
31,6
38,9
23,4
1997
801895
19887
15822
79,6
504
25,3
31,9
25,7
1998
819639
20327
18860
92,8
429
21,1
22,7
7,8
1999
837589
20772
21707
104,5
361
17,4
16,6
-4,3
2000
870028
21577
21158
98,1
459
21,3
21,7
2,0
2001
889130
22050
20049
90,9
410
18,6
20,4
10,0
2002
906567
22483
18136
80,7
435
19,3
24,0
24,0
2003
923527
22903
18640
81,4
375
16,4
20,1
22,9
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
Ano
y = -15,082Ln(x) + 51,885
R2 = 0,9229
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
0,0
1994
Coef. Mortalidade infantil /1000
Mortalidade infantil em São Luís - 1994 a 2003
Usando-se a estimativa indireta, a
mortalidade infantil em São Luís
decresceu 52%, de 34,0 por mil em
1994 para 16,4 por mil em 2003.
A redução foi mais expressiva para o
componente pós-neonatal (59%) do
que para o neonatal (47%)
Natimortalidade, São Luís, 1994 a 2003
40,0
Natimortalidade
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
Ano
y = -9,933Ln(x) + 37,981
R2 = 0,7654
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
0,0
Mortalidade perinatal, São Luís, 1994 a 2003
80,0
Natimortalidade
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
Ano
y = -18,556Ln(x) + 67,273
R2 = 0,7797
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
0,0
Investigação de óbitos infantis
Janeiro a Junho de 2004
154 óbitos por amostragem
Causas evitáveis detectadas
•Falhas no atendimento ao parto:
asfixia perinatal por aspiração
meconial, trabalho de parto
prolongado, tocotraumatismo e circular
de cordão
•Retardo no atendimento
•Falta de vagas nas maternidades
Causas evitáveis detectadas
•Anomalias congênitas sem
diagnóstico e/ou tratamento, a maioria
por cardiopatias congênitas
•Falta de estrutura nas unidades de
emergência e internação para dar
suporte pós-UTI neonatal a RNs de
baixo peso
Causas evitáveis detectadas
• Falha na atenção primária
• Uso de citotec causando infanticídio
– 3 óbitos